Что вас беспокоит?
Помогите разобраться в заключении МРТ
Добрый вечер!Ранее уже обращалась к вам с данной проблемой,были рекомендации пройти МРТ грудного отдела. Уже год меня мучают боли и тяжесть со стороны сердца,были проведены УЗИ,холтер и сдано куча анализов и УЗИ органов. МРТ головы и шеи. Сейчас прошла МРТ грудного отдела. Также при движении и иногда в покое повышается пульс до 100 ударов минуту. Паническими атаками ранее страдала,сейчас после смерти отца они также вернулись,лезут не хорошие мысли в голову,плохой сон,страх. Стараюсь проверить свое здоровье и ничего не упустить.Вопрос,могут ли данные по МРТ отдавать боль в левую сторону спереди и сзади? Чем можно полечить чтобы убрать боли( боли тупые,печет,жжет,колет,чувство камня и тяжести в груди)? Какие рекомендации вы можете дать по поводу дальнейших обследований,необходимы ли они. Все результаты прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют. Сколиоз-искривление позвоночника.
На фоне сколиоза возникает неправильное распределение мышечной нагрузки, что может давать болезненный спазм мышц. Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом.
При смазме межреберных мышц происходит раздражение межреберных нервов, это может давать стреляющие боли от позвоночника по межреберьям.
Также есть грыжа и протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой по межреберьям, опоясывающего характера.
Грыжи это выбухание «прокладки между позвонками», с разрывом оболочки диски, возникает это так как мы ходим на ногах, идет постоянная осевая нагрузка на позвоночник, поэтому возникают эти выбухания.
Нужно избегать подъема тяжестей и укреплять мышцы спины, тогда нагрузка на сам позвоночник будет меньше
Сами по себе протрузии и грыжи могут уменьшаться со временем
При обострение болей могут применять НПВС (например Мелоксикам) + миорелаксант (например сирдалуд)
При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)
Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев), когда не помогают препараты от острой боли, указанные выше, боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях эффективным является прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки, длительно(рецептурные препараты)
Учитывая наличие тревоги наиболее эффективным может быть вендафаксин, так как он влияет и на боль и на тревогу.
Для профилактики болей рекомендовано постоянное занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Екатерина Александровна, спасибо за ответ,может ли это болеть сердце так? Или может сделать рентген грудной клетки?Флюорография от апреля этого года без патологии.
На боли в сердце не похоже
Для рентгенографии показаний нет
По МРТ и жалобам вероятно присутствует спазм мышц и раздражение нервных корешков
Спасибо, подскажите пожалуйста,вот сегодня и иногда ранее бывало такое что после еды ощущение комка в горле, в районе кадыка как удушье и кашель.Опять начинается страх после этого.Щитовитку и анализы на нее проверяла,все в норме.
Такие жалобы могут иметь несколько причин
Проблемы с щитовидной железой -исключили
Проблемы со стороны ЛОР органов
Проблему со стороны ЖКТ
если жалобы не постоянные и происходят периодически и сами проходят, то это может быть симптомом тревожного расстройства
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны анатомические и возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии и грыжа в грудном отделе не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по межреберьям и нарушением чувствительности в этой области
Вероятнее всего это мышечный спазм , часто возникает при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении
После купирования острых болей для укрепления мышц туловища рекомендуют ЛФК, плавание , йогу. Необходимо исключить осевую нагрузку на позвоночник , быстрые скручивания , подъем тяжести
Подключить лфк.
https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций:
Ксефокам для купирования боли
Калмирекс вм для расслабления мышц
Лилия Альбертовна, спасибо за ответ,может ли это болеть сердце так? Или может сделать рентген грудной клетки?Флюорография от апреля этого года без патологии.
Если ФГ без патологии , то рг не показан. Сердце маловероятно. У вас по исследованиям сердца нет клин и нет значимой патологии
Спасибо, подскажите пожалуйста,вот сегодня и иногда ранее бывало такое что после еды ощущение комка в горле в районе кадыка,как удушье и кашель.Опять начинается страх после этого.Щитовитку и анализы на нее проверяла,все в норме.
Наиболее вероятно, это стресс-ассоциированное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов . Симптомы тревоги ( например , одышка, кашель, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, повышение АД, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напр яжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
При сохранении ощущений рекомендуют обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия) .
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт грудного отдела позвоночника описывают признаки остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза-это возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжа и протрузия без влияния на нервные структуры, сами по себе грыжи и протрузии беспокоить не могут.
Описывают сколиоз-искривление позвоночника вбок в этом отделе.
Нет, с изменениями мрт описанные симптомы не связаны.
