Что вас беспокоит?
Головокружение, слабость, тошнота, плохой сон. Связано ли это с витамином Д и недостатком кальция?
Женщина, 41 год. Уже больше трех недель меня беспокоят следующие симптомы: головокружение, слабость, небольшая тошнота, плохой сон, сухость слизистых, онемение рук и ног, эвакуация происходит небольшими порциями, температура в течение дня колеблется от 36,6 до 36,9, иногда повышается до 37,2. 2 апреля сдала анализы крови. По ним выяснился дефицит витамина Д (15,2 нг/мл), ПТГ - 50,72 пг/мл, альбумин - 49,37 г/л, фосфор - 1,09 ммоль/л, кальций - 2,38 ммоль/л, при этом кальций ионизированный был 1,14 ммоль/л. Стала принимать Аквадетрим, после чего появились непроходящие уже больше трех недель головокружения (особенно при резком повороте головы), боль в пояснице, мышечные боли и слабость. Была на приёме у невролога — сказал, что по его части нарушений нет. Пересдала анализы крови 15 апреля. Вместо Аквадетрима попробовала принимать Вигантол — сразу пропала тревожность и стало легче уснуть, но головокружение ещё усилилось. Является ли причиной моего состояния пониженный витамин Д, или могут быть другие причины? Как правильно в моём случае повысить витамин Д? Стоит ли принимать его в другой форме, или совместно с кальцием? Есть ли по анализам крови недостаток кальция? Какие дополнительные анализы и диагностику необходимо провести, чтобы понять причину моего состояния? Результаты анализов от 2 и 15 апреля прикрепила к вопросу. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте Саша!
Вероятность связи вышеописанных симптомом и дефицита Витамина Д сомнительна.
Для восполнения дефицита обычно рекомендуют препараты витамина Д, если хорошо переносится Вигантол можно его оставить, в первые 2 месяца обычно рекомендуют по 7000 МЕ или 14 капель ежедневно, далее переходят на поддерживающую дозу, которая составляет 2000 МЕ или 4 капли ежедневно.
Кальций отдельно в таблетках обычно не рекомендуют принимать до восполнения дефицита витамина Д, обычно достаточно потребления кальция из продуктов питания.
В анализах обращает внимание снижение ферритина и железо на нижней границе нормы, вероятнее всего имеет место латентный или скрытый дефицит железа и головокружения и слабости являются частями симптомами.
Подобное состояние самостоятельно не проходит и обычно требуется прием препарата железа, например Сорбифер по 1 таб 1 раз в день после еды и отдельно от молочных и кофеина на 2 часа, курс обычно составляет 3 месяца, после чего рекомендуют повторно оценить уровень железа и Ферритина в крови.
Анна Сейрановна, благодарю вас за ответ. Хотела бы уточнить по новым анализам крови, которые пришли вчера вечером: железо в сыворотке крови — 30.88 мкмоль/л, ферритин — 31.30 мкг/л. трансферрин — 2.86 г/л, ОЖСС — 62.78 мкмоль/л, ЛЖСС — 31.90 мкмоль/л. кальций — 2.47 ммоль/л, кальций ионизированный — 1.15 ммоль/л, альбумин — 48.22 г/л. Также немного снижен уровень меди — 12.12 мкмоль/л и повышен цинк — 22.01 мкмоль/л.
Однако состояние пока не улучшилось: кружится голова, слабость и тошнота. Нужно ли дальше повышать уровень ферритина? Не опасно ли то, что железо в крови уже близко к верхней границе нормы? Могут ли повышенный цинк и сниженная медь быть связаны с текущими симптомами? Спасибо.
Принятый ответ
Дальнейшее повышение железа не целесообразно, так как данный микроэлемент плохо выводиться из организма. Влияние таких микроэлементов, как цинк, медь, на организм человека не проводилось, однако с учетом микродоз, вероятнее всего значимо не должны влиять на самочувствие.
Возможно рассмотреть нормализацию образа жизни, режима сна, режима труда и отдыха.
Также обычно рекомендуют оценить психологическое состояние, для этого можно пройти тест по госпитальной шкале Hads, есть в интернете, 7 и более баллов требует внимания специалиста
Здравствуйте.
