Что вас беспокоит?
Бронхит и сильный насморк
Здравствуйте! Болею уже больше недели ОРВИ, сначала болело горло, потом начался кашель и сильный насморк. Горло полоскала, сецчач нп болит, но голос сильно сел. Кашель превратился в бронхит, откашливается мокрота постоянно, насморк зелёного цвета густой. Сдавала анализы 5 мая на 5 день болезни примерно, они были неплохие, единственное СРБ слегка повышен. Но прошло уже ещё 2 дня и мне не становится лучше. Замучил кашель с отделяемым и зелёный насморк, состояние больное.Подскажите пожалуйста, нужен ли уже антибиотик? Чувствую себя нехорошо,устала болеть. В анализе крови заметила, что хотя запредельных значений нет, но лейкоциты стремятся к верхней границе нормы уже, а лимфоциты к нижней, то есть не исключено что сегодня уже вышли за эти границы, тк анализу 2,5 дня уже. Вероятно есть все же бактериальная инфекция? Присоединился коньюктивит с гноем, не сильный, но глаза красноватые и гноят немного утром.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте.
Зелёные выделения из носа и мокрота сами по себе не являются однозначным признаком бактериальной инфекции. Цвет меняется из-за застоя слизи, активности ферментов и погибших иммунных клеток ,что может быть частью естественного течения вирусного ринита или бронхита.
Приложенный анализ крови характерен для вирусной инфекции. При бактериальной инфекции СРБ обычно резко растёт и более 30.
Конъюнктивит с гнойным отделяемым может быть как вирусным , так и бактериальным. Бактериальная форма обычно требует местных антибиотиков в виде капель.
Для уточнения этиологии заболевания-вирус или бактерия рекомендуется в таких ситуациях повторить анализ крови, С-реактивный белок, учитывая,что симптомы ухудшаются/ отсутствует улучшение, пройти аускультацию лёгких у врача или рентгенографию огк для исключения/ подтверждения бронхитв, воспаления.
При подтверждении бактериальной инфекции - СРБ более 30, повышение лейкоцитов, нейтрофилов будет показан курс антибиотика, например, при отсутствии аллергии и противопоказаний, Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день, 7 дней
Екатерина Евгеньевна, спасибо! А пока чем лечиться, если это не бактериальная инфекция? Промывают нос аквамарисом и брызгаю Тизин раз в день, но это де не лечение, а снятие симптомов. От Тизина болит голова если часто использовать, поэтому стараюсь без него. И чем помочь убрать кашель влажный?
В таких случаях рекомендуется дальше промывание носовых ходов солевым раствором, при влажном кашле для улучшения отхождения мокроты, при отсутствии аллергии, амброксол по 1 табл 3 раза в сутки в течение первых 3 суток, затем дозу препарата необходимо уменьшить до 1 таблетки 2 раза в сутки раз в сутки, 10 дней или ацц 200мг по 1 пакетику в 100 мл воды после еды, 3 раза в день,5-7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленной картине описанные симптомы: (зеленое отделяемое не всегда говорит о бактерии) и анализы: (лейкоциты, нейтрофилы не высокие, срб немного повышен) можно предположить течение вирусной инфекции. В таких случаях обычно назначают симптоматическое лечение, обильное теплое питье, промывание носа солевыми растворами, обработка горла антисептиками, например Ангидак, Тантум Верде, жаропонижающие препараты при температуре выше 38, например парацетамол.
При вязкой мокроте, часто рекомендуют муколитики например, флуимуцилл, карбоцистеин. В нос - ринофлуимуцилл.
Юлия Андреевна, флуимуцилл это же антибиотик кажется? Им дышать или есть другая форма капли или что?
Флуимуцилл это муколитическое средство, действующим веществом является ацетилцистеин.
А антибиотик это Флуимуцил-Антибиотик ИТ. Это комбинированный препарат, который содержит два действующих вещества: тиамфеникол (антибиотик) и глицинат ацетилцистеинат (муколитик). С ним делают ингаляции.