Чаще всего описанным состоянием проявляется миофасциальный болевой синдром (болят спазмированные мышцы), причин много начиная от тревоги и заканчивая физическими нагрузками, само по себе состояние не опасное.
В таких случаях назначаются нпвс(напроксен или диклофенак или кеторолак на 5 дней), миорелаксанты(тизанидин или толперизон курсом на 10-14 дней).
Применяются при хроническом течении синдрома для нормализации эмоционального состояния и влияния на механизмы боли назначаются антидепрессанты с противоболевым эффектом (дулоксетин).
Эффективен массаж, мягкие техники мануальной терапии,лечебная физкультура, ударно-волновая терапия.
При тревоге также могут быть эффективны анксиолитики(атаракс, тералиджен), рецептурные, назначаются врачом очно.
Марина Алексеевна, спасибо за ответ,может ли это болеть сердце так? Или может сделать рентген грудной клетки?Флюорография от апреля этого года без патологии.
Если бы проблема была в сердце по обследованиям это бы диагностировали, холтер информативнее обычного экг.
При флюорографии пройденной рентгенография не назначается, тк оба обследования эквивалентны, если бы что-то было подозрительное, то отправили бы на кт органов грудной клетки.
Марина Алексеевна, что же так может болеть?Жжет и печет посредине грудной клетки ближе к леву,сзади также тянет и болит.Может ли быть из за вождения авто,заметила что чаще начинает болеть после долгой поездки за рулем
Чаще всего так болят мышцы, если болят долго, то это переходит в хроническую форму(центральную сенситизацию-когда центральная нервная система становится чрезмерно чувствительной к болевым сигналам).
Спасибо, подскажите пожалуйста,вот сегодня и иногда ранее бывало такое что после еды ощущение комка в горле в районе кадыка ,как удушье и кашель.Опять начинается страх после этого.Щитовитку и анализы на нее проверяла,все в норме.
Ком в горле частый симптом миофасциального синдрома и тревожного расстройства.
Принятый ответ
Добрый день! На МРТ возрастные изменения, которые возникают у всех. Опасности не представляют, ничего критичного не описывают
Протрузии и грыжа небольшие ( выбухание дисков), без касания нервных корешков, поэтому обычно не являются причинами болевого синдрома.
Спондилоартроз - возрастные изменения в суставах.
Спондилез - возрастные изменения в позвонках и дисках
То есть отвечая на ваш вопрос - данные изменения напрямую не вызывают симптомов, а способствуют неправильному распределению нагрузки на позвоночник, что способствуют развитию мышечно-тонического синдрома, который часто возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна.
Повышенная тревожность очень часто провоцирует спазм мышц
Если на данный момент выраженной боли нет, то можно обойтись без медикаментозного лечения. Например аппликатор Кузнецова, легкий массаж, упражнения на растяжку.
ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения.
Есть в телеграмме Физиобот: @feeziobot
упражнения ЛФК ( видео с инструкторами)
Если боли усиливаются и приносят дискомфорт то обычно лечится стандартной схемой коротким курсом НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 16 мг/ сутки + омепразол 20 мг для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 2-4 мг на ночь
Любовь Николаевна, спасибо за ответ,может ли это болеть сердце так? Или может сделать рентген грудной клетки?Флюорография от апреля этого года без патологии.
Обычно действительно при любой боли в груди изначально проверяют сердце, но вы уже все обследовали
Если флюорограмма в норме, то в рентгене нет смысла, так как костные структуры видны на мрт тоже
Спасибо, подскажите пожалуйста,вот сегодня и иногда ранее бывало такое что после еды ощущение комка в горле в районе кадыка,как удушье и кашель.Опять начинается страх после этого.Щитовитку и анализы на нее проверяла,все в норме.
Обычно еще назначают фгдс
Если все в норме, то очень часто в неврологии на фоне тревожного расстройства встречается ощущение кома в горле
Для диагностики повышенной тревожности рекомендуется пройти тест на тревогу и депрессию hads
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования описаны возрастные изменения позвоночника
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Спасибо, подскажите пожалуйста,вот сегодня и иногда ранее бывало такое что после еды ощущение комка в горле,как удушье и кашель.Опять начинается страх после этого.Щитовитку и анализы на нее проверяла,все в норме.
Можете пройти опросник HADS для исключения тревожного состояния и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748ㅤㅤㅤ
Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS)
Психологические тесты / Результат
Результат:
Клинически выраженная тревога
Результат приведен для группы от 11 до 21 баллов. Вы набрали 15 баллов.
Результат:
Отсутствие достоверно выраженных симптомов депрессии
Результат приведен для группы от 0 до 7 баллов. Вы набрали 5 баллов.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс ситуационно разово до 2 недель на ночь
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад2 ответа
- 3 часа назад3 ответа
- 3 часа назад4 ответа