Что вас беспокоит?
Не снижается билирубин
Добрый день! Началось все в октябре. Сдал анализы, которые были совсем не хорошие. Ничего не болело и не беспокоило, просто решил обследоваться: АЛТ-109, АСТ-57, Билирубин общий-11, Глюкоза-8 Холестерин-7,2 Анализы на гепатиты, аутоантитела в норме. Чуть был завышен Альбумин-48,9 при норме до 47,6. УЗИ показало врожденную перегородку ЖВП, увеличение печени на около 1,8-2 см. Остальное вроде все в норме. Честно говоря тогда я вел плохой образ жизни. По выходным пиво в приличных количествах, кушал все подряд, причем перед сном лопал до отвала. При росте 180 вес был 94. Мне назначили Урсодезексихолевую кислоту по 6 капсул в день+что-то для поддержания желудка. Я перестал употреблять алкоголь, вообще любой ни в каком количестве, сел на диету. Кушал только все вареное, пареное, несолёное и несладкое (все пресное). После 19 старался не есть, иногда в 20:00 мог что-то легкое скушать чуть-чуть. Вес я стал сбрасывать не по дням, а по часам. Сначала даже обрадовался, а потом насторожился. Я до сих пор на диете и вешу сейчас 75кг. (честно говоря это пугает уже). Урсодез-ю кислоту пил до февраля. В январе был у эндокринолога с результатом гликированнго гемоглобина-5,8. Сказала контролировать сахар и еще раз сдать в марте. В марте было уже 6. Сейчас периодически измеряю натощак около 5,4-6, через 2 часа после еды 7-8. Начиная с декабря, мои показатели стали падать, НО стал высоким билирубин, который был в норме. В декабре от стал 28, пр-7,7 так и держится по сей день В начале апреля у меня начал болеть правый бок. Я сделал УЗИ. Результаты были хорошие, даже печень в размерах не увеличена, но есть стойкий застой желчи (сладж). Стал пить одестон, но потом обратил внимание на то, что бок справа болит не вверху, а внизу и немного переодически отдает в пах в правую сторону. Болел достаточно сильно, врач пощупала и сказала что слепая кишка напряжена (спазм какой-то). На сегодняшний день боли остались, но не сильные и в покое их не ощущаю, иногда при движении и нагрузке тянущая, не острая. Ну или когда надавливаю пальцами. На сегодняшний день, врач ставит диагноз "Гепатит неуточненный". АЛТ почти пришло в норму 41,5 при норме 41. Глюкоза тоже более или менее 6,09 при 5,9. А вот Билирубин так и остался 26,9 при 21, а прямой 4,07 при 3,4. Врач не может пока разобраться в чем проблема и почему билирубин не падает. Хотя когда анализы совсем были плохие, он был в норме. В интернете начитался онкологических страстей, что теперь места не нахожу себе. Если кто-то может, подскажите, из-за чего билирубин не падает? Может ли это быть из-за сладжа? Еще немаловажный фактор, кал сильно обесцвечен. Врач в этом сомневается. Спасибо!!!
Принятый ответ
Здравствуйте! Выполните МСКТ органов брюшной полости с контрастом, этот метод информативнее УЗИ.
Повышение билирубина в данном случае может быть связано в результате холестаза (застоя желчи), отчего повышается проницаемость желчных капилляров. Под действием высокого гидростатического давления билирубин диффундирует в кровеносные сосуды.
Застой желчи может наблюдаться по функциональным причинам (дискинезия) и по органическим (полипы, стриктуры, конкремент, патология головки поджелудочной), поэтому важно сделать МСКТ, диагностически более ценно делать с контрастом. Перед контрастированием необходимо сдать свежие анализы на креатинин и мочевину.
Юлия, Гастроэнтеролог посоветовала еще сделать колоноскопию. Есть ли необходимость сейчас это делать?
Юлия, И еще вопрос. Скажите, а что более эффективно, МСКТ или МРТ?
Не вижу необходимости делать ФКС сейчас. Она не связана с билирубином в любом случае. Для диагностики заболевания кишечника достаточно сдать кал на скрытую кровь и фекальный кальпротектин на предмет воспаления
МСКТ с контрастом будет достаточно, это «золотой» стандарт диагностики заболеваний органов брюшной полости
Принятый ответ
ЗдравствуйТЕ! Ранее билирубин повышался? У родственников были подъемы билирубина? ФГДС ранее делали?
