Что вас беспокоит?
Лечение при остром ларинготрахеите
Добрый день. 3й день острого ларинготрахеита. Слегка подтекает нос. Заложено в районе трахеи и чуть ниже. Горло не болит. Кашель сухой, тяжелый, не облегчает. Стараюсь кашлять реже. В целом получается. Была у врача легкие и бронхи жесткие, но чистые. Очень смущают назначения. 1) граммидин 2) отривин 3) кларитин 4) синекод, потом аскорил 5) бронхомунал И ингаляции диоксидином. А потом пульмикорт. Вопрос: я тут вообще не увидела средства для облегчения от хождения мокроты. Синекод же подавляет кашлевый центр. Бронхомунал понятно-повышает иммунитет. Диоксидин вообще написано, что не применяется при ингаляциях. А пульмикорт от воспаления же? Не поняла, как вылечиться? Пожалуйста, верное ли лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Назначение при ларинготрахеите действительно выглядит избыточным и местами противоречивым.
Синекод и Аскорил это самая грубая ошибка в лечении органов дыхания.
Синекод выключает кашлевой рефлекс в мозге. Кашля нет мокрота стоит.
Аскорил разжижает мокроту и расширяет бронхи. Мокроты становится больше, ее нужно выкашливать.
Если пить их вместе или резко переходить, разжиженная мокрота скопится в легких, а отсутствие кашля не даст ее вывести. Это может привести к переходу болезни в пневмонию. Их нельзя совмещать. При сухом, лающем кашле обычно используют Синекод только первые 1-2 дня, чтобы снять отек и надсад, а когда кашель становится влажным переходят на муколитики.
Диоксидин это тяжелый антисептик, который официально не предназначен для ингаляций. Он токсичен и может вызвать ожог слизистой или аллергический спазм. Современные протоколы запрещают его использование в небулайзерах, особенно в домашних условиях.
Пульмикорт гормон.
Он действительно эффективно снимает отек гортани и трахеи. При ларинготрахеите -это оправданное назначение, так как он убирает воспаление на месте и облегчает дыхание.
Граммидин если горло не болит, его смысл сомнителен.
Отривин только если нос не дышит совсем.
Кларитин при ларингите это полезно.
Бронхомунал это иммуномодулятор, который обычно пьют курсами для профилактики, в острой фазе он не лечит.
В таких случаях могут рекомендовать :
Обильное теплое питье
Голосовой покой, шепот сильнее напрягает связки, чем обычная речь
Если есть одышка или лающий кашель пкльмикорт можно продолжать.
Делать просто ингаляции с физраствором для увлажнения слизистой.
Пользоваться увлажнителем воздуха 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте. Схема выглядит собранной всё подряд и не очень логично по этапам. При остром ларинготрахеите сухой лающий кашель часто бывает в первые дни без мокроты, поэтому муколитики - средства для отхождения мокроты не нужны, они только усиливают кашель - тот же Аскорил сейчас не нужен, он будет усиливать кашель.
Синекод и Аскорил - антагонисты, их одновременно не логично назначать, последовательно - да. Сначала Синекод, и когда кашель станет продуктивным тогда переходим на Аскорил.
Синекод - сейчас актуален, он как раз при сухом изматывающем кашле.
Пульмикорт – да, снимает отёк и воспаление, это препарат глюкокортикостероид.
Диоксидин для ингаляций - НЕ поддерживаю назначение, препарат не предназначен для небулайзера.
Бронхомунал - думаю что не нужен именно сейчас, препарат работает ка вакцина.
Граммидин, Кларитин, Отривин - могут быть симптоматическими, но не основными для кашля.
Аскорил и Бронхомунал не поддерживаю на старте.
Есть сомнение по антигистаминному препарату Кларитин - не лечит кашель, его назначают если подозревают аллергический компонент, если выражен отёк слизистой (но у нас есть Пульмикорт), при обычном ларинготрахеите Кларитин не обязателен, но свою нагрузку фармакологическую он даёт.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Мария, здравствуйте
Понимаю ваше беспокойство, схема действительно выглядит перегруженной и местами противоречивой, при остром ларинготрахеите главная цель - уменьшить воспаление и облегчить кашель, а не подавить его без необходимости.
