Что вас беспокоит?
Покалывания в теле, тянущая боль в шее на протяжении долгого времени
Добрый день. С ноября 2025 года тянущая боль в шее, ограничение при повороте, онемение левой руки в горизонтальном положении, но при этом не теряет чувствительность и силы, покалывания по телу (рука, промежность, живот, нос) На мрт протрузии и грыжа, на кт протрузии. Неврологи лечили от остеохондроза. Перед этим обострением я была на приёме у стоматолога, который снимал слепки с челюсти для изготовления коронки (давили и шатали хорошо), на следующий день пошла на окрашивание волос, где наклонилась голову назад в раковину и после всё это началось с шеей. Ранее были проблемы с шеей, то тянет, то зажим, но лечение и остеопатия давали долгосрочный эффект. Сейчас я хожу к остеопату каждые 2 недели-эффект временный, острый спазм сняли лекарствами, пью нейромидин и сирдалуд уже месяц, посещаю лфк. Невролог назначила дуолоксетин-на нем мне было очень плохо, полное отключение чувствительности, тошнота, тремор, тахикардия, туман в голове и нарушение координации. Это всё после 1 таблетки и такая симптоматика была на протяжении 4х дней. Врач сейчас больше ничего не назначает кроме нейромидина и сирдалуда, т.к. считает что на остальных препаратах будет подобная реакция. Я уже не знаю что делать. Прошу помочь, т.к. лучше не становится, лекарства и остеопатия дают временный эффект, от массажей ещё хуже только. Я каждый день плачу от боли и дискомфорта и не знаю к кому ещё обратиться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста МРТ шейного отдела позв, по КТ не видно спинномозговые корешки и спинной мозг.
Уточните пожалуйста делали ли ранее МРТ головного мозга ( там всё хорошо в краноовертебральном переходе? мозжечок не опускается ниже большого затылочного отверстия?)
Татьяна Вячеславовна, мрт шейного отдела прикрепила, мрт головного мозга не делала, только кт черепа.
Поняла, патологии краниовертебрального перехода нет, это хорошо!
Но значимо сужен позвоночный канал на уровне С4-С5 позвонков, это может давать картину миелопатии ( частичного сдавления самого спинного мозга), скажите пожалуйста МРТ смотрел нейрохирург?
Татьяна Вячеславовна, да, она и отправила на кт, потому что увидела возможный подвывих атланта. Назначила так же консервативное лечение
Поняла, в такой ситуации стоит спросить немного попозже второе мнение у другого нейрохирурга.
По лечению - можно попробовать габапентин или прегабалин ( препараты рецептурные , учётные) , они лечат именно нейропатическую боль. Массаж делать пока нежелательно, стоит поискать хорошего кинезиотерапевта или инструктора ЛФК, и начать потихоньку упражнения по растяжке шейного отдела ( чтоб немного уменьшить размеры грыжи диска С4-С5) , по уменьшению спазма мышц шеи и их укреплению.
Поняла, в такой ситуации стоит спросить немного попозже второе мнение у другого нейрохирурга.
По лечению - можно попробовать габапентин или прегабалин ( препараты рецептурные , учётные) , они лечат именно нейропатическую боль. Массаж делать пока нежелательно, стоит поискать хорошего кинезиотерапевта или инструктора ЛФК, и начать потихоньку упражнения по растяжке шейного отдела ( чтоб немного уменьшить размеры грыжи диска С4-С5) , по уменьшению спазма мышц шеи и их укреплению.
Татьяна Вячеславовна, невролог отказалась назначать габапентин, т.к. возможна такая же побочная реакция как и на дуолоксетин. Лфк и растяжкой занимаюсь, но лфк усиливает мышечный спазм.
Поняла, в такой ситуации стоит спросить немного попозже второе мнение у другого нейрохирурга.
