Что вас беспокоит?
Прошу оценить состяние
Добрый день. Женщина, 87 лет, сахар в норме. было воспаление по врезавшемуся ногтю. После консервативного лечения удалили ноготь и часть гипергранулированной ткани возле ногтевого ложа. Из рекомендаций хирурга - только перевязки с сеткой и бетадином. Вопрос: 1. ровно семь дней с момента операции. Состояние на фото. Ночью в отличии от предыдущих дней увеличился болевой синдром, пришлось дать нимесил, хотя предыдущие дни обходились без него. Снятие повязки сегодня прошло спокойно . сопуствующие заболеваний ( дисциликураторная энцефалопатия) . Прошу визуально оценить состояние и надо ли менять схему хлоргесин+ бетадин
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По фотографии состояние раны после удаления ногтевой пластинки в области первого пальца стопы удовлетворительные, данных за гнойного воспалительные процесс нет. В плане лечения рекомендуется продолжить назначенные лечение лечащим врачом: промывать рану раствором хлоргексидина, повязки с бетадином. Через несколько дней можно будет перейти на мазевые повязки( левомеколь, офломелид). Здоровья вам.
Доктор, а беловатый полукруг на месте ногтевой пластины не гнойное выделение?
На гнойные выделения не похоже, если болевой синдром сохраняется, особенно в ночное время суток то для более точной оценки состояния рекомендуется очный осмотр хирурга .
Сергей,добрый день.
По фото пока больше похоже на нормальное заживление после удаления ногтя, явного гноя или опасного воспаления не видно. Небольшое усиление боли на 7 сутки возможно из-за отека. Если появятся нарастающее покраснение, гной, запах, температура,нужен осмотр хирурга.
Хлоргексидин + сетка оставить можно. Бетадин при чистой ране уже можно использовать реже или постепенно убирать, чтобы не пересушивать ткани. Ногу держать выше при отдыхе. Здоровья Вам.
Если у Вас остались вопросы - обязательно задавайте.
Доктор, загрузил фото за сегодня, 10 день после операции. Оцените пжст динамику
Динамика по фото выглядит положительной. Рана стала суше, выраженного отека и распространенного покраснения не видно, формируется корочка и идет заживление. Признаков активного гнойного процесса сейчас нет
Перевязки с хлоргексидином и сеткой пока можно продолжать
бетадин исключать из обработки?
Да. При такой сухой и спокойной ране обычно достаточно хлоргексидина и атравматичной сетки
при перевязке обработать рану хлоргексидином и накрыть сухой стерильной салфеткой или намочить салфетку ?
Лучше просто обработать хлоргексидином, дать слегка подсохнуть и накрыть сухой стерильной салфеткой или сеткой. Постоянно мочить салфетку антисептиком не нужно, чтобы не переувлажнять рану
Спасибо доктор. Офломелид в каком случае подключать и когда?
Принятый ответ
Если появляется мокнутие, гнойное отделяемое, усиливается покраснение, отек, боль или рана становится воспаленной. При нынешнем спокойном и сухом виде необходимости в нем по фото нет
Здравствуйте! По фотографии рана выглядит неплохо, без критических изменений. В таких случаях рекомендуется продолжить проводимые перевязки, стараться время от времени давать ране "подышать", чтобы не создавать постоянный парниковый эффект в повязке, класть ногу в возвышенное положение - подкладывать валик для улучшения венозного оттока. По мере необходимости в таких случаях можно использовать НПВС.
Будьте здоровы!
Здравствуйте, по фотографии рана выглядит хорошо. Признаков гнойного процесса нет.
В такой ситуации рекомендуется обрабатывать мирамистином или водным раствором хлоргексидина затем раствор Бетадина под повязку. Повязку менять 1 раз в день.
Если она прилипает, можно дополнительно использовать сеточку Бранолинд.
Здоровья Вам
Здравствуйте С.В. !
Усиление боли в эти сроки объясняется тем , что если ранее фибрин в жидком виде впитывался в повязку и удалялся , то в эти сроки уже ложе подсушивается , на ногтевом ложе начинает формироваться корочка из фибрина , которая стягивает ложе и тем самым усиливает боль !
В подобных случаях рекомендуется :
- ПРОДОЛЖЕНИЕ НАЗНАЧЕННОГО ВАМ МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ;
- С УЧЕТОМ ВОЗРАСТА БОЛЬНОЙ НЕ ИСКЛЮЧЕНО , ЧТО ИМЕЕТСЯ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЕ ЗНАЧИМОЕ СУЖЕНИЕ АРТЕРИЙ , ПОТОМУ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПО ВОЗМОЖНОСТИ НА НАСТУПАЮЩЕЙ НЕДЕЛЕ ОРГАНИЗОВАТЬ УЗДГ АРТЕРИЙ
НОГИ И В СЛУЧАЕ ОБНАРУЖЕНИЯ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИ ЗНАЧИМОГО СУЖЕНИЯ ОБРАТИТЬСЯ К СОСУДИСТОМУ ХИРУРГУ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ АНТИКОАГУЛЯНТА И/ИЛИ АНТИАГРЕГАНТА УЛУЧШАЮЩЕГО КРОВОСНАБЖЕНИЕ НОГ В ЦЕЛОМ И ПАЛЬЦА В ЧАСТНОСТИ .
Это бы дополнительно ускорило заживление и уменьшило бы боль !
Здоровья бабушке !
Яков Ашотович, спасибо, доктор. В анамнезе тромбоз артерии в зоне бифуркации 4 года назад, оперативно. С тех пор на элеквисе
В таком случае вопросов нет , на фоне Эликвиса как правило даже значимое нарушение кровотока компенсируется ! Всё должно быть хорошо , требуется время !
Здоровья ещё раз !
Доктор, загрузил фото за сегодня. Оцените пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фото отрицательной динамики по сравнению с ранее сделанными, - нет!
Наиболее вероятная причина усиления боли, это та, про которую я Вам написал ранее ( формирование корочки из фибрина и стягивание ею ногтевое ложе .
Здоровья и удачи !
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 20207 ответов
- 10 Декабря 20203 ответа
- 30 Мая 202126 ответов