Что вас беспокоит?
Антидепрессанты от напряжения и боли в мышцах
Здравствуйте, уважаемые доктора. Наблюдаюсь у психотерапевта с диагнозом тревожно-депрессивное расстройство. Беспокоит постоянное напряжение в области ребер, живота, спины, шеи. Они всегда в гипертонусе. Болевые ощущения в мышцах-как будто все тело один сплошной синяк, словно меня всю ночь били((после сна тело ломит.Кроме этого возникают такие симптомы как ползание мурашек в этих же областях, жжение, периодический жар в области спины и живота, во время возникновения тонуса может подташнивать, возникать ком в горле. Имеется СРК. Психотерапевт по моим симптомам назначил мне препарат серената в дозировке 100 мг( 25-50-100) на дозировке 100 возник жидкий стул , который не прекращается уже 1,5 месяца, дозировку снизила до 75 мг, но ситуация улучшилась незначительно. Кроме этого ,мои симптомы никуда не деваются, как было напряжение и мышечные боли во всем теле , так и есть, на тревожность тоже особо не повлиял. Плюс наблюдается набор веса. Врач говорит, что нужно время, чтобы препарат раскрылся. Но я уже побаиваюсь его дальше пить, из-за его побочки. Буду очень благодарна, если порекомендуете, что мне делать дальше?действительно ждать? Или нужна замена?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Наиболее вероятно это тревожное расстройство и хронический болевой синдром .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Рекомендуется обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
Препарат выбора :
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Серената не лечит боль
Здравствуйте!
Обычно организм адаптируется к препарату за 3-4 недели после выхода на минимальную эффективную дозу(для серенаты 100 мг). Если диарея длится 1,5 месяца и не проходит при снижении дозировки, это говорит о том, что препарат, вероятно, не подходит по переносимости.
Серената хорошо работает с тревогой, но при выраженных мышечных болях и жжении препаратами выбора являются другие группы-СИОЗСН (например, дулоксетин или венлафаксин). Эти препараты эффективнее при хронических болевых синдромах.
Также доказанной эффективностью обладает психотерапия по когнитивно-поведенческому методу.
Могут быть эффективны миорелаксанты коротким курсом (тизанидин или толперизон на 10-14 дней).
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, по дозировке дулоксетина и как правильно уходить с серенаты , нужно ли прекрытие и какое? (Я просто боюсь , что проблематично будет заменить у психотерапевта-у нас с этим специалистом в городе большие проблемы)
Да, нужно прикрытие(атаракс, тералиджен, стрезам, любой из препаратов), серенату отменяют по 25 мг раз в 7-10 дней до полной отмены и вводят другой препарат.
К сожалению, схемы расписывать правилами ресурса нельзя, дозировка минимальная дулоксетина 60 мг, венлафаксина 150 мг.
Любой невролог по сути также может назначить эту терапию, как и психиатр.
Здравствуйте, в подобной ситуации рекомендована отмена серенаты убирайте по 25 мг в неделю до полной отмены.
При описанных жалобах наиболее эффективным будет препарат венлафаксин, он лечит хроническую боль (спазм мышц) и тревогу
Обычно начинают с 37,5 мг и увеличивают каждую неделю на 37,5 мг до достижения 150 мг/сут
Также рекомендовано занятие спортом, растяжка, йога, пилатес, плавание
Можно изучить методы релаксации по Джекобсону
Здравствуйте, спасибо большое! А перекрывать венлафаксин нужно чем-то (атаракс например)?и как долго?
Принятый ответ
Обычно препарат переносится хорошо, но все индивидуально
Чтобы точно избежать побочных эффектов, пока антидепрессант накапливается можно сразу добавить атаракс начиная с 1/2 таб на ночь
Если эта дозировка не поможет можно увеличивать до целой таблетки на ночь, по необходимости добавлять 1/2 таб 1-2 раза и на день
Обычно достаточно приема в течение месяца
Также можно принимать его ситуационно, в момент жалоб
Здравствуйте!
Учитывая описанное, имеющуюся тенденцию на фоне приема препарата, то так понимаю, что никакой положительной динамики на нем все же нет и оставаться далее на смысла особого не имеет.
Думаю, что более верным будет в данной ситуации заменить препарат на другой, например на эсциталопрам (к примеру).
Параллельно пока оставлять противотревожный препарат тот же атаракс (если отмечается динамика) и если не отмечаете эффект, то заменить на стрезам, тералиджен, грандаксин или любой другой, которые ранее возможно принимали.
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 202212 ответов
- 6 Августа 202439 ответов
- 21 Марта 202513 ответов