Что вас беспокоит?
Пульсация в голове, шум в ушах, головокружение
Добрый день! Мне 48 лет, первые жалобы на ухудшение самочувствия появились летом 2023 года - ощущала сильное сердцебиение, тремор в руках, тревожность в связи с этим, тяжело было засыпать. Работа в основном сидячая, за ноутбуком и в телефоне. В последнее время село зрение, ухудшилось внимание, реакции, производительность, память. Сейчас больше всего беспокоит шум и свист в ушах и пульсация в голове. Это ощущается почти постоянно, голова будто тяжёлая, даже бывает такое ощущение, как будто висишь вниз головой. При перемене положения тела, например вставании со стула, пульсация усиливается, как будто вся кровь приливает к голове. Лежать также неприятно, как и сидеть, и стоять. На улице мне легче, чем дома. Но в автобусе например тоже неприятные ощущения, будто трясёт изнутри. Шум в ушах появился несколько месяцев назад, а ощущение пульсации около месяца, с каждым днем длится все дольше. Засыпаю в таком же состоянии. Если зажать уши и энергично подвигать пальцами, шум и свист исчезают на несколько секунд, потом появляются снова. Ноги кажутся тяжёлыми, тоже иногда будто пульсируют, как и шея. Недавно сильно ударилась локтем на кухне, после чего потеряла сознание на несколько секунд. В 2021 году после поездки на поезде (СПб-Москва, несколько часов), появилось ощущение качания на волнах, не исчезало долго, несколько недель. В 2023 году также после поезда это снова появилось, качало недели три, пока не начала принимать циннаризин, потом прошло постепенно. Последнее время сильно тревожусь и нервничаю. Недавно принимала Новопассит две недели, на фоне приёма сильнее кружилась голова, отменила. Головокружение тоже имеется, даже если слегка покрутить головой с закрытыми глазами, а потом их открыть, голова будет кружиться. Посоветуйте, к какому врачу обратиться. Диагнозы: Эндокринолог (март 2024) - узловой нетоксический зоб, клинически эутиреоз Кардиолог (ноябрь 2023, после суточного мониторирования) - синусовая брадикардия, соматоформная вегетативная дисфункция, хроническая железодефицитная анемия, Нь 112, ДУЗ, эутиреоз, гиперхолестеринемия, нестенозирующий атеросклероз БЦА Невролог (ноябрь 2023) - остеохондроз позвоночника с преимущественным поражением шейного и пояснично-крестцового отделов в виде умеренного болевого и выраженного мышечно-тонического компонентов. Хожу на ЛФК два раза в неделю несколько месяцев, прошла курс массажа спины, физиотерапии, принимаю магний, витамин D3, железо, йодомарин (принимаю все недавно), месяц пропила цинк. Прилагаю фото анализов крови (сентябрь и ноябрь 2023), суточного мониторирования (ЧСС) и дуплексного сканирования артерий шеи и головы (август 2023).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, давление рабочее какое? В какие моменты изменяется давление и пульс? Осмотр ЛОРа проходили? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Добрый день! Обычно давление 110/70, бывает 100/60, но я редко измеряю давление и пульс. Обследование у ЛОРа давно не проходила. Несколько лет назад была, помню, врач говорил, что повреждена барабанная перепонка. Много лет мучалась с хроническим насморком.
сейчас нужны ингаляции с физраствором в первую половины дня.
Принятый ответ
Здравствуйте. В связи с описанными жалобами к лечению можно добавить: т. Винпоцетин («Кавинтон» 5мг или «Кавинтон форте» 10мг) по 1т х 3РД №30, затем т. «Мексидол» 125 мг по 1т х 3 РД№30. При головокружении: т. Бетагистин «Бетасерк» 16мг х 3раза в сутки. С учетом повышенной тревожности: т. Тофизопам «Грандаксин» т. 20мг по 1т х 2-3РД или т. «Афобазол» 10мг по 1т х 3 РД на месяц. Наблюдение невролога, консультация ЛОРа (головокружение и шум, может быть связан с ЛОР патологией). Продолжить препараты железа до целевых показателей гемоглобина и ферритина. Уточнить причину анемии. Контроль АД и ЧСС, если не проходили Холтер ЭКГ, УЗИ сердца. Контроль липидограммы в динамике. Соблюдение редиземноморской (гипохолестериновой) диеты+ омега3 аминокислоты- Омакор 1000 мг 1 РД на 3месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте, смотрю файлы
С учётом того, что вы принимаете железо и наблюдаетесь у кардиолога, невролог вам назначал медикаментозную терапию?
