Что вас беспокоит?
Мигрень с речевой аурой или микроинсульт
Здравствуйте! Несколько месяцев я жила в сильном эмоциональном напряжении, и неделю где-то фантомно немело лицо, то есть как ненастоящее онемение. Пару дней назад я проснулась утром с довольно тяжёлой головой, какая-то туманность, немного болела левая сторона головы, а шея была как будто спазмирована. В общем, состояние было довольно странным, и я подумала, что, возможно, у меня днём разовьётся мигрень. Пока готовила завтрак, у меня начали неметь кончики пальцев правой руки, а потом и кисть руки, началась паника. Хотела написать маме сообщение, но я не попадала руками по буквам на клавиатуре и не понимала, как написать слова, как будто выпала часть зрения, может, даже. Дозвонилась маме, спросила, как у неё дела, и поняла, что, возможно, у меня начался микроинсульт, но осознала, что не могу ей сказать слово “инсульт”: резко как-то слова поменялись в голове, я ей говорила “инсульп, инслюп, инсуп”. Очень испугалась и пошла к соседям, чтобы они помогли мне вызвать скорую. Пока стучала к соседям, вспомнила слово “инсульт”, началось онемение ноги и лица, но слабости не было. Соседей дома не оказалось, я вернулась домой, и все симптомы меня отпустили. То есть всё это случилось примерно за 5 минут. Вызвала себе скорую без проблем, посмотрелась в зеркало (не опущены ли уголки лица), проверила руки на силу-всё было нормально. Скорая приехала, у меня оказалось повышенное давление 140/100, но от таблетки оно быстро спало. Меня забрали в больницу, сделали КТ - там всё чисто. Вечером того же дня я сделала МРТ головы, там тоже всё чисто. И в больнице врачи, и потом невролог сказали, что это была такая мигрень с аурой. Но меня очень напугало то, что я не могла сказать слово: оно было в голове, но я просто не понимала, как его выразить и соединить буквы, как будто оно вылетело из головы или я забыла его. Сейчас прошло два дня после этого происшествия, я чувствую себя в целом хорошо, но очень тревожно, и моментами опять немеет лицо и покалывает разные части тела. Невролог сказала, что это у меня от стресса. Выписали Пикамилон 3 раза в день, Грандаксин 2 раза в день и Мидокалм продолжать пить от шейных зажимов. Раньше мигрени были раз в 4–6 месяцев, и я их научилась отличать -это было как-то по-другому. Боюсь, что это мог быть всё-таки микроинсульт, потому что читала, что он может не показываться на МРТ и потом ещё один может случиться через небольшое время. Можете, пожалуйста, помочь разобраться в ситуации: что это всё-таки было?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень с аурой .
Характеристики:
А) Один или более из следующих полностью обратимых симптомов ауры:
зрительные; сенсорные; речевые и/или связанные с языком; двигательные; стволовые; ретинальные
Б) По меньшей мере три из следующих шести характеристик:
1. как минимум один симптом ауры постепенно нарастает в течение >5 минут;
2. два или более симптома ауры возникают последовательно;
3. каждый из отдельно взятых симптомов ауры длится 5-60 минут;
4. как минимум один из симптомов ауры является односторонним;
5. как минимум один из симптомов ауры является позитивным;
6. в течение 60 минут после ауры или во время нее возникает ГБ.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени .Также рекомендуют мр-ангиографию сосудов головного мозга
На данный момент
Наиболее вероятно, это стресс-ассоциированное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика, медитация по яКобсону
Запрещено курить и принимать коки
здравствуйте! спасибо огромное!
Будьте здоровы .
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию эпизода наиболее вероятно это не инсульт и не, а мигрень с аурой на фоне сильного стресса и мышечного спазма шеи.