По лечению - можно попробовать габапентин или прегабалин ( препараты рецептурные , учётные) , они лечат именно нейропатическую боль. Массаж делать пока нежелательно, стоит поискать хорошего кинезиотерапевта или инструктора ЛФК, и начать потихоньку упражнения по растяжке шейного отдела ( чтоб немного уменьшить размеры грыжи диска С4-С5) , по уменьшению спазма мышц шеи и их укреплению.
Извините, интернет очень плохо работает, повторно сообщения отправляет
На каждый препарат разная реакция, вероятно стоит попробовать габарентин, он обычно хорошо переносится, если начинать с минимальной дозы, можно высыпать содержимое половины капсулы 300мг , чтоб получить 150мг, начать с такой дозировки и постепенно повышать, терапевтическая доза обычно 300мг 3раза в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте
по МРТ и КТ остеохондроз, спондилоартроз, несколько протрузий и грыжа C4–C5, а также умеренное сужение позвоночного канала. Спинной мозг и нервные корешки по описанию не повреждены. Симптомы связаны не только с грыжей. Она может давать боль в шее и руку, но разбросаны ощущения по телу чаще связаны с раздражением нервной системы на фоне хронической боли и спазма мышц.Острых опасных признаков по данным обследований нет.
Лечение сейчас направлено на снятие мышечного спазма и боли, но эффект временный, потому что сохраняется основная проблема перегрузка и повышенная чувствительность нервной системы.
Состояние в целом не требует срочной операции. В таких случаях обычно рекомендуют регулярную ЛФК, стабилизацию шеи и постепенное снижение болевого синдрома под контролем невролога.
Здравствуйте
по МРТ и КТ остеохондроз, спондилоартроз, несколько протрузий и грыжа C4–C5, а также умеренное сужение позвоночного канала. Спинной мозг и нервные корешки по описанию не повреждены. Симптомы связаны не только с грыжей. Она может давать боль в шее и руку, но разбросаны ощущения по телу чаще связаны с раздражением нервной системы на фоне хронической боли и спазма мышц.Острых опасных признаков по данным обследований нет.
Лечение сейчас направлено на снятие мышечного спазма и боли, но эффект временный, потому что сохраняется основная проблема перегрузка и повышенная чувствительность нервной системы.
Состояние в целом не требует срочной операции. В таких случаях обычно рекомендуют регулярную ЛФК, стабилизацию шеи и постепенное снижение болевого синдрома под контролем невролога.
Здравствуйте
по МРТ и КТ остеохондроз, спондилоартроз, несколько протрузий и грыжа C4–C5, а также умеренное сужение позвоночного канала. Спинной мозг и нервные корешки по описанию не повреждены. Симптомы связаны не только с грыжей. Она может давать боль в шее и руку, но разбросаны ощущения по телу чаще связаны с раздражением нервной системы на фоне хронической боли и спазма мышц.Острых опасных признаков по данным обследований нет.
Лечение сейчас направлено на снятие мышечного спазма и боли, но эффект временный, потому что сохраняется основная проблема перегрузка и повышенная чувствительность нервной системы.
Состояние в целом не требует срочной операции. В таких случаях обычно рекомендуют регулярную ЛФК, стабилизацию шеи и постепенное снижение болевого синдрома под контролем невролога.
Здравствуйте
по МРТ и КТ остеохондроз, спондилоартроз, несколько протрузий и грыжа C4–C5, а также умеренное сужение позвоночного канала. Спинной мозг и нервные корешки по описанию не повреждены. Симптомы связаны не только с грыжей. Она может давать боль в шее и руку, но разбросаны ощущения по телу чаще связаны с раздражением нервной системы на фоне хронической боли и спазма мышц.Острых опасных признаков по данным обследований нет.
Лечение сейчас направлено на снятие мышечного спазма и боли, но эффект временный, потому что сохраняется основная проблема перегрузка и повышенная чувствительность нервной системы.
Состояние в целом не требует срочной операции. В таких случаях обычно рекомендуют регулярную ЛФК, стабилизацию шеи и постепенное снижение болевого синдрома под контролем невролога.
Нурлан Махмудович, благодарю. Да, усталость присутствует от долгого течения и перетекающих симптомов, то зажим, то онемение с покалыванием.