Юлия Андреевна, значит мне нужен флуимуцил в таблетках?
Верно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
По описанию можно предположить затяжное течение вирусной инфекции с поствирусным риносинуситом и, возможно , трахеобронхитом
❗️Зеленая мокрота и зеленое отделяемое из носа - это НЕ доказательство бактериальной инфекции . Болезнь часто длится 10-14 дней, а кашель до 3-4 недель, это норма
Цвет дает фермент из нейтрофилов, которые приходят бороться с любым воспалением - хоть вирусным, хоть бактериальным
Сел голос , потому что воспаление спустилось на гортань , возник острый ларингит. Голосовые складки отекают , как правило , это лечится голосовым покоем , увлажнением воздуха, обильным теплым питьем
Кашель с мокротой - это поствирусный трахеобронхит , при этом клеточки эпителия в большом количестве вырабатывают слизь
Конъюнктивит и его возникновение могут натолкнуть на мысль об аденовирусной инфекции . Утренние корочки бывают и при вирусном конъюнктивите. Бактериальный обычно - это обильное гнойное отделяемое в течение дня на оба глаза
СРБ лучше сдавать не ультрачувствительный , а обычный , но даже этот уровень совсем незначительный , типичный для вирусной инфекции
Острый бактериальный риносинусит вероятен, если :
🚩 стало лучше, потом резко снова хуже
🚩 температура выше 38,5
🚩односторонняя боль , давление в проекции пазух при наклоне
В подобных случаях обычно рекомендуют ОБЪЕМНЫЕ промывания носа - 200-300 мл на каждую половину носа 2-3 раза в день, через специальное устройство - Долфин, нети‑пот, флакон с насадкой
Второе - интраназальный кортикостероид - Назонекс по 2 впрыска в каждую ноздрю 2 раз в день , курс 10-14 дней. Эффект развивается на 2-3 день. Брызгать после промывания, направляя дозатор к наружному углу глаза ( не в перегородку!)
Обильное теплое питье , увлажнение воздуха 40-60%, голосовой покой
При частом влажном кашле АЦЦ 600 мг раз
По поводу конъюнктивита - на чистый ватный диск нанести фурациллин , промывать от наружнего глаза к внутреннему. Если становится обильным гнойным , то рассматривают Тобрамицин в каждый глаз
Принятый ответ
Здравствуйте!
СРБ для оценки инфекционного процесса рекомендуется сдавать обычный, не ультрачувствительный, т. к. тот что вы сдали используется только для оценки сердечно-сосудистых рисков.
Поэтому оценить данный уровень СРБ в плане бактериального воспаления сейчас не получится.
Учитывая отсутствие улучшений есть вероятность присоединения бактериальной инфекции.
На данном этапе рекомендуется промывание носа солевыми растворами 3-4 раза в сутки, предварительно за 10-15 минут закапать любые сосудосуживающие капли, либо гипертонический солевой раствор для снятия отечности(например, аквамарис стронг)
От кашля рекомендубтся препараты улучшающие отхождение мокроты,флуимуцил или флуимуцил по 1 таблетке 1 раз в день в течение 5-7 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте! По предоставленным анализам данных за бактериальный процесс и назначение антибиотиков на данный момент нет .Зелёные сопли, мокрота и бронхит после ОРВИ не доказывают бактериальную инфекцию. Чаще это вирусное воспаление которое антибиотиками не лечится.Стандартно в по ситуациях рекомендуют: нос промывать солевым раствором: сосудосуживающие капли не дольше 3–5 дней;пить больше жидкости, увлажнять воздух;от кашля рекомендуют тёплое питьё, мёд на ночь, глаза промывать физраствором, искусственной слезой, возможно применение капель Офтальмоферон по 2 капли 3-4 раза в лень. Продолжайте наблюдение за собственным самочувствием , при его ухудшении понадобится очная консультация терпу, офтальмолога для осмотра и коррекции лечению.
Похожие вопросы по теме
- 40 минут назад5 ответов
- 40 минут назад1 ответ
- 1 час назад7 ответов
- 1 час назад21 ответ