На момент консультации у невролога пульсации в голове, которая меня сейчас больше всего беспокоит, не было. Назначил только мелоксикам и толперизон при болях. На данный момент меня больше всего тревожат именно ощущения прилива крови и пульса в голове, не могу даже заснуть из-за них, хотя обычно проблем со сном не бывает. Оно практически постоянно ощущается, когда я в помещении.
Хорошо, поняла, можно ещё такой вопрос: менструация сейчас регулярная?
Последние несколько циклов сбиты, сейчас например их не было больше месяца, хотя обычно цикл 23-25 дней.
А вы к гинекологу с этим уже обращались?
Сейчас понимаю, что вероятно у вас начинаются приливы.
Именно с этими симптомами не обращалась. У гинеколога была несколько месяцев назад, по УЗИ и анализам все в норме.
Пульсация в голове и ушах почти постоянно, особенно в помещении, на улице меньше.
Я бы начала вот так: миорелаксанты - мидокалм 150 мг по 1т 2 раза в день 7-10 дней
Тексаред 20 мг по 1т 5-7 дней
Мексидол 250мг по 1т 2 раза в день 1 месяц
Добавила противотревожную терапию на месяц( Мебикар 300мг по 1т 3 раза в день 1 месяц)
И через неделю лечения, консультация гинеколога( т. е неделю вы наблюдаете на фоне лечения за своим самочувствием)
И с гинекологом уже вопрос по поддерживающией терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте, очень похоже клинически на остеохондроз шейного отдела позвоночника с вертебро- базилярной недостаточностью. Рекомендую лечение - пор Дексалгин 2 раза в день 5 дней. ( Противовоспалительное + обезболивающее) таб тагиста 24 мг 2 раза в день 1 мес ( препарат улучшает кровоснабжение головного мозга , тем самым уберет головокружение ) капли вертигохель 20 капель до 6 раз в день до 1 мес ( прекрасно убирают головокружение от одного приема - проверено на себе) метсно на воротниковую зону мазь мускофлекс + мазь кетопрофен 3 раза в день( горошину той и горошину той мази и самостоятельно делаете себе комбинированную мазь противовоспалительную + миорелаксирующую ) 10 дней. Также от тошноты таб метоклопрамид .
Добрый день! Все же именно головокружение меня беспокоит не так сильно, как ощущения пульсации в ушах и в голове, не могу даже заснуть из-за них, хотя обычно проблем со сном не бывает. Они практически постоянно ощущается, когда я в помещении.
Я вчера начала принимать мексидол, мне его кололи в прошлом году, когда диагностировали остеохондроз. Он у меня есть в таблетках, целесообразен ли прием, и какую дозу лучше принимать?
Таб Мексидол 125 мг 1 таб 3 раза в день. 7 дней . Препарат хороший мы его тоже в отделении неврологии применяем при остеохондрозах.
Принятый ответ
Здравствствуйте. Вам необходима консультация невролога. Перечисленные жалобы чаще всего бывают при остеохондрозе шейного отдела позвоночника и нарушении кровотока в мозговых артериях. В плане лечения чаще всего используют курсы сосудистой терапии, например пирацетам, актовегин, мексидол в инъекциях, затем на долечивание в таблетках до 2х месяцев. Если есть повышение АД, необходим подбор гипотензивной терапии. Рекомендую проверить липидный профиль: холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды. Коррекцией занимается терапевт/кардиолог. Железодефицитная анемия тоже может давать отчасти такие симптомы. Прием препаратов железа длительный, как минимум 3 месяца. Лечением занимается терапевт. По поводу анемии необходимо выполнить ЭФГДС, УЗИ ОБП, кал на скрытую кровь, УЗИ молочных желез, ФЛГ, УЗИ ОМТ, консультация хирурга, гинеколога для выяснения причины.
Добрый день! Давление у меня обычно 110/70 или 100/60. Я вчера начала принимать мексидол, мне его кололи в прошлом году, когда диагностировали остеохондроз. Он у меня есть в таблетках, целесообразен ли прием, и какую дозу лучше принимать?
Имеет смысл посетить ЛОРа или опять идти к неврологу ?
ЛОР пока не нужен, консультация Невролога. Начните прием Мексидол по 125мг 2р/сут постепенно повышая дозировку.
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 20191 ответ
- 21 Мая 202023 ответа
- 4 Сентября 20201 ответ