Да, при хроническом болевом и мышечно-тоническом синдроме длительная усталость, плавающие симптомы, зажимы, онемение и покалывания встречаются часто.
Нурлан Махмудович, а как помочь себе? Сейчас назначение врача нейромидин и сирдалуд или грандаксин и сирдалуд, решать самой, по симптомам
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин обычно с 15- 30 мг начинают принимать , венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Антидепрессанты восстанавливают количество серотонина и норадреналина, тем самым запускают противоьолевую систему, именно благодаря этим нейромедиаторам обеспечивается обезболивание.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Лилия Альбертовна, от дуолоксетина, от одной таблетки (30мг), было очень плохо, хоть и с прикрытием атаракса: тошнота, тремор, потеря координации, тахикардия, туман в голове, головокружение, спутанность сознания, снижение концентрации зрения. Любые препараты для прикрытия: атаракс, тералиджен усиливали такие реакции. И так продолжалось 3 дня. Переговорив с врачом, я его отменила. Врач больше не назначает такие препараты, т.к. возможна такая полочная индивидуальная реакция
Вероятно индивидуальная реакция на препарат.
Амитриптилин обычно нормально переносится. Начинают с 6,25 мг. Обычно такая дозировка не вызывает симптомов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если антидепрессанты (дулоксетин) не подошли, в современной медицине для лечения нейропатической боли (онемение, жжение) используют группу антиконвульсантов (например, габапентин или прегабалин). У них другой механизм действия и они часто переносятся лучше, если начинать с минимальных дозировок. Обсудите это вариант с врачом.
Для оценки мрт рекомендуется консультация нейрохирурга, врач посмотрит насколько грыжа угрожает корешкам и спинному мозгу.
Марина Алексеевна, врач и габапентин не назначила, сказав, что побочные эффекты будут, раз и на дуолоксетине так было.
Вообще это не факт, так как это разные группы препаратов, даже в одной и той же группе разный препарат может переноситься по разному.
Марина Алексеевна, да я понимаю. Я просто не знаю что сейчас уже делать. Врач разводит руками и максимум, назначает грандаксин и сирдалуд
Принятый ответ
Добрый день!
Если боль беспокоит уже длительное время, то имеет место хронический болевой синдром. Схема в виде НПВС и миорелаксанта будет уже не эффективна, так как нарушена работа нейромедиаторов, отвечающих за боль.
В подобных случаях обычно назначают препарат для лечения нейропатической боли - габапентин. Это хороший препарат, доказавший свою эффективность. Рабочая дозировка обычно 900-1800 мг (3-6 к в сутки)
Если эффекта не будет, то добавляют антидепрессанты с противоболевым эффектом- амитриптиллин, дулоксетин или венлафаксин (рецептурные).
По поводу дулоксетина - реакция на каждый препарат обычно индивидуальна. Если он вызвал побочные эффекты, то пробуют другой и далеко не всегда он переносится также плохо
Здравствуйте. При неэффективности дулоксетина и опасениях лечащего врача от габапентина из-за опасений побочных реакций обыычно рекомендуют получить второе мнение у другого невролога либо нейрохирурга. Хронический болевой синдром с нейропатическим компонентом часто требует индивидуального подбора антиконвульсантов, причем непереносимость одного препарата не означает аналогичной реакции на другой. Начинают с минимальных доз, постепенно повышая под контролем.
Параллельно с медикаментозной терапией подбирают щадящую лечебную физкультуру с инструктором, исключая упражнения, усиливающие спазм.
Психологическая поддержка и работа с психотерапевтом помогают снизить эмоциональное напряжение, поддерживающее боль. Важно не прекращать поиск адекватной схемы обезболивания, поскольку длительное страдание истощает компенсаторные механизмы. Прогноз при правильном подборе терапии блааагоприятный, хотя восстановление может занять недели.
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20151 ответ
- 21 Декабря 20173 ответа
- 21 Января 201821 ответ
- 25 Января 20182 ответа