Консультация терапевта /

Пульсация в голове, шум в ушах, головокружение — вопрос №1971251

1251 просмотр

Добрый день!
Мне 48 лет, первые жалобы на ухудшение самочувствия появились летом 2023 года - ощущала сильное сердцебиение, тремор в руках, тревожность в связи с этим, тяжело было засыпать.
Работа в основном сидячая, за ноутбуком и в телефоне.
В последнее время село зрение, ухудшилось внимание, реакции, производительность, память.

Сейчас больше всего беспокоит шум и свист в ушах и пульсация в голове. Это ощущается почти постоянно, голова будто тяжёлая, даже бывает такое ощущение, как будто висишь вниз головой. При перемене положения тела, например вставании со стула, пульсация усиливается, как будто вся кровь приливает к голове. Лежать также неприятно, как и сидеть, и стоять. На улице мне легче, чем дома. Но в автобусе например тоже неприятные ощущения, будто трясёт изнутри.
Шум в ушах появился несколько месяцев назад, а ощущение пульсации около месяца, с каждым днем длится все дольше. Засыпаю в таком же состоянии.
Если зажать уши и энергично подвигать пальцами, шум и свист исчезают на несколько секунд, потом появляются снова.
Ноги кажутся тяжёлыми, тоже иногда будто пульсируют, как и шея.

Недавно сильно ударилась локтем на кухне, после чего потеряла сознание на несколько секунд.
В 2021 году после поездки на поезде (СПб-Москва, несколько часов), появилось ощущение качания на волнах, не исчезало долго, несколько недель. В 2023 году также после поезда это снова появилось, качало недели три, пока не начала принимать циннаризин, потом прошло постепенно.

Последнее время сильно тревожусь и нервничаю. Недавно принимала Новопассит две недели, на фоне приёма сильнее кружилась голова, отменила.

Головокружение тоже имеется, даже если слегка покрутить головой с закрытыми глазами, а потом их открыть, голова будет кружиться.

Посоветуйте, к какому врачу обратиться.
Диагнозы:

Эндокринолог (март 2024) - узловой нетоксический зоб, клинически эутиреоз

Кардиолог (ноябрь 2023, после суточного мониторирования) - синусовая брадикардия, соматоформная вегетативная дисфункция, хроническая железодефицитная анемия, Нь 112, ДУЗ, эутиреоз, гиперхолестеринемия, нестенозирующий атеросклероз БЦА

Невролог (ноябрь 2023) - остеохондроз позвоночника с преимущественным поражением шейного и пояснично-крестцового отделов в виде умеренного болевого и выраженного мышечно-тонического компонентов.

Хожу на ЛФК два раза в неделю несколько месяцев, прошла курс массажа спины, физиотерапии, принимаю магний, витамин D3, железо, йодомарин (принимаю все недавно), месяц пропила цинк.

Прилагаю фото анализов крови (сентябрь и ноябрь 2023), суточного мониторирования (ЧСС) и дуплексного сканирования артерий шеи и головы (август 2023).

