Бессонница и тревожность

Анна Попович3 Мая

4.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По предоставленной информации можно предположить повышенную тревожность.
В таких случаях обычно рекомендуют: сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 свободный), глюкоза ,ферритин, железо, трансферрин, витамины В12 и Д25 ( он), фолиевую кислоту, калий, кальций, магний, натрий (анемия, нарушение функции щитовидной железы, дефицит витаминов и электролитов могут усиливать такие состояния)

Если Вы согласны - пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете. Результаты прикрепите под вопросом и дайте обратную связь.

В случаях выявления повышенной тревожности обычно рекомендуют очную консультацию психотерапевта, владеющего методом когнитивно поведенческой терапии.
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций,в таких случаях,как правило, эффективно показывают себя антидепрессанты из группы СИОЗС. Препарат рецептурный, выписка рецепта и подбор схемы приёма осуществляется на очном осмотре у врача.
Приём атаракса, который относится к группе анксиолитиков ( противотревожных препаратов) может купировать такие состояния, но не вылечит их. Он будет действовать только на период приёма.
Дулоксетин относится к антидепрессантам из группы СИОЗСН, антидепрессанты этой группы обычно рекомендуют при хроническом болевом синдроме, так как они обладают обезболивающим эффектом.

Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.

Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.

Вера Пшеничникова3 Мая

3.8

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! прием антидеперссантов не обязателен. Это терапия используется при неэффективности более мягких методов лечения.
С падением уровня прогестерона в менопаузе снижается и естественная активность ГАМК-рецепторов, что ведет к раздражительности и паническим атакам. Добавки помогают частично восполнить этот дефицит. Например, к таким препаратам относят японский БАД DHC Gaba. С
Эффект ГАМК усиливается при совместном приеме с магнием, витамином B6 (часто продаются в одном комплексе) или L-теанином.
Обычно ГАМК принимают курсами, после чего стоит сделать перерыв, так как организм может привыкнуть к поддержке извне.
Второй препарат, сождержащий ГАМК - фенибут.
Также советую обратиться к гинекологу и принимать гормональные препараты для более поавного перехода в постменопаузу

Алина Проневич3 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Добрый день. Тут у вас и климакс наложился, и стрессы за внучек.
Необходимость в антидепрессантах у вас есть. По поводу выбора препаратов: миртазапин, который советовал терапевт, в целом хорошо при ранних пробуждениях и он НЕ вредит желудку. Дулоксетин тоже хороший вариант, но он больше направлен на лечение болей (мигрень, спина). Атаракс вы пили месяц без толка, значит нужно менять схему.
Ну и планово сдайте кровь на ферритин и витамин D. Если их не хватает, тревога и бессонница лечатся хуже

Лилия Акбашева3 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Соблюдать необходимо гигиену сна :
Гигиена сна
1. Спать 7-8 часов в сутки ночью
2.Ложиться, когда возникает желание
Если не спится, не лежать в постели
3.Всегда вставать в одно и то же время
4.Избегать
дневного сна
действующих на психику веществ (кофеин, алкоголь и др.) перед сном физической нагрузки за два часа до сна
5.Возбуждающих активностей в «области постели»
6.Использовать постель только по назначению
7.Постель должна быть тихим и прохладным местом
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Мелаксен от нарушений сна. Мелатонин действуют «в моменте», он не накапливаются в организме, пролонгированное действие и длительный эффект отсутствуют. Вылечить бессонницу нельзя мелатонином , но лучше заснуть поможет.
Либо Донормил - для лечения острой бессонницы ( например , был острый стресс ) прием максимум 5 дней.
Дыхательная гимнастика ( диафраглмальное дыхание) , релаксация по Джекобсону
При продолжающихся нарушениях сна рекомендуют выполнить полисомнографию. Рассмотреть вопрос о назначении триттико - он улучшает структуру сна.
Он сокращает время засыпания, повышает продолжительность сна и улучшает его эффективность. Способствует снижению тревоги и расслаблению.
Часто на фоне тревожного расстройства возникают нарушения сна , в таких случаях рекомендуют обратится к психотерапевту либо неврологу , чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС - либо сертралин , либо эсциталопрам - препараты выбора либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Марина Фатнева3 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Атаракс это противотревожное средство симптоматического характера, не лечит, может только временно купировать симптомы и то не всегда.
Ранние пробуждения, чувство безысходности, страх и подавленность по утрам являются проявлениями депрессивного или смешанного тревожно-депрессивного расстройства.
В таких случаях препаратами выбора является группа СИОЗС(эсциталопрам или сертралин), это основная терапия, при нарушениях сна добавляют также тразодон, препараты рецептурные, назначаются неврологом очно.
Также доказано эффективна когнитивно-поведенческая терапия бессонницы(ее практикуют психологи и психотерапевты).

Артур Ахкамов3 Мая

5.0

Здравсвтуйте!
Антидепрессанты препараты первой линии терапии тревожных расстройство и бессонницы в том числе (вероятно, что бессонница возникает из-за тревоги);

Что касается назначений, то лучше получать лечение именно у врача-психотерапевта, так как это его профиль работы.

Что касается дулоксенты, миртазапина да, препараты являются антидепрессантами и могут вам помочь, но они не первой линии.
Как правило стартовые это сиозс (Сертралин, эсциталопрам, пароксетин), каков из них надо решать на очном при по результатам осмотра.

Что касается атаракса, то препарат подходит не всегда и не всем, его стоит заменить на тералидежн к примеру, то же эффективен для сна.

В вашем случае симптомы выражены и так понимаю, что значительно влияют на качество жизни поэтому медикаменты нужны.

Что касается психотерапии она важная, не менее важная чем медикаменты, но вот остроту состояния лучше при помощи медикаментов, бояться из не стоит.

Ростислав Синельников4 Мая

4.9

Невролог

Здравствуйте! вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного состояния.
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это базовое лечение). -это препараты первой линии
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии - может быть альтернативой медикаментозному лечению ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.