Шум в ушах, головокружение

Сергей Тихомиров10 Мая

4.2

Принятый ответ

Здравствуйте. Если собрать всё воедино: ваши главные проблемы не сосуды, а тревожное расстройство, усугубленное тяжелым дефицитом железа. Вот как это выглядит. Все МРТ и УЗИ показали, что смертельно опасного нет: очаги в мозге возрастная мелочь, аномалии в шее (Киммерли, протрузии, спина бифида) не объясняют ни «ватных ног», ни тремора, ни жжения в спине. А вот цифра ферритин 0 при нормальном гемоглобине -- это ключ. При таком уровне истощены запасы железа в тканях, включая нервную систему. Именно дефицит железа дает настоящие физические симптомы: шум в ушах, головокружение с шаткостью («ведет в сторону»), мышечную слабость («ноги ватные»), тремор, чувство «упаду в обморок», парестезии (жжение, онемение лица). Плюс к этому классическая картина панического расстройства с вестибулярными искажениями: «картинка прыгает», «тошнит», «все мышцы зажаты». Когда тревога наслаивается на реальный дефицит железа, получается этот адский коктейль.
Что делать ?
В ближайшее время: сдать кровь на ферритин, гемоглобин, витамин В12, магний. При ферритине 0 нужно не таблетки, а внутривенные препараты железа (Феринжект или Венофер) под контролем гематолога. После нормализации ферритина (цель выше 50) часть симптомов уйдет сама. Оставшиеся чувство провала, страх обморока, зажатость, плавающая картинка -- тревога, и ее лечит психиатр, а не невролог (СИОЗС и когнитивно-поведенческая терапия).

Евгений Кислицын10 Мая

4.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Это НИКАК не связано с сосудами, шеей и т.д.

То, что Вы описываете, это классическая картина генерализованного тревожного расстройства с явлениями ПППГ (ощущение постоянного головокружения, "как будто упадёте в обморок).

На этом фоне происходит разбалансировка работы вегетативной нервной системы; ощущения мышечного напряжения по 2м причинам:
1) по мнению организма Вы находитесь в состоянии "постоянной готовности к бою", в состоянии опасности - рефлекторно напрягаются мышцы
2) из-за ощущения, что Вы потеряете сознание, упадёте, опять же, рефлекторно напрягаются мышцы, чтобы удержать равновесие и не упасть

Постоянное напряжение истощает Вашу нервную систему, что ещё больше усиливает симптомы.
+
Глубочайший дефицит железа, что ещё больше Вас истощает, а запасов уже нет (ферритин - 0, это либо ошибка лаборатории, либо уровень ниже порога чувствительности 5-10 истинный уровень ферритина)

В подобной ситуации по тактике:
1) стабилизации работы нервной системы и купирование тревожного расстройства - ТОЛЬКО антидепрессанты
2) нормализация уровня железа - с учётом уровня ферритина, внутримышечно или внутривенно

Лилия Акбашева10 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Победи депрессию, прежде чем она победит тебя» Роберта Лихи.; «Терапия настроения» Дэвида Бернса. ; «Сфокусированная на руминации когнитивно-поведенческая терапия депрессии» Эдварда Уоткинса. ;Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
В таком случае стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС, сиозсн) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия).

При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , фибрилляции, одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, когнитивные нарушения, шум в ушах, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы , потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Онлайн платформы для кпт - Альтер, ясно.лайф.b17.ru
По поводу шума : Tinnitus ReSound Refief или MyNoise. Приложения

Марина Фатнева10 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанное состояние(ком в горле, жжение в груди, ватные ноги, чувство предобморока без самих обмороков, прыгающая картинка) это картина соматоформной вегетативной дисфункции на фоне тревожного расстройства.
КТ головного мозга исключило острые состояния. Аномалия Киммерли и остеохондроз есть у каждого второго человека. Сосудистые патологии обычно дают очаговую симптоматику (отказ руки, нарушение речи).
По поводу ферритина, его дефицит может усугублять симптомы, но не быть первопричиной, нужна консультация гематолога.
По поводу тревоги и ее соматических проявлений рекомендуется консультация психотерапевта, обычно подбираются антидепрессанты группы сиозс(эсциталопрам, сертралин), назначается психотерапия по когнитивно-поведенческому методу.

Любовь Смирнова10 Мая

4.7

Невролог

Принятый ответ

Добрый день!
Ваши жалобы не укладываются в единую картину заболевания, такое действительно бывает при тревоге, особенно, когда все обследования в норме.
По поводу головокружения можно предположить - персистирующее постурально-перцептивное головокружение (ПППГ).

В таких случаях рекомендуется пройти тест на тревогу и депрессию hads.

По результатам назначается противотревожная терапия (атаракс, грандаксин) либо антидепрессанты (сертралин, эсциталопрам) - рецептурные, назначаются очно врачом

Ростислав Синельников12 Мая

4.9

Невролог

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.