Что вас беспокоит?
Бета-блокаторы и спорт
Добрый день! М. 57л. 4 года занимаюсь любительским спортом (бег). Год назад впервые случился приступ фибрилляции предсердий. Принятая тактика - снижение ритма (бисопролол). Продолжаю бегать, за год повторных случаев не было, но пульс вместо 170 стал 150 на том же ощущении нагрузки (со снижением результатов, к сожалению). Не мешаю ли я своими длительными нагрузками выбранной тактике лечения? Стоит ли обсудить с кардиологом изменение тактики лечения или замену препаратов? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Как понимаю, ритм все же был восстановлен и для профилактики срывов ритма был назначен бисопролол?
Если это так, то нагрузки под контролем самочувствия, особенно бег, не являются противопоказанием.
Узи сердца не делали?
Здравствуйте! Вот данные из выписного эпикриза: 29.05.25 ЭХО-КГ (вер 1): Датчик секторный, 1,5-4МГц. Рост 184, Вес 82, BSA 2.05. ЛЖ по Тейхольцу КДР ЛЖ, 5.2см, КСР ЛЖ, 3,5см, ФВ ЛЖ 61%
Отлично!
Как вообще ощущаете себя на терапии? Нет мышечной слабости?
Есть, но постепенно адаптируюсь, к осени планирую догнать прошлогодние результаты (темп и время дистанции). Но пока тяжеловато, да. Надеюсь, что в первую очередь адаптируется сердце и будет выбрасывать больший объем на той же ЧСС. Там еще попутно лечится гиперхолистеринемия, так что мышцы уже привыкли болеть) Спасибо, что нашли время на ответы!
Принятый ответ
Ну из всех антиаритмиклв, бэта блокаторы более безопасны, с ними меньше проблем и ограничений, да, на фоне них может сильнее держаться вода, если говорить о красоте фигуры. Но если брать метаболизм, обычно он подстраиваться под препарат в течение 3 мес
Здравствуйте , для определения тактики дальнейшего ведения лучше всего пройти базовое обследование: ЭКГ , узи сердца, суточное ЭКГ -холтер , исключить состояния , например, (анемия (оак ,ферритин , коэффициент насыщения трансферрина ) ,патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) ; И по результатам оценить состояние организма и решить вопрос с терапией , но обычно бег не противопоказан , важен контроль пульса , на фоне приема бета -блокаторов может быть более быстрая утомляемость ;
Здравствуйте! Вы совершенно правы. В этом году я пока не могу достичь прошлогоднего темпа и времени дистанции, но надеюсь, что организм адаптируется к новым условиям. Спасибо, что нашли время на ответ!
Крепкого здоровья 🙏🏻
Большое спасибо!
Здравствуйте.
Снижение пульса на фоне бисопролола - это его основной эффект, именно так препарат предотвращает рецидивы фибрилляции предсердий и поддерживает выносливость при длительных нагрузках.
Если отмечается снижение результатов при той же физической активности , можно обсудить со своим кардиологом смену бисопролола на другой бета - блокатор (например, небиволол).
Спасибо, что нашли время на ответ! Да, небиволол возможно, лучшая замена, благодаря оксиду азота) Но радикально лучше не менять лечение, так ведь? Как по вашему - сколько должно пройти времени (два года, четыре), чтобы врач принял решение о контролируемом снижении медикаментозной нагрузки?
Снижать терапию можно не раньше 1-2 лет полного контроля и только по результатам холтера/нагрузочных проб, но полностью отменять бета-блокаторы при ФП обычно не рекомендуется.
Что касается замены препарата, это делать не обязательно . Бисопролол эффективно предотвращает рецидивы, а замена на небиволол потенциально улучшит переносимость нагрузок. Решение зависит от ваших приоритетов: эффективность (оставить бисопролол) или качество бега
Здравствуйте!
Снижение пульса связано с проводимой терапией бета -блокаторами, которая необходима для профилактики приступов аритмии ; также на фоне данной терапии может отмечаться более быстрая утомляемость, в таких ситуациях можно рассмотреть вопрос о замене бисопророла на более мягкий - небиволол;
В целом, бета блокаторы являются препаратами выбора в таких ситуациях, которые максимально благоприятно влияют на прогноз заболевания
Спасибо, доктор, что нашли время на мой вопрос. Понимаю, что выбранная терапия теперь со мной надолго. Ну что-ж, буду адаптироваться к новым условиям тренировок. Всего Вам наилучшего!
Крепкого здоровья!
Если возникнут вопросы, буду Рада помочь
Здравствуйте. Бисопролол - селективный бета-1-адреноблокатор - часто снижает максимальный пульс и спортивные результаты - это ожидаемо, это заложено в его механизме бета-блокирующего действия.
Да, было бы полезно обсудить с очным кардиологом контроль ритма, нужна ли вам вообще постоянная бета-блокада, есть ли смысл рассмотреть другую схему с учётом спорта.
Требуется ли ЭКГ, ЭхоКГ, Холтер. Если приступ ФП был единично, очный врач может рассматривать индивидуальный подход, но самостоятельно менять или отменять Бисопролол не рекомендовала бы.
Сейчас до очной консультации полезно умерить интенсивность объёма бега до консультации, не дожимать нагрузки через сильную одышку и перепад пульса, вести дневник пульса и симптомов.
Вам желаю всего доброго, с уважением, профессор-фармаколог Аэлита Валерьевна Ивашева (Сергиенко)
Спасибо, доктор, что нашли время на мой вопрос. Было бы замечательно, если мой доктор примет решение о контролируемом снижении медикаментозной нагрузки. Но, видимо, должно пройти достаточно длительное время и несколько удовлетворительных результатов обследования. Буду тренироваться в новых условиях. Всего Вам наилучшего!
Принятый ответ
Благодарю, рада была помочь.
Обращаю ваше внимание что важно исключить и некардиальные причины: миокард очень чувствителен к гипоксии, а кислород в клетки доставляется только железом. Железо депонируется только ферритином. И если дефицит железа и/или белков его депонирующих и транспортирующих (ферритин и трансферрин), то это тоже может вносить свой вклад в нарушение работы сердца ,в том числе и ЧСС.
Ферритин должен быть не ниже 40, оптимально 60-70, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии.
Кобаламин должен быть не ниже 300 и фолаты (не ниже 6-7 должны быть) - это кофакторы гемопоэза – обеспечивают нормальное созревание клеток крови. Важно их уровень тоже контролировать в крови.
Также важно контролировать состояние щитовидной железы, ТТГ, своб Т4, и также сахар и гликогемоглобин.
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 202034 ответа
- 10 Июня 202315 ответов
- 21 Января 20257 ответов
- 20 Февраля 20256 ответов