Что вас беспокоит?
Низкий ттг после родов
На фоне удаления эндометриоидной кисты левого яичника в 2022 году, снизился овулярный резерв, фоликулы единичные, АМГ 0.016. В 2024 году поставили диагноз бесплодие, с марта по сентябрь 3 попытки эко. На фоне стимуляций в январе 2025 наступила самостоятельная беременность. 13.10.25 родила и кормила грудью 4 месяца, с 4 по 5 месяц завершилась ГВ молока было мало, при этом сильно стали сыпаться волосы, пошла сдавать чек ап на анемию и щитовидку (анализы прикрепляю от 11.03.26) Тут же вопрос нормальное ли железо? Если ли дефицит? Ттг низкий, это понятно, следом пошла на узи щитовидки, прикрепляю (узи от 15.03.26) Там есть какие-то патологии тоже как я поняла. Далее досдала т3 и антитела к тпо+ пересдала ттг (от 05.04.26) Так же дождалась месячных ( была задержка, 50 дней не шли) Сдала гармоны Прогестерон, фоликулостимулирущий и эстрадиол в крови, на 3 день цикла, 09.05.26. Основные жалобы: БЕССОННИЦА, это очень большая проблема, так как целый день потом на ногах с ребенком, депрессивные состояния, повышенный аппетит и тяга к сладкому. С бессонницей пыталась бороться при помощи чаев различных успокаивающих, мелотонина, пропивала афобазол ретард, сейчас помогает Атаракс пол таблетки, но его нельзя длительно, а я на нем 2ю неделю и понимаю что это не лечение. Со всеми этими результатами отправилась к эндокринологу. Смутила схема лечения, все очень дорого, дорогие анализы, решила все таки написать сюда для уточнения заключения. Что нужно делать? Имеются ли дефициты железа? Или все же необходим прием тирозола? Помогите разобраться, боюсь отдать очень много денег впустую.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Дефицит железа есть Ферритин низкий, для повышения можно принимать например ферретаб. Тирозол показан при болезни Грейвса, стоит сдать кровь на антитела к рецепторам ТТГ, пока т3св и т4св в норме лечение не требуется даже если антитела будут повышены. Не видно узи
Посмотрите пожалуйста анализы, там есть т3 и т4
Я наверное неправильно назвала препарат гормональный который используется при гипертереозе
Вы правильно назвали, тиреотоксикоз лечат тирозолом это не гормональный препарат. У вас субклинический тиреотоксикоз и тирозол не показан
Что значит субклинический
ТТГ низкий т3св и т4св в норме
Прикрепила узи.
Подскажите, мне Назначили метилкобаламин 3мг
Нейробион 3мл 2 раза в неделю
Глобифер 1 к 1 раз в день
Магний глицинат и 5нтр
Омекоркапс
Вит д
Стимол и эстровэл
Не понимаю для чего витамин В12 если у меня он по анализам в норме
Феритин тоже одни доктора говорят что в норме, вы говорите нет, если я начну пить не будет хуже?
И вообще, непонятно правильные ли назначения дал доктор, сказала что железо низкое, поэтому нужно его поднять а за ним поднимется и этрадиол, которыей у меня низкий из за него все проблемы
Какой в12? Не могу загрузить. Если Ферритин ниже 45 то железо принимать стоит
В анализах крови у меня есть ферритин он 39, доктор сказала норма это вес 59+возраст 27, трансферин 2.1, Витамин В12=529, не понимаю почему не видете я подкрепила.
А эстродиол у меня в крови на 3 день цикла 267.
Доктор назначила витамины группы В, не особо понимаю зачем, сказала чтобы щитовидка восстановилась и пришли в норму состояние нужно повысить железо и эстрлиол, отсюда всё
Узи так же прикрепила
Скажите ферритаб сильно хуже чем глобифер?
И Омега 3 Назначили, омекоркапс, осень дорогой препарат. Есть так же аналоги?
Что вы скажете по поводу приёма витамина В12 метилкобаламина и нейробиона? Ведь В12 довольно высокий показатель
Ферритин должен быть выше 45 железо принимать стоит. В12 в норме принимать не нужно. Омакор это омега 3, их много в аптеках берите не слишком дорогой
Поняла, спасибо большое.
Но это лечение поможет мне исправить вопросы с щитовидкой и ттг? А как быть с эстрадиолом?
Такое лечение обычно помогает когда ТТг повышен при гипотиреозе, у вас другая ситуация. На какой день цикла сдали?
