Что вас беспокоит?
Опухла нога
Добрый вечер! Нужна консультация . Маме 76 лет. Ревматоидный артрит. Поставили гонартроз 3 степени. Огромные кисты Бейкера. Стала очень плохо ходить. У неё сахарный диабет. Как можно облегчить ее состояние. И можно ли сделать операцию по замене коленного сустава?
Принятый ответ
Здравствуйте !
Многое зависит от того , как быстро удастся достигнуть ремиссии ревматоидного полиартрита и насколько компенсирован сахарный диабет ! Ни диабет, ни ревматоидный полиартрит абсолютными противопоказаниями эндопротезирования не являются ! Степень артроза рентгенологом расценена как вторая , а не третья , хотя это относительно , раз больная минимум 5 лет страдает РА и как Вы пишете стала плохо ходить не вчера и не неделю назад , то скорее всего артроз третьей степени всё же имеется ! Нужно у травматолога уточнить этот момент , сопоставить все "за" и "против" , учитывать ,снижение качества жизни больной , ожидаемые возможные осложнения от вынужденной малоподвижности и если окажется ,что пользы больной будет больше если оперировать, чем возможный вред , то правильнее будет оперировать ! Из приложенных Вами результатов я понял ,что в данный момент больная получает лечение от РА (цитостатик и стероид) ! Эти препараты значимо подавляют иммунную систему и вероятность инфекций в послеоперационном периоде повышают, потому желательно операцию выполнить после наступления ремиссии и отмены этих препаратов !
Это всё , что можно заочно написать по Вашему вопросу !
Возникнут вопросы, - напишите !
Удачи Вам !
Яков, на Ваш взгляд лечение правильно подобрано?
Здравствуйте !
Да , лечение назначено правильное и схема Преднизолона завершающаяся его полной отменой тоже верная !
Яков, огромное спасибо!
Пожалуйста !
Здоровья маме !
Всего хорошего Вам !
Принятый ответ
Здравствуйте!
Здоровые люди суставы не меняют- у всех, у кого болят суставы, тем более у возрастных пациентов есть сопутствующие заболевания.
Но человеку в любом возрасте долдна быть дана возможность улучшить качество жизни. Ни сазарный диабет, ни ревматоидный артрит не являются аюсолютными противопоказаниями для эндопротезирования.
Необходимо хорошо подлечить ревмартрит, ввести сахарный диабет в стойкую ремиссию , проконсультироваться с травматологом и конечно идти в направлении замены сустава.
Елена, спасибо Вам!
Пожалуйста
Принятый ответ
1. В оба сустава нужно ввести препараты гиалуроновой кислоты. Это облегчит ситуации на много. Например, Русвиск или Ферматрон или др. (читайте инструкции к эти препаратам).
2. На суставы обязательно нужно надеть бандажи.
Примерно такие
https://trives-shop.ru/catalog/t_8591_l_bandazh_na_kolennyy_sustav.html
3. Пусть начинает принимать Артрокер по 50 мг 2р в день. Принимать 4-6 мес. Это препарат с минимальным набором побочных эффектов из всех НПВС.
4. Взять направление на комиссию по эндопротезированию и начинать обследоваться и собирать анализы. Только по результатам анализов и заключению специалистов комиссия сможет ли пациентка перенести операцию по замене суставов.
Константин, у неё бронхиальная астма и набор заболеваний сердца. Эти препараты можно принимать?
Из официальной инструкции к артрокеру:
Побочное действие
При повышенной чувствительности к компонентам препарата могут отмечаться аллергические реакции различной степени, сыпь, зуд. В начальном периоде приема препарата временно могут иметь место явления со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, боль в животе. В этом случае доза должна быть снижена до 1 капс./сут.
Может иметь место интенсивное окрашивание мочи от желтого до коричневого цвета (в зависимости от pH), что не требует снижения дозы (отмены) препарата.
Противопоказания к применению
индивидуальная непереносимость компонентов препарата или высокая чувствительность к антрахиноновым препаратам (например, слабительным средствам);
детский возраст (до 18 лет);
беременность;
период лактации;
тяжелая печеночная недостаточность;
тяжелая почечная недостаточность;
кишечная непроходимость;
воспалительные заболевания кишечника;
непереносимость лактозы, дефицит лактазы;
глюкозо-галактозная мальабсорбция.
С осторожностью: пациентам с раздражением нижних отделов кишечника
Константин, я правильно Вас поняла это вместо метотрексата?
Это не вместо.
Это дополнительно, чтобы облегчить состояние.
Константин, метотрексат также принимать?
Назначение Артрокера поможет снять боль и уменьшить воспаление, практически без побочных эффектов. На прописанное Вам лечение этот препарат никак не влияет. Это не вместо, а добавить к тому лечению, которое уже назначено.
Константин, а по поводу введения в сустав гиалуроновой кислоты, это можно? Ей просто никогда этого не предлагали сделать.
Это, конечно, можно, если нет отека (синовита).
А если синовит, то сначала нужно его убрать, а потом гиалуронку.
Вот инструкция, например, к Русвиксу. Ознакомьтесь.
http://www.rusvisc.ru/about.html
Константин, к сожалению очень сильный отёк.
Значит нужно дождаться ремиссии РА, чтобы спал отек, и затем гиалуронка.
Константин, т.е пока мы продолжаем назначенное лечение, добавляем этот препарат и ждём ремиссии. После гиалуронка в сустав. Правильно?
абсолютно верно.
Константин, огромное Вам спасибо!
Принятый ответ
Перед операцией уколоть в сустав протез синовиальной жидкомти, будет полегче, и ждать очередь на эндопротезироаание .
Владислав, а без операции это можно делать?
Вводят препарат в сустав до операции, пока пациент ждет очереди. Для облегчения состояния.
Владислав, спасибо Вам!
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 20212 ответа
- 19 Февраля 20221 ответ