Что вас беспокоит?
Болит живот, есть непереносимость продуктов. Доктор назначил сдать анализы и меня смущают результаты, прошу прокомментировать, особенно NLR. Спасибо
Вздутие живота, уже давно исключила картошку, капусту, фасоль. Живот болит, слабость. Сдала анализы и хотелось бы услышать комментарий по поводу NLR и понять куда двигаться дальше.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Общий анализ крови у вас хороший: признаков воспаления нет. Признаков анемии также нет.
Тромбоциты в норме.
Изменены число лимфоцитов и нейтрофилов в процентах, при нормальных абсолютных значениях изменения в процентах не имеют диагностического значения.
Индекс NLR представляет собой отношение числа нейтрофиллв в процентах к числу лимфоцитов в процентах. Этот показатель важен при бактериальных и вирусных инфекциях.
Наталья, добрый день!
Я правильно понимаю, что может идти какой-то воспалительный процесс в организме? Не понимаю к какому врачу пойти
Воспалительный процесс маловероятен, так как абсолютные значения лимфоцитов, нейтроыилов и лейкоцитов в норме.
Этот показатель вам смотреть не нужно. При заболеваниях бактериальных и вирусных его могут смотреть. Но так как абсолютные значения всех показателей в норме наличие воспалительного процесса к маловероятно.
У вас есть жалобы?
Здравствуйте !
В общем анализе крови отмечается повышение лимфоцитов, снижение нейтрофилов в относительном значении. Данные изменения встречаются после перенесенной вирусной инфекции либо контакта с вирусом.
Соотношение нейтрофилов к лимфоцитов называют , NLR.
В некоторых случаях может встречаться при воспалительных процессах. Но как правило, он малоинформативен
При наличии вздутия, слабости, боли можно предположить СИБР. Это состояние, когда в тонком кишечника размножаются бактерии и эти бактерии ферментируют пищу, образуя газы.
Это так же встречается при СРК. Это уже функциональное расстройство, когда нарушается моторика кишечника.
В таких случаях рекомендуют сдать фекальный кальпротектин, который показывает отсутствие или наличие признаков бактериальной инфекции.
В некоторых случаях может оказаться информативной колоноскопия.
Скажите, обращались ли к гастроэнтерологу?
Добрый вечер, Маргарита!
Спасибо за Ваш ответ. Я обращалась к гастроэнтерологу по поводу вздутия и болей в животе, но никакого лечения назначено не было, кроме как избегать тех продуктов, которые вызывают вздутие.
А обследования были предложены?
Я делала узи брюшной полости, по кишечнику там ничего нет
На узи кишечник плохо виден. Кишечник является полым органом. Хорошо оцените его структуру на узи невозможно.
Принятый ответ
Здравствуйте,
□ NLR (Соотношение нейтрофилов и лимфоцитов) = 5.10 - это маркер соотношения клеток врожденного и адаптивного иммунитета. Повышение выше 3.77 говорит о том, что в организме есть воспалительный процесс, возможно изменение связанно со вздутием. Так как изменения нетрофилов и лимфоцитов только в процентном соотношении, то данный показатель не имеет диагностической значимости и изменение скорее всего связано с перенесенным вирусным заболеванием, возможно бессимптомным.
Скажите как давно беспокоит вздутие? Есть ли связь с какими-то продуктами, стрессом? Есть ли нарушение стула?
Добрый вечер, Ксения!
Вздутие беспокоит давно, связано с продуктами, но не все я смогла вычислить, а стресс у меня на постоянной основе, так что может влиять на что угодно)
Нарушений стула нет.
Во время стресса и тревоги активируется симпатическая нервная система-это наш встроенный механизм выживания. При опасности она:
✧ замедляет моторику кишечника и уменьшает выделение панкреатического сока и желчи
✧ снижает выработку желчи и панкреатического сока.
