Что вас беспокоит?
Предменопауза изменение фсг, эстрадиола
Добрый день. В 2024 был сильный стресс на его фоне пошел сбой цикла стала сдавать анализы . Была задержка месячных ( не было месяц цикла) сдала анализы не зная дня цикла 1.07.2024 анализы ( в таблице) через три от сдали пришли месячные . Повторно пересдала анализы в таблице на прогинова цикло 24.03.2025 врач назначает на 2 месяца прогинова цикло ( я месЦ пью сомнения возникают и отменяю сама ) и сдаю анализы после отмены, делаю узи по узи по 4 фолликула в каждом яичнике. 21.04.2025 после отмены прогинова цикло сдаю анализы. С врачом принято решение посмотреть динамику. Отслеживаю, узи делала , но крайнее было в марте 2025 ( скудный аппарат) но так было и в 2019-2020-2021-2022 годах. После анализов 13.04.2026 врач просит повторить узи, так как на узи от марта 2025 года подозрение на полип, и если все ок начинать пить клайру . Но у меня на сегодняшний день 34 день цикла месячные не пришли, сделала узи без месячных по узи полипа нет, фолликулов нет( такое было и ранее па в 2024 году) эндометрий тонкий 3 мм. Специалист узи сказала обсудить с врачом целесообразность клайры по результату узи. Из состояний есть иногда ночная потливость не явно выражена, апатия . Мне 43 года, беременность двойня в 2013 эко с первой попытки ( мужской фактор был)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
По данным анализов и УЗИ больше похоже не на полип, а на перименопаузальный переход с колебаниями работы яичников и снижением овариального резерва.
АМГ низкий, ФСГ периодически повышается, эстрадиол сильно колеблется - такая картина часто бывает в 40-45 лет и может давать задержки менструаций, скудные или нерегулярные менструации, ночную потливость, апатию. Отсутствие фолликулов на одном УЗИ и эндометрий 3 мм на 34-й день цикла обычно означают, что овуляции в этом цикле, вероятно, не было, поэтому менструация может задерживаться.
По текущему УЗИ признаков полипа не описано, эндометрий тонкий, поэтому срочной причины для выскабливания или гистероскопии по этому заключению не видно. Перед началом Клайры в похожих ситуациях обычно сначала исключают беременность: тест или ХГЧ в крови, особенно при задержке.
Целесообразность Клайры зависит от цели: если нужна контрацепция и контроль нерегулярных кровотечений, комбинированные препараты иногда рассматриваются; если основная цель - ночная потливость, апатия и признаки дефицита эстрогенов при тонком эндометрии, часто обсуждается не контрацептив, а менопаузальная гормональная терапия с учетом противопоказаний. До начала гормональной терапии обычно оценивают давление, индекс массы тела, курение, мигрень с аурой, тромбозы в анамнезе, заболевания печени, молочных желез, а также делают маммографию или УЗИ молочных желез по возрасту и ситуации.
Добрый день. Контрацепция не нужна) детям 12 лет, самостоятельной беременности за все это время не было) у мужа сперматозоиды не рабочие так скажем) . Меня больше волнует, не уйти в менопаузу в таком возрасте раннем, сохранить кожу ( заметила за последние пол года усталый вид лица становится , кожа менее «напитанная» хотя регулярно посещаю косметолога) . Волнует ночная потливость ( приливы) если гзт какой выбор сделать? Вес мой 58 кг, рост 169 регулярные тренировки в зале( тренажерка с весами) тромбозов не в анамнезе , забот речи нет , маммографию приложила , делала узи по узи кисты ( контролирую регулярно, с 20 лет были кисты) сделала. Также сделана гистология жидкостная без изменений результат. Что более безопасно будет по згт с возможностью в 53-55 продолжить не для поддержания состояния здоровья и внешнего вида
Сама по себе цифра АМГ 0,12-0,15, редкие фолликулы на УЗИ и задержки цикла не являются обязательным показанием к МГТ.
В 43 года МГТ не назначается “по низкому АМГ” и не назначается “для кожи”. Основанием в похожих случаях могут быть именно симптомы дефицита эстрогенов, влияющие на сон и качество жизни, после исключения других причин ночной потливости: нарушений щитовидной железы, анемии или дефицита железа, инфекций, побочных эффектов лекарств, нарушений сна.
При подтверждении признаков ранней менопаузы (до 45 лет) обычно рекомендуют МГТ (ЗГТ), например, комбинацию Эстрожеля с ВМС Мирена:
Эстрожель - ежедневно, непрерывно, минимальная эффективная доза у большинства пациенток составляет трансдермальный гель 2,5 мг 1 раз в день (наносить на кожу живота или бедер).
ВМС Мирена устанавливается (после исключения воспалительного агента) внутриматочно 1 раз в 5 лет.
Или комбинацию Эстрожеля с Утрожестаном:
Эстрожель - ежедневно, непрерывно, минимальная эффективная доза у большинства пациенток составляет трансдермальный гель 2,5 мг 1 раз в день (наносить на кожу живота или бедер).
Утрожестан: 200 мг/день в течение первых 12 дней каждого календарного месяца
А как же профилактика остеопороза , проблем с сосудами. Ведь если в 43 Предменопауза началась это же рано
А вот вижу вы дополнили
Благодарю за развернутый ответ. Эсрожель и утрожестан, лучше чем прогинова цикло либо Анжелик
Предменопауза в 43 года сама по себе может быть вариантом нормы; “рано” с медицинской точки зрения - это именно менопауза до 45 лет, то есть отсутствие менструаций 12 месяцев подряд до 45 лет без другой причины.
Перименопауза часто начинается за несколько лет до последней менструации, поэтому нерегулярный цикл, колебания ФСГ/эстрадиола, снижение числа фолликулов и приливы в 43 года могут укладываться в естественный переходный период. Это не равно установленной менопаузе и не означает, что яичники уже полностью прекратили работу.
Профилактика остеопороза становится особенно значимой, если менструации прекращаются до 45 лет или появляются длительные периоды низкого эстрадиола с выраженными симптомами. В похожих случаях для оценки костных рисков обычно учитывают семейный анамнез переломов, низкий вес, курение, дефицит витамина D, прием глюкокортикоидов, заболевания щитовидной железы, переломы при небольшой травме; при наличии факторов риска может быть обоснована денситометрия.
По сосудам логика другая: МГТ не считается средством профилактики сердечно-сосудистых болезней и не назначается “для сосудов”. Но при ранней менопаузе до 45 лет дефицит эстрогенов связан с более высоким сердечно-сосудистым и костным риском, поэтому МГТ обычно рассматривают до среднего возраста естественной менопаузы, если нет противопоказаний.
Принятый ответ
Если есть показания к МГТ и матка сохранена, схема “трансдермальный эстрадиол + микронизированный прогестерон или ВМС с ЛНГ” обычно считается более гибкой и потенциально более безопасной по тромботическим и метаболическим рискам, чем таблетированные комбинированные схемы.
Спасибо вам , большое
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад4 ответа
- 4 часа назад3 ответа
- 5 часов назад2 ответа
- 7 часов назад14 ответов