Опухла и болит стопа

Екатерина Белоусова12 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
Описанные симптомы и отсутствие реакции на нимесил может указывать на подагрический артрит, артрит стопы, но точный диагноз устанавливается врачом после осмотра.
При подагрическом артрите приступы часто начинаются ночью или утром, боль нарастает, чаще поражается сустав большого пальца стопы, но может быть и в других отделах стопы. Кожа обычно краснеет, становится горячей. Такие приступы провоцируются употреблением алкоголя, красного мяса, субпродуктов.
Артрит стопы - воспаление суставов, может быть ревматоидным или остеоартритом, проявляется отеком, болью при нагрузках.
В таких случаях до посещения врача рекомендуют минимизировать нагрузку на больную ногу, приложить холодный компресс (лёд в полотенце) на 15-20 минут каждые 2-3 часа, что поможет уменьшить отёк и боль. Нимесил может быть неэффективен при подагре, обычно рекомендуют,при отсутствии аллергии, индометацин или диклофенак.
Обследование/осмотр возможно начать с терапевта, который при необходимости направит к ревматологу или ортопеду+ сдача анализов:
- Общий анализ крови, С-реактивный белок для уточнения наличия воспаления
- Биохимия крови (особенно мочевая кислота)
- Общий анализ мочи
- УЗИ или рентген стопы для оценки состояния сустава и исключения других причин

Дарья Акимова12 Мая

4.2

Терапевт

Здравствуйте. Для уточнения причины рекомендуется сдать оак, биохимию (Креатинин, мочевую кислоту, срб, РФ , аццп), пройти рентген стопы.
Вы проходили обследование?.если есть возможность можете прикрепить фото стопы?

Ксения Сайфетдинова12 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте !
По описанию симптомов можно предположить наличие острого подагрического артрита , при этом происходит отложение мочевой кислоты в тканях сустава и развитием в связи с этим воспалительного процесса

Острая стадия обычно характеризуется внезапным , крайне болезненным воспалением сустава, чаще всего это стопа , голеностоп , колено , часто в ночное время ; может быть повышение температуры тела , отек и гиперемия сустава , чувство жжения

В таких случаях план обследования обычно включает в себя:
УЗИ или рентген сустава
Общий анализ крови
СРБ
Мочевая кислота
Ревматоидный фактор

С результатами консультация ревматолога

Для облегчения боли рекомендуется лед или холодные компрессы на 20 минут каждые 2-3 часа
Исключить физическую активность, обеспечить полный покой стопе

Из НПВС обычно рекомендуется прием Целекоксиб 200 мг 2 раза в день , или Напроксен 500 мг 2 раза в день , или Диклофенак 50 мг 2-3 раза в день , или Мелоксикам 15 мг в сутки, или Ибупрофен 800 мг 3 раза в день

+ обязательно ИПП - Нексиум 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды , для защиты слизистой оболочки желудка

Иногда может быть рекомендован прием Колхицин

Первый день: 1-1,2 мг сразу, затем через 1 час еще 0,5-0,6 мг (т.е. 1,5-1,8 мг за первые сутки)
Затем: 0,5-0,6 мг 2 раза в день → до 48 часов после исчезновения симптомов

Александра Альбах12 Мая

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина. Описанные симптомы похожи на острый подагрический артрит (подагрическую атаку) - это внезапное, крайне болезненное воспаление суставов, вызванное отложением кристаллов мочевой кислоты. Чаще всего поражается сустав первого пальца стопы, но могут быть затронуты и другие суставы. Подагрическая атака сопровождается сильным отеком, покраснением, местным повышением температуры над областью воспалённого сустава. Часто приступы возникают ночью или в ранние утренние часы. Для облегчения самочувствия врачи обычно рекомендуют прием нестероидных противовоспалительных препаратов (например, эторикоксиб или напроксен). При отсутствии эффекта от приема противовоспалительных препаратов в течение нескольких дней, возможно использование глюкокортикостероидов (например, дексаметазон или преднизолон). Также для купирования подагрической атаки может быть эффективен колхицин. Для уточнения диагноза в подобной ситуации врачи обычно рекомендуют следующие анализы и обследования: общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, СРБ, креатинин, мочевина, мочевая кислота, рентгенография стоп, УЗИ пораженного сустава стопы. Следует, отметить, что уровень мочевой кислоты во время обострения подагрического артрита может быть в пределах нормы, но это не исключает диагноз подагры. В связи с чем обычно рекомендуется определение уровня мочевой кислоты в крови после полного стихания подагрической атаки. С результатами обследований обычно рекомендуется консультация ревматолога. Скажите, пожалуйста, все ли понятно? Может быть что-то ещё хотели уточнить?

Анастасия Степашкина12 Мая

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
По описанию может быть и шпора и механическое натирание/наминание мягких тканей. Допустимо носить в подобной ситуации мягкую удобную обувь, прикладывать компрессы с димексидом, внутрь эпизодически до осмотра травматолога/хирурга принять Нурофен.