В пользу этого говорит то, что симптомы были кратковременные , волнообразные, включали онемение лица и руки, зрительно-речевые нарушения, но полностью прошли без остаточного неврологического дефицита. КТ и МРТ головного мозга без патологии, что практически исключает инсульт в данной ситуации. Нарушение речи и ощущение тумана в голове хорошо укладываются в ауру мигрени, которая может проявляться не только головной болью, но и онемением, зрительными феноменами и временными речевыми трудностями. На фоне сильной тревоги и гипервентиляции такие симптомы могут усиливаться и становиться более выраженными.
Тревожный фактор и страх в момент приступа также могли усилить симптомы. По данным обследований и течению эпизода признаков инсульта нет, наиболее вероятна мигрень с аурой, стрессовая реакция с неврологическими проявлениями.
Назначенное лечение направлено на снижение тревоги и мышечного напряжения, что в данной ситуации оправдано.
здравствуйте, спасибо большое!
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте. Опираясь на ваши слова и данные обследований, с высокой вероятностью это была мигрень с аурой.
полная обратимость симптомов за 5–10 минут характерна для мигрени (при ТИА нарушения длятся дольше, обычно от 10–15 минут до часа и более), очаговая симптоматика при ТИА соответствует одному сосудистому бассейну, а вы описываете «плавающие» симптомы, онемение то руки, то лица, то ноги, речевые искажения, что типично для мигренозной ауры.
невозможность подобрать слово при сохранённом понимании (так называемая афазия) характерно для
мигренозной ауры, при тиа чаще бывает полная потеря речи или непонимание обращённой речи. Повышенное давление 140/100 возникло, скорее всего, как реакция на панику и боль, а не как причина события. Нынешние кратковременные онемения и покалывания это либо остаточные явления после сильной ауры , либо проявления тревоги и гипервентиляции на нервной почве.
здравствуйте! спасибо большое! а лечение которое мне врачи выписали и я указала в посте подойдут чтобы восстановиться сейчас?
Грандаксин уместен, так как остаточные парестезии (онемения, покалывания) с большой вероятностью поддержаны тревогой и гипервентиляцией. Он снизит страх повторения приступа и мышечные спазмы от стресса.
Мидокалм оправдан ,если при осмотре выявлено мышечное напряжение
У пикамилона мало доказательной базы при при подобных состояниях
хорошо, спасибо Вам большое!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию все же больше данных за мигрень с аурой. При мигрени часто бывает так, что человек понимает смысл, видит слово в голове, но не может его произнести или заменяет слоги.
ТИА обычно длится дольше, а у вас симптомы прошли за 5 минут.
Это характерно для спазма сосудов при мигрени.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта, нуртек)
здравствуйте, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени с аурой
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен
• Напроксен (налгезин)
• Диклофенак
• Парацетамол
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен)
• Элетриптан Релпакс
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц) может включать:
- противоболевые антидепрессанты, например - Венлафаксин
- Применение моноклональных антител к CGRP
- Фреманезумаб (Аджови)
- Эренумаб (Иринекс)
- Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT
здравствуйте! это было тяжело отследить как начало мигрени, потому что до у меня голова очень слабо болела, я бы даже сказала почти не болела, и после этого приступа тоже
Эпизод больше характерен для мигренозной ауры, так как симптомы нарастали, мигрировали и исчезли без остатка, а КТ с МРТ оказались чистыми. Временные речевые нарушения в виде замены слогов при ясном понимании слов типичны для корковой дисфункции при мигрени, а не для сосудистой катастрофы. Подъем давления часто служит реакцией на панику. Остаточные покалывания обычно связаны с тревогой и мышечным напряжением.
спасибо большое! то есть они могут быть и без головной боли?
Да, мигренозная аура часто протекает без выраженной головной боли, такое состояние называют обезглавленной мигренью. При ней волна электрической активности в коре мозга вызывает зрительные, речевые и сенсорные нарушения, а сосудистая болевая фаза не запускается. Отсутствие боли не противоречит диагнозу, а скорее подтверждает ацефалгическую форму.
спасибо огромное!
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 202313 ответов
- 28 Сентября 202317 ответов
- 10 Января 202426 ответов
- 17 Января 202411 ответов