Болит голова

Нурлан Иманов1 Мая

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ головного мозга обнаружена киста пинеальной железы, без других изменений.Такая киста является частой случайной находкой, не относится к опухолям и не вызывает подобных симптомов.По характеру боли картина больше соответствует головной боли напряжения или цервикогенной (связанной с шеей). На это указывают начало боли с затылка распространение в лоб и виски, длительное ежедневное течение, слабый эффект от обычных обезболивающих, возможная связь с мышечным напряжением. Симптомы не похожи на опухолевый процесс.
Сейчас наиболее вероятно, что боль связана с мышечным напряжением шейно-затылочной области и головной болью напряжения.
До приёма невролога обычно рекомендуют щадящий режим для шеи, меньше длительного наклона головы тепло на область шеи и затылка, лёгкая растяжка шейных мышц без резких движений
не злоупотреблять обезболивающими ежедневно
продолжать наблюдение за симптомами
Если появятся резкое ухудшение, выраженная слабость в конечностях, нарушение речи, зрения или самая сильная головная боль в жизни нужно обращаться за неотложной помощью.
В целом по описанию состояние требует плановой консультации невролога, но признаков опасного заболевания по вашим данным не видно.

Мария Краснова1 Мая

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляется киста пинеальной железы. Такие кисты могут быть как врожденными, так и возникать с возрастом. Лечения они не требуют.
Учитывая Ваши жалобы можно предположить мигрень ( продолжительные боли, есть светобоязнь, плохо купируются НПВП).
Вам можно рекомендовать: вести дневник головной боли, очную консультацию невролога для точного определения вида боли подбора терапии.
До консультации при головной боли обычно рекомендуется: триптаны ( начинать с минимальных доз по инструкции).
Так желательно сделать УЗИ сосудов головы и шеи для исключения сосудистого происхождения боли.

Ваши жалобы мало похожи на проявление опухоли мозга. При опухолях возникает головная боль с тошнотой, раотой, приносящий облегчение. Возможна очаговая симптоматика в зависимости от места роста опухоли ( слабость в конечностях, нарушения речи или координации).

Сергей Тихомиров1 Мая

4.2

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Ваша киста пинеальной железы размером 0,6 см случайная находка, а не причина боли. Вероятность малигнизации такой кисты стремится к нулю, рак тут ни при чём. Прекратите искать опухоль там, где её нет.
По описанию это типичная головная боль напряжения или цервикогенная головная боль (учитывая щелчок в спине и старт с затылка). Анальгетики не работают не потому, что это что-то страшное, а потому, что это абузус -- лекарственно-индуцированная головная боль на фоне бессистемного жора парацетамола, анальгина и ибупрофена. Спазган «помогает» за счёт седации, а не спазмолитика.
Мексидол -- плацебо с иголкой, доказательств эффективности ноль, трата времени и шприцев.
Классический суточный ритм (боль только днём, исчезает во сне) и отсутствие менингеальных знаков типичны для хронификации боли по миофасциальному или тревожному типу. Светобоязнь «очень слабая», не мигрень.
До невролога: отмените все анальгетики. Это единственный способ разорвать порочный круг абузуса. Боль усилится на несколько дней, но это неизбежно. Холод на лоб, сон, минимальная физическая активность на плечевой пояс.

Марина Фатнева1 Мая

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
Киста пинеальной железы это случайная находка, киста (полость с жидкостью) и опухоль выглядят абсолютно по разному.
Кисты размером 0,6 см считаются маленькими, они не сдавливают окружающие ткани и не могут вызывать боли, обычно рекомендуют просто контроль МРТ через 1 год.
Описанная головная боль вероятнее всего является мигренью.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).

Мигренозный статус(боль свыше 72х часов) купируется такими препаратами как(метоклопрамид 10 мг 2,0 мл, декскетопрофен 50 мг 2,0 мл, дексаметазон 12 мг 3,0 мл). Лучше купировать в условиях стационара, в условиях стационара вводят также магния сульфат или вальпроевую кислоту в качестве купирования болевого синдрома.

Сергей Люлин2 Мая

4.6

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. Киста шишковидной железы довольно частая доброкачественная находка, с такой клинической картиной не коррелирует. Характер боли больше соответствует головной боли напряжения. Тактика обычно заключается в коротком курсе НПВС, миорелаксант на ночь, локальная разгрузка шеи (тепло, ЛФК, коррекция позы), Мексидол клинически значимого эффекта не имеет.
Красные флаги для срочного осмотра это нарастание боли, рвота, очаговый дефицит, выраженная утренняя головная боль с ухудшением в положении лёжа.