Марина, Здравствуйте! Буквально в октябре билирубин был в норме-11. Были повышены АЛТ и АСТ. Начал тогда же пить урсодезиксехоливую кислоту. Уже в декабря он повысился и до сих пор на том же уровне 28. Про билирубин у родственников ничего сказать не могу. Знаю что у мамы всегда были проблемы с желчью. Она даже с трубкой ходила. У нее на сколько я знаю холестицит.
ФГДС делал не раз. Два года назад мне один врач поставил диагноз Дисплазия 1-2 степени и Хеликобактер. Я прошел курс лечения против Хеликобактерии. В этом году сдавал кровь, она не подтвердилась. Мне гастроэнтеролог посоветовала сделать еще раз у другого специалиста, т.к. эта постоянно находит что-то подобное, а потом диагноз не подтверждается. Так и получилось, я делал платно в гастроцентре и просил взять биопсию. Мне сделали ФГДС, но биопсию не взяли, так как не видели причин и подозрительных мест. Последний раз ФГДС делал в октябре 20 года. Даже с биопсией 3фр (зачем брал не знаю). Заключение написали Гастрит, Дуоденит.
Рекомендую пропить Хофитол (или Аллохол) по 2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 3 недели с последующим клнтролем УЗИ брюшнй полости через 3-4 месяца. Какие-то лекарственные препараты принимате сейчас на постоянной основе?
Марина, Хофитол пропил 3 недели. Сейчас назначили опять урсодезоксихолевую кислоту по 500мл 2 раза в день. Дюспаталин 2 раза в день, по 1т. Так как у меня появились боли справа внизу (как писал выше, несильные. Ощущаются в основном только при надавливании), гастроэнтеролог посоветовала сделать колоноскопию. Если сделать ее нужно, можно ли диагностику с такой же эффективностью чем-то заменить? Не знаю на сколько есть в этом необходимость. Завтра иду сдавать кровь на биохимию и анализ кала. На данный момент, меня беспокоит обесцвеченный кал, слабые боли справа внизу и повышенный билирубин. Очень переживаю за онкологию. У деда и отца был рак (гортани и почки соответственно), но в более позднем возрасте.
Возможны ли боли справа внизу живота, от невралгии? У меня проблемы с крестцовым отделом, как раз справой стороны. Дистрофия межпозвоночного диска. А так же раньше была травма копчика. Боли сейчас отдают то в пах, то в бедро.
Какой у Вас вес тела? Боли внизу живота м.б. связаны с остеохондрозом поянично- крестцового отела позвоночника...
Марина, Сейчас мой вес 75 кг при росте 180см. С октября я похудел примерно на 18-20кг. Раньше я часто пил пиво и плотно ел перед сном. Ел все подряд. Мой вес был около 94 кг. Худеть сильно начал сразу как сел на диету. Буквально за 1-1,5 месяца похудел на 10 кг. Потом постепенно худел. До сих пор ем только все вареное и пареное, хлеб не ем. алкоголь вообще не употребляю не в каком количестве. Надеюсь худею от диеты, так как сначала радовался, но сейчас уже настораживает такое похудение.
Еще такой вопрос. Когда я делал УЗИ (месяц назад) брюшной полости, мне узист сказала что жесткая диета тоже может способствовать скоплению желчи, так как желчный пузырь работает более пассивно. Посоветовала периодически съедать что-то жирное. Кусочек сала, или лучше выпивать столовую ложку оливкового масла, что бы заставить работать желчный пузырь. Я пока этого не делаю и так же сижу на диете. Гастроэнтеролог тоже сказала что бы я кушал уже обычно, но без фанатизма.
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей!
Боли Ваши связаны с хондрозом прясничного отдела и корешковым синдромом
Принятый ответ
Здравствуйте гепатиты персистирующие инфекции паразитов исключали?
Елена, Я уже точно не помню какие именно сдавал анализы. Точно сдавал кровь на хелакобектерию, гепатиты, аутоимунные антитела... Эти анализы были в норме.
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 201913 ответов
- 24 Июля 202019 ответов
- 27 Августа 202112 ответов