Что вас беспокоит?
Боли в животе
Мужчина 36 лет, на протяжении 3х недель беспокоят боли в животе, ноющие, спазмы. Преобладающая боль в верхней части живота. Около 2х недель на диет.столе ест только рис, гречку, лёгкий суп, картофельное пюре на воде, не крепкий чай, банан, за это время потеря в весе около 8кг. Терапевт назначил анализы и прописал ребагит, панкреатит реневал, диспевикт
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Арина, здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия) и/или кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Есть ли метеоризм, вздутие, какой стул и как часто? Делали ли фгдс? Как долго принимает препараты?
Препараты принимает две недели, прикрепила еще узи , посмотрите пожалуйста
Фгдс не делал
По узи в целом нет изменений, которые могли бы себя клинически проявить. Есть ли метеоризм, вздутие, какой стул и как часто?
Вздутие иногда бывает, стул сформированный , раз в 1-2 дня
На фоне приема препаратов улучшения есть?
Желудок практически не болит, в районе поджелудочной боли сохраняются , 20минутные спазмы где то 2 раза в день бывают , потом отпускает , боль ноющая
Арина, в таких случаях также рекомендуют:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
Принятый ответ
Добрый день, Арина.
По данным предоставленных вами результатов анализов, грубых отклонений от референса нет, по ОАК- повышен гемоглобин, не курит ли он?
С учетом локализации болей в верхней половине живота, проводилось ли ЭГДС для исключения язвы ДПК, например? или УЗИ органов брюшной полости для исключения патологии желчного пузыря, поджелудочной железы?
Есть ли эффект от перечисленных вами препаратов?
Здравствуйте, прикрепила узи , посмотрите пожалуйста
Спасибо, ознакомилась, специфических изменений по УЗИ органов брюшной полости нет, которые могли бы давать болевой синдром.
Может быть рекомендовано прохождения ЭГДС.
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобных ситуациях рекомендуют пройти Фгдс, так как по локализации болей больше похоже на желудок. По описанию узи ничего критичного нет, что можем вызывать боли. Общий анализ крови без признаков воспаления. Снижение веса обращает на себя внимание
Принятый ответ
Здравствуйте, Арина, снижение веса может быть на фоне диеты, но все равно необходимо сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, а также в копрограмме большое количество йодофильной флоры, лейкоциты до двух, это может быть при СИБР, необходимо выполнить дыхательный тест на СИБР, и сдать кал на кальпротектин. Также Важно соблюдать диету FODMAP.
Ребагит в некоторых случаях может провоцировать послабление стула.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови гемоглобин чуть выше нормы , гематокрит также чуть повышен , что , с большей вероятностью, может говорить о том , что сейчас недостаточный режим питья + очень жестокая диета
По остальным показателям показатели в пределах допустимых значений
По УЗИ органов брюшной полости есть перегиб желчного пузыря - это анатомическая особенность, при этом иногда желчь может немного застаиваться . Также есть незначительные диффузные изменения поджелудочной , чаще причина - особенности питания , совершенно НЕ опасно
3. Дуодено-гастральный рефлюкс — желчь забрасывается обратно из двенадцатиперстной кишки в желудок
---
▎Почему болит именно так — механизм простым языком
Боль в верхней части живота, ноющая и спазмами — это типичная картина сразу нескольких взаимосвязанных процессов:
Желчный пузырь с перегибом плохо опорожняется. Желчь накапливается, давит, вызывает спазм. Это называется билиарная дисфункция. Боль тупая, ноющая, чаще после еды или жирной пищи.
Также описан ДГР - когда желчь забрасывается в желудок , раздражает слизистую
Потеря 8 кг , с большей вероятностью, объясняется ограничением питания
В подобных случаях могут рекомендовать Урсосан / Урсофальк , может быть эффективен при ДГР , разжижает желчь - 10-15 мг на кг веса в сутки, принимать на ночь, курс 3-6 месяцев
Может быть эффективен Необутин - это спазмолитик 200 мг 3 раза в день за 20 минут до еды , курс 4 недели
Ферменты обычно применяются при доказанной недостаточности поджелудочной железы , что исключается оценкой анализа кала на панкреатическую эластазу
Обязательно в подобных случаях оценивается ФГДС , без нее нельзя исключить язву желудка , ДПК
Дополнительно может рекомендоваться ИПП , как , например , Нексиум 20 мг утром - натощак . Курс 4-8 недель
Здравствуйте, анализ кала на панкреатическую эластазу сдали, еще не готов.
Подскажите еще пожалуйста по поводу диеты, нужна ли такая строгаЯ? Что исключить из рациона, а что допускается?
Желчный пузырь сокращается только когда человек ест жиры , а без них желчь стоит , боли усиливаются. Полностью их лучше не исключаеть
Полностью убирается жареное , жирное мясо, сало , фастфуд , алкоголь , газировку , острые специи , свежую выпечку, цельное молоко , бобовые в большом количестве , сырые овощи в большом количестве
Можно - нежирная курица , индейка вареные /запечённые , нежирная рыба , яйца всмятку , омлет на пару , гречка овсянка рис, картофельное пюре на воде с малым количеством сливочного масла, вареные / тушеные овощи кабачок морковь тыква, вчерашний хлеб , банан
Небольшое количество растительного масла в готовые блюда добавлять
Есть часто , небольшими порциями, 5-6 раз в день
Пить не менее 1,5 литров воды в день
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 20249 ответов
- 20 Ноября 202411 ответов
- 19 Сентября 202513 ответов
- 1 Октября 202526 ответов