Диагноз F21

Елена Набокина13 Мая

4.9

Принятый ответ

Здравствуйте!

Шизотипическое расстройство считается хроническим заболеванием, которое возможно вывести в медикаментозную ремиссию.
Без очного осмотра сложно сказать чем вызвано ухудшение состояния - рецидивом психотической симптоматики или высокими дозами принимаемых препаратов.

Для Золофта - Сертралина дозы выше 200 мг в сутки используются в терапии навязчивостей, Миртазапин при этом дополнительно усиливает эффекты Сертралина, обеспечивая более выраженный активизирующий эффект.

Депакин у молодых девушек используется ограниченными курсами,для быстрой стабилизации его прием возможен. Он работает как стабилизатор настроения, корректор агрессии и раздражительности.

При ухудшении состояния - нарастании агрессии, раздражительности, вспыльчивости, сохранности бредовых переживаний обычно рекомендуется повторный подбор терапии в стационарных условиях.

Артур Ахкамов13 Мая

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
Данный диагноз относится к хроническим состояниям, но медикаментозно есть все шансы стабилизировать, но не всегда к сожалению удается подобрать терапию быстро;

Сейчас сложно определить чем вызвано состояние, но учитывая описанное, то скорее предположение о том, что состояние вызвано обострением симптоматики и не совсем подходящей терапии, так понимаю, что прям значительных улучшений достигнуть прям не получилось за прошлый период;

Вы пишете о "бредовых" высказываниях дочери, врач видел очно перед назначая депакин?

Депакин используется как стабилизатор настроения, снижения агрессии, но девушкам стараются не назначать из-за возможного тератогенного эффекта.

Екатерина Литвинова13 Мая

5.0

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, ситуация сложная и требует очного осмотра для объективной оценки и получения второго мнения по диагнозу, подобное ухудшение может быть в рамках развития маниакального эпизода, что потребует пересмотра диагноза и тактики в целом; вызывает вопросы доза золофта, так как выше 200 мг разрешено использовать только при терапии окр ( этого не описано в эпикризе).
По этому могло состояние просто ухудшится, могло из-за антидепрессанта, но в любом случае, по моему мнению, тактика по его снижения целесообразна, как и введение депакина, но лучше в такой ситуации либо очно другого врача посетить, либо повторная госпитализация.

Татьяна Николаева13 Мая

4.8

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия.
При шизотипическом расстройстве антидепрессанты назначаются с осторожностью, потому что они могут "раскрутить" бредовую составляющую. Для золофта максимальной дозой вообще считается 200 мг в сутки.

По описанию - есть обострение, которое требует осмотра врачом и коррекции терапии

Маргарита Бондарева13 Мая

4.8

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте! Золофт был назначен в дозе 300 мг/сутки, это очень высокая доза. Обычно максимальная рекомендованная составляет 200 мг. Назначение такой высокой дозы антидепрессанта для пациента со склонностью к нестабильности могло спровоцировать инверсию аффекта. Вместо того чтобы просто убрать депрессию, антидепрессант в такой дозе мог сработать в противоположную сторону - в состояние возбуждения, мании, агрессии и ускоренного мышления. Снижение золофта - это верно. Депакин нужен, чтобы Стабилизировать фон настроения, чтобы антидепрессант не вызывал таких скачков.

Диагноз F21 полностью вылечить нельзя. Это хроническое состояние.
Но можно достичь стойкой ремиссии. Это значит, что симптомы (бред, депрессия, агрессия) уходят, и человек живет обычной жизнью, учится, работает. Условие для ремиссии - это постоянный прием поддерживающей терапии и избегание стрессов.