От этого нарушается процесс пищеварения и происходит вздутие. Пожтому в качестве лечения важно проработать тревожность и стресс. Для этого часто назначают консультацию психотерапевта, для подбора тактики лечения.
Потомучто если вздутие возникает каждый раз на новые продукты, на которые раньше не возникало такой реакции, то это скорее всего не связанно с непереводимостью
В таких случаях рекомендуют;
❒ дыхательная гимнастика (вдох на 4 счета, задержание дыхания на 2, выдох на 6) помогает успокоиться и нормализовать пульс.
❒ постоянно напоминать себе что это не страшное заболевание, а проявление тревожности и побочное действие препаратов
❒ выполнение техники -5-4-3-2-1: Назовите 5 вещей, которые видите; 4 вещи, которые осязаете (прикоснитесь к ним); 3
звука, которые слышите; 2 запаха; 1 вкус (или что-то, что можете попробовать). Это возвращает в реальность.
❒ отвлечь себя работой по дому, хобби, просмотром фильма или послушать успокаивающую музыку
❒ релаксирующая физическая активность ( йога, пилатес, дыхательные практики)
Симптоматическую терапию:
❒ метеоспазмил по 1 кап 2-3 раза в день не более 3 недель- хорошо помогает при метеоризме, вздутии
❒ необутин 200 мг 2 раза в день-улучшает моторику жкт
Спасибо большое за развернутую консультацию!
Препараты пропить одновременно или по очереди?
Прием оьычно назначается комплексный, то есть совместно
Благодарю!
Здравствуйте.
По представленным анализам признаков выраженного воспалительного процесса или серьёзного нарушения общего состояния не видно
НЛр (соотношение нейтрофилов к лимфоцитам) повышен до 5,1. Этот показатель действительно часто пугает пациентов, но он неспецифичен. Он может повышаться при самых разных состояниях: после инфекции, стрессе, физических нагрузках, приёме некоторых препаратов. По одному нлр диагноз не ставят.
Что касается вздутия и болей в животе.
Причины могут быть связаны с нарушением моторики кишечника, синдромом раздражённого кишечника, непереносимостью отдельных продуктов, изменением микрофлоры кишечника. Исключение картофеля, капусты и бобовых не всегда решает проблему, так как провоцировать вздутие могут и другие продукты.
В подобных случаях рекомендуют
Осмотр гастроэнтеролога
УЗИ органов брюшной полости, если давно не выполнялось.
Анализы кала по решению врача : кал на скрытую кровь, фекальный кальпротектин
Карина,здравствуйте
По анализам значимых отклонений не видно. Признаков выраженного воспаления, анемии, нарушений свертывания крови или проблем со щитовидной железой нет.
Что касается NLR, сам по себе этот показатель не является диагнозом и отдельно не оценивается.
У вас абсолютные нейтрофилы и лимфоциты находятся в пределах нормы, а NLR повысился из-за небольшого изменения их соотношения.
Такое возможно на фоне стресса, боли, недавно перенесенной инфекции или физической нагрузки.
При нормальных лейкоцитах и СОЭ это обычно не имеет самостоятельного клинического значения.
С учетом длительной боли в животе, вздутия и непереносимости продуктов стоит искать причину именно желудочно-кишечных симптомов.
Желательно обратиться к гастроэнтерологу, выполнить анализ кала на фекальный кальпротектин, кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA для исключения целиакии, при наличии диареи- обследование на кишечные инфекции по показаниям. Если есть запоры или симптомы усиливаются после определенных продуктов, часто причиной бывает синдром раздраженного кишечника или чувствительность к FODMAP-продуктам. Не стоит самостоятельно исключать все больше продуктов - это может привести к дефицитам. При выраженном вздутии иногда помогает симетикон 80-125 мг 3-4 раза в день по необходимости, но это снимает только симптом.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 20191 ответ
- 25 Августа 20193 ответа
- 7 Октября 20191 ответ
- 30 Мая 20202 ответа