Синекод подавляет кашлевой рефлекс и может быть уместен только при изнуряющем сухом кашле на короткий срок, но если появляется даже небольшая мокрота, его лучше отменять, иначе она будет застаиваться.
Аскорил как раз помогает разжижать и выводить мокроту, но его не используют одновременно с противокашлевыми, обычно переход делают через 1-2 дня.
Пульмикорт снижает воспаление и отек дыхательных путей, это логично при ваших жалобах, ингаляции обычно 0,5-1 мг 1-2 раза в день через небулайзер.
Граммидин и отривин - вспомогательные, при отсутствии боли в горле и сильного насморка их значение минимально.
Кларитин нужен, если есть аллергический компонент или выраженный отек.
Бронхомунал не лечит острое состояние, а больше для профилактики. Диоксидин для ингаляций действительно спорный и часто не рекомендуется.
Вам сейчас важнее обильное теплое питье, увлажнение воздуха, щадящий голосовой режим и, при сухом кашле, кратко синекод, затем переход на Аскорил или аналог муколитика.
Если появится температура, одышка или усиливается тяжесть в груди - обязательно повторный осмотр. Уточните, пожалуйста, есть ли осиплость голоса и температура?
Принятый ответ
Добрый день. Бронхомунал бы сейчас не рекомендовала (как и другие лизаты бактерий - ирс-19, рибомунил и так далее). Синекод и Аскорил нельзя применять одновременно: один препарат подавляет кашлевой центр, второй - активирует отхождение мокроты. Они разнонаправленного действия. Диоксидин бы тоже не использовала для ингаляций, это препарат не для этого. С подобными симптомами бы рекомендовала все же сдать ОАК, кровь на СРБ, выполнить рентген или КТ, чтобы исключить необходимость применения антибиотика. До момента дообследования чаще всего на очном приеме рекомендуют симптоматические меры: можно промывать солевыми растворами слизистые (аквамарис, аквалор) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, полоскать горло раствором ОКИ 3-5 раз в день, для рассасывания граммидин с анестетиком или доритрицин до 5-6 раз в день. Ингаляции с Пульмикортом можно продолжать 2 раза в день.
Принятый ответ
Добрый день.
Чаще всего острые эпизоды подобных инфекций вызываются вирусными агентами, но обычно для более детальной диагностики в таких ситуациях назначают контроль анализов крови (развернутый и СРб) для оценки маркеров воспаления, и возможного возбудителя (вирус или бактерия).
При вирусных инфекциях лечение обычно симптоматическое.
1) граммидин- местный антисептик, помогает при болях и першении в горле
2) отривин- сосудосуживающий препарат, помогает снять отек слизистой и заложенность носа. Обычно употребление не более 5-7 дней, далее может развиться привыкание к основному компоненту препарата
3)кларитин- антигистаминный препарат, также обычно может применяться в комплексном лечении инфекций верхних дыхательных путей, синуситов, убирает отек слизистой оболочки
4) при сухом надсадном кашле назначение муколитиков обычно не показано, так как они могут еще больше усиливать кашлевой рефлекс. Муколитики обычно применяют при появлении мокроты при кашле. Если кашель сухой, то в таких ситуациях назначение Синекода может быть обосновано. Препарат уменьшает кашлевой рефлекс, снижает частоту эпизодов кашля.
Аскорил- это комбинированный препарат, содержащий муколитик (Гайванезин) и бронхолитик (Сальбутамол). Обычно применяется при продуктивном кашле с элементами обструкции.
При хрипах в грудной клетке, одышке в таких ситуациях также иногда рекомендуют проведение ингаляции с Беродуалом через небулайзер на 5-7 дней.
5) бронхомунал-иммуномодулятор, работает в дыхательных путях.
Диоксидин действительно не предназначен для ингаляционного применения.
Пульмикорт- ингаляционный гормон. Работает только местно в дыхательных путях, обладает противовоспалительным действием, снимает отек слизистой оболочки. Может быть эффективен в подобных ситуациях.
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 20214 ответа
- 16 Июля 20245 ответов
- 17 Июля 20247 ответов