Возраст: 48

Хронические болезни: все диагнозы указала в вопросе
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, давление рабочее какое? В какие моменты изменяется давление и пульс? Осмотр ЛОРа проходили? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Добрый день! Обычно давление 110/70, бывает 100/60, но я редко измеряю давление и пульс. Обследование у ЛОРа давно не проходила. Несколько лет назад была, помню, врач говорил, что повреждена барабанная перепонка. Много лет мучалась с хроническим насморком.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
сейчас нужны ингаляции с физраствором в первую половины дня.
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. В связи с описанными жалобами к лечению можно добавить: т. Винпоцетин («Кавинтон» 5мг или «Кавинтон форте» 10мг) по 1т х 3РД №30, затем т. «Мексидол» 125 мг по 1т х 3 РД№30. При головокружении: т. Бетагистин «Бетасерк» 16мг х 3раза в сутки. С учетом повышенной тревожности: т. Тофизопам «Грандаксин» т. 20мг по 1т х 2-3РД или т. «Афобазол» 10мг по 1т х 3 РД на месяц. Наблюдение невролога, консультация ЛОРа (головокружение и шум, может быть связан с ЛОР патологией). Продолжить препараты железа до целевых показателей гемоглобина и ферритина. Уточнить причину анемии. Контроль АД и ЧСС, если не проходили Холтер ЭКГ, УЗИ сердца. Контроль липидограммы в динамике. Соблюдение редиземноморской (гипохолестериновой) диеты+ омега3 аминокислоты- Омакор 1000 мг 1 РД на 3месяца.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте, смотрю файлы
С учётом того, что вы принимаете железо и наблюдаетесь у кардиолога, невролог вам назначал медикаментозную терапию?
Принятый ответ
Клиент
На момент консультации у невролога пульсации в голове, которая меня сейчас больше всего беспокоит, не было. Назначил только мелоксикам и толперизон при болях. На данный момент меня больше всего тревожат именно ощущения прилива крови и пульса в голове, не могу даже заснуть из-за них, хотя обычно проблем со сном не бывает. Оно практически постоянно ощущается, когда я в помещении.
Терапевт
Хорошо, поняла, можно ещё такой вопрос: менструация сейчас регулярная?
Клиент
Последние несколько циклов сбиты, сейчас например их не было больше месяца, хотя обычно цикл 23-25 дней.
Терапевт
А вы к гинекологу с этим уже обращались?
Сейчас понимаю, что вероятно у вас начинаются приливы.
Клиент
Именно с этими симптомами не обращалась. У гинеколога была несколько месяцев назад, по УЗИ и анализам все в норме.
Пульсация в голове и ушах почти постоянно, особенно в помещении, на улице меньше.
Терапевт
Я бы начала вот так: миорелаксанты - мидокалм 150 мг по 1т 2 раза в день 7-10 дней
Тексаред 20 мг по 1т 5-7 дней
Мексидол 250мг по 1т 2 раза в день 1 месяц
Добавила противотревожную терапию на месяц( Мебикар 300мг по 1т 3 раза в день 1 месяц)
И через неделю лечения, консультация гинеколога( т. е неделю вы наблюдаете на фоне лечения за своим самочувствием)
И с гинекологом уже вопрос по поддерживающией терапии.
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте, очень похоже клинически на остеохондроз шейного отдела позвоночника с вертебро- базилярной недостаточностью. Рекомендую лечение - пор Дексалгин 2 раза в день 5 дней. ( Противовоспалительное + обезболивающее) таб тагиста 24 мг 2 раза в день 1 мес ( препарат улучшает кровоснабжение головного мозга , тем самым уберет головокружение ) капли вертигохель 20 капель до 6 раз в день до 1 мес ( прекрасно убирают головокружение от одного приема - проверено на себе) метсно на воротниковую зону мазь мускофлекс + мазь кетопрофен 3 раза в день( горошину той и горошину той мази и самостоятельно делаете себе комбинированную мазь противовоспалительную + миорелаксирующую ) 10 дней. Также от тошноты таб метоклопрамид .
Принятый ответ
Клиент
Добрый день! Все же именно головокружение меня беспокоит не так сильно, как ощущения пульсации в ушах и в голове, не могу даже заснуть из-за них, хотя обычно проблем со сном не бывает. Они практически постоянно ощущается, когда я в помещении.
Я вчера начала принимать мексидол, мне его кололи в прошлом году, когда диагностировали остеохондроз. Он у меня есть в таблетках, целесообразен ли прием, и какую дозу лучше принимать?
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Таб Мексидол 125 мг 1 таб 3 раза в день. 7 дней . Препарат хороший мы его тоже в отделении неврологии применяем при остеохондрозах.
Нефролог, Терапевт
Здравствствуйте. Вам необходима консультация невролога. Перечисленные жалобы чаще всего бывают при остеохондрозе шейного отдела позвоночника и нарушении кровотока в мозговых артериях. В плане лечения чаще всего используют курсы сосудистой терапии, например пирацетам, актовегин, мексидол в инъекциях, затем на долечивание в таблетках до 2х месяцев. Если есть повышение АД, необходим подбор гипотензивной терапии. Рекомендую проверить липидный профиль: холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды. Коррекцией занимается терапевт/кардиолог. Железодефицитная анемия тоже может давать отчасти такие симптомы. Прием препаратов железа длительный, как минимум 3 месяца. Лечением занимается терапевт. По поводу анемии необходимо выполнить ЭФГДС, УЗИ ОБП, кал на скрытую кровь, УЗИ молочных желез, ФЛГ, УЗИ ОМТ, консультация хирурга, гинеколога для выяснения причины.
Принятый ответ
Клиент
Добрый день! Давление у меня обычно 110/70 или 100/60. Я вчера начала принимать мексидол, мне его кололи в прошлом году, когда диагностировали остеохондроз. Он у меня есть в таблетках, целесообразен ли прием, и какую дозу лучше принимать?
Имеет смысл посетить ЛОРа или опять идти к неврологу ?
Нефролог, Терапевт
ЛОР пока не нужен, консультация Невролога. Начните прием Мексидол по 125мг 2р/сут постепенно повышая дозировку.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Атаксия головного мозга
9 марта 2022
Александр, Саранск
Вопрос закрыт
Диагностика состояния
25 ноября 2023
Семен, Новокузнецк
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Алексеевна Дьяконова
62 отзыва
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Юлия спасибо вам за консультацию? Очень полезная информация! Очень быстро ответила, грамотный...
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Сузова
Грамотный специалист! Очень полезная информация Очень грамотный специалист!
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все хорошо. Отношение уважительное. Много информации полезной Несомненно посоветую.
— Марина