Общий кальций скорректированный по альбумину 2,1, в настоящее время это самый точный показатель кальция по лаборатории, нежели все остальные его показатели, этот показатель находится ближе к нижней границе нормального значения, но является нормой, так как входит в референсные значения лаборатории. В данном случае отклонения не выявлено. Так же то что кальций ближе к нижней границе нормального значения возможно связано с недостатком витамина д3, так как в данном случае возможно недостаточное усваивание кальция.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев.
Вероятнее всего жалобы связаны с недостатком железа и витамина д3 в организме.
Здравствуйте.
от 02.04.2026: кальций общий 2.38, кальций с поправкой на альбумин - 2.19 (нижняя граница нормы) ; витамин Д 15 пг/мл
от 15.04.2026: кальций 2.55 ; витамин Д 21 пг/мл. Витамин Д немного поднялся, соответственно и кальций
Дополнительный прием кальция не нужен.
Вам необходимо принимать лечебную дозу колекальциферола, в каплях или в таблетках - без разницы (аквадетрим, вигантол, фортедетрим и др) около 7.000МЕ (примерно 14-16 капель аквадетрима или вигантола) в течение 2 месяцев с поcледующим контролем витамина Д25OH
В ОАК гемоглобин и эритроциты в норме
НО
немного снижен ферритин (норма более 45)
В хронических заболеваниях указали, что у вас железодефицитная анемия. Сейчас анемии нет, но есть латентный дефицит железа.
Нужно принимать железо, например - сорбифер 1 табл 1 р/д в течение 2-3 месяцев с последующим контролем ферритина
ТТГ, свТ4 в норме.
Щитовидная железа работает хорошо.
Антитела к ТПО не повышены - это хорошо, у вас низкий риск развития аутоиммунных заболеваний щитовидной железы в течение жизни
Александр Юрьевич, большое спасибо за ваш ответ.
Я хотела бы у вас уточнить: сегодня пришли новые результаты анализов крови. В них железо в сыворотке крови — 30.88 мкмоль/л, ферритин — 31.30 мкг/л. трансферрин — 2.86 г/л, ОЖСС — 62.78 мкмоль/л, ЛЖСС — 31.90 мкмоль/л. кальций — 2.47 ммоль/л, кальций ионизированный — 1.15 ммоль/л, альбумин — 48.22 г/л, немного снижена медь — 12.12 мкмоль/л, повышен цинк — 22.01 мкмоль/л.
Но состояние пока не улучшилось — всё так же кружится голова, есть слабость и тошнота.
Нужно ли ещё выше поднимать ферритин? Это не опасно, что значение железа в крови подходит к верхней границе? И могут ли повышенный цинк и сниженная медь как-то влиять на имеющиеся симптомы? Спасибо.
Принятый ответ
Ориентироваться нужно на уровень ферритина, а не на железо в крови.
Еще в течение 2-3 месяцев имеет место быть прием железа, затем контроль ферритина
"И могут ли повышенный цинк и сниженная медь как-то влиять на имеющиеся симптомы?" - добавьте продукты в рацион, богатые медью (печень, морепродукты, орехи)
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания относительно своего самочувствия. Они могут быть связаны с дефицитным состоянием.
Прокомментирую результаты обследования от 15.04.26.
1. Кальций, скорректированный на альбумин, 2,32 ммоль/л находится в пределах нормы. Все же важно продолжить восполнять недостаток витамина Д. В таких случаях обычно назначаются лечебные дозы: аквадетрим/вигантол по 7000 МЕ (14 капель) ежедневно в течение 4 недель, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.
2. Ферритин снижен (рекомендуемая норма > 45). Это говорит о дефиците железа в организме. В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.
Молоко, чай и кофе нарушают всасывание железа, поэтому рекомендуется соблюдать промежуток между приемом железа и данных продуктов 1-2 часа.
Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.
3. Гормоны щитовидной железы в норме. Уровень антиТПО говорит о низком риске аутоиммунного поражения щитовидной железы.
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 20187 ответов
- 13 Мая 2020121 ответ
- 19 Сентября 20201 ответ
- 20 Октября 20201 ответ