Что вас беспокоит?
Консультация по витаминам, гомоцестину и билирубину
Добрый день! Мне нужно понять, как поднять быстрее витамин D, уменьшить гомоцестин, и билирубин. Ходила к терапевту очно, выписала мне Вигантол 40капель в день, K2, омегу 3, глицин, Магний B6, и какие-то капельницы, которые как по мне вообще не решат мою проблему с дефицитами. Начинала пропивать всё это, кал стал серым и жидким. Сейчас отказалась от k2 и омеги 3. Состояние вроде выравнилось. Появились лёгкие боли будто внутри правого ребра. УЗИ брюшной полости не делала. Моё состояние: Кожа, волосы и ногти в плохом состояние, выпадение и шелушение. Слабость даже после сна, к 6 часам вечера усталость и иногда головокружение. Неделю назад только избавилась от 3-месячной тревоги и панических атак. Так были проблемы со сном, частое просыпание. Сейчас учащённое серцебиение бывает. Анализы крови прикрепила. Мне необходима понятная схема лечения, чтобы снизить гомоцестин, и убрать дефициты, чтобы это не влияло и на так уже повышенный билирубин. Синдром Жельбера можно исключить. Я вегетарианка около 6-7 лет, никаких бадов почти не принимала, вегетарианскую диету не поддерживаю, в последние полгода были жудкие переработки и стресс
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Валерия!
В приложенных данных в ОАК анемии нет , но гемоглобин ближе к нижней границе нормы -123г/л( 120-160);
Лейкоциты в норме 4-11тыс , лейкоцитарная формула без изменений .
Ферритин ниже нормы -21мкг/л, нижняя граница нормы от 30, а желательно 40-60мкг/л
Данное состояние называется латентным дефицитом железа и тоже требует лечения препаратами железа . Вышеуказанные Вами симптомы вероятнее всего обусловлены дефицитом железа
Ранее препараты железа принимали ?
Витамин В12 и В9 по нижней границе нормы , если гомоцистеин выше 15ед, то необходимо начать прием Ангиовита по 1 таб вне зависимости от приема пищи в течение 2 мес
-Витамин Д( Вигантол Или аквадетрим ) по 7000 МЕ -14 капель утром вместе с Жирной пищей ( орехи, авокадо, сыр, Сметана и сливочное масло) в течение 2 мес, далее контроль и коррекция дозы
Жумасия Нуралиевна, да, принимала год назад мальтофер. Не понятно, насколько он хорош.
Сейчас ещё купила Сорбифер дурулес. Но пока отменила приём, т.к. посчитала, что нагрузка на печень идёт очень большая. Права я или нет? Просто почему то никто из врачей не говорит про повышенный билирубин (общий -32.59, прямой 9.1 - и непрямой -23.49).Можете подсказать, если это в вашей компитенции, с чем это связано, и опасно ли дальше принимать масляные капли вигантол?
- Гомоцестин у меня да, выше 15 (19.94)
В принципе все препараты в какой то степени влияют на печень
Но Вам препараты не отличаются большей гепатотоксичностью, как некоторые препараты
Они больше на ЖКТ
Вигантол за счет жирового раствора оказывает чуть большую нагрузку, поэтому лучше отдать предпочтение Аквадетриму
Билирубин может повышаться при преждевременных разрушениях гемоглобина -гемолизе
Желтушности кожных покровов и слизистых нет ?
ЛДГ сдавали?
Можно также гаптоглобин , ретикулоциты и прямую пробу Кумбса сдать
До начала лечения препаратами железа
Принятый ответ
Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект
Сорбифер дурулес 100мг-2таб. ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-фолиевая кислота 400мкг/сут внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ
-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа и после приема препаратов железа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-Коэффициент насыщения трансферрина железом
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализам , которые приложены к вопросу выявлен субдефицит В12. В идеале держать В12 выше 350 пг/мл. По причине недостатка В12 может расти билирубин и гомоцистеин.
В подобной ситуации может потребоваться прием анкерманн 1 мг в сутки 1 месяц, либо предпочтительнее короткий курс инъекций В12 по 500 мкг ежедневно или через день 10-14 инъекций. Через 2 месяца обычно проводится контроль В12, гомоцистеина.
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.
В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.
Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.
В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 20181 ответ
- 17 Мая 202114 ответов
- 11 Ноября 202136 ответов
- 7 Ноября 202237 ответов