Эстрадиол на 3 день месячных
В норме для 3 дня
Здравствуйте. В таких случаях существуют три основные причины субклинического тиреотоксикоза:
1. Послеродовой тиреоидит. Может пройти самостоятельно или уйти в гипотиреоз. Нужно проконтролировать ттг. Учитывая динамику-маловероятно, что это он
2. Гормонально активные Узлы щитовидной железы. Нужно сделать узи
3. Болезнь Грейвса. Обязательно сдаются антитела к рецептору ттг.
Решение о приеме препаратов и дальнейшей тактики принимаются только после того, как будут получены результаты узи и антител к рецептору ттг (это ключевой анализ).
По предоставленным данным анемии нет. Есть латентный дефицит железа, такое состояние диагностируется при ферритине ниже 40. Гемоглобин у вас замечательный.
Желание есть сладкое и, в принципе, есть больше, чем привыкли-от недосыпов. Недосып, скорее всего, от тиреотоксикоза. Вас не беспокоят учащенные сердцебиения? Во время беременности и до нее не было никаких проблем с щитовидной железой?
Узи приложила, ттг сдавала 2 раза, об этом писала и еще какие то гармоны щитовидки
Нет, учащенное не беспокоит, раньше проблем с щитовидной не было
Приложенных файлов 5, несколько раз пересмотрела-узи не вижу. Ттг от апреля последний? Если да, то его в динамике смотрят через 6-8 недель, как раз подходит срок. Для чего смотреть в динамике, будет закономерный вопрос. Для того, чтобы точно исключить послеродовой тиреоидит, потому что при нем ттг может меняться медленно и меняется в сторону увеличения
Загрузила узи, все таки не понимаю почему все говорят по разному, одни врачи говорят что дефицит железа есть и витаминов группы В, вы говорите все в порядке
Благодарю, что загрузили узи, посмотрела. Картина стала более ясной. Скорее всего ваше состояние связано с тиреотоксикозом, который мог произойти, предположительно, от гормональной активности узла или аутоиммунного процесса. Доктор направлял вас на сцинтиграфию? Это исследование делают при узлах, для того, чтобы исключить их гормональную активность. Здесь сейчас не стоит вопрос о приеме тиреостатика, стоит вопрос в диагнозе. Если подтверждают горомонально-активный узел или Болезнь Грейвса, тогда возможен вариант о рассмотрении терапии малыми дозами.
Анемия ставится при гемоглобине менее 120. У вас он больше. Латентный дефицит железа при ферритине менее 40, он у вас почти 40.
В таких ситуациях проясняется вопрос с щитовидной железой в первую очередь, показаний к приему всевозможных витаминов нет. Железо, как правило, здесь тоже не назначают, но если и пропивают, то коротким курсом и для восполнения ферритина. Потому что перегрузка железом тоже ни к чему организму
Вы всегда можете уточнить у врача по каким протоколам вам назначено лечение. Те данные, что я привела, диктуются клиническими рекомендациями, по которым законодательно врачи следуют алгоритмам лечения и диагностики
Если я загружу заключение посмотрите? Я так понимаю совсем другие видения у доктора на диагноз
А я как я говорила препараты очень дорогие и анализы следом она тоже назначила очень дорогие, такие что лечение а анализы выйдут мне 50тр
Прикрепляйте, посмотрю
Здравствуйте!
С целью оценки гормонального статуса щитовидной железы лучше проводить контроль ТТГ и Т4 своб., Т3 смотрится в самую последнюю очередь, но даже учитывая текущие представленные показатели можно сделать вывод о наличии так называемого субклинического тиреотоксикоза (это когда ТТГ немного снижен, а Т4 и Т3 своб. еще в нормативных значениях);
Причин данного феномена несколько: во-первых это может быть проявлением послеродового или аутоиммунного тиреоидита, в таких случаях лечение тирозолом не назначается, так как тирозол не сможет воздействовать на причину таких гормональных изменений, во-вторых это может быть проявлением так называемого диффузного токсического зоба/болезни Грейвса и в третьих это может быть многоузловым токсическим зобом или функциональной автономией (это можно подтвердить только на основании сцинтиграфии и данных АТ-рТТГ);
Для того, чтобы с полной уверенностью понять с чем имеется дело необходимо сдать кровь на АТ-рТТГ (антитела к рецепторам ТТГ). Только при их повышенном уровне можно будет утверждать о наличии болезни Грейвса и только в таких случаях используется Тирозол.
По результатам УЗИ щитовидной железы объём соответствует нормальным значениям (в норме до 18 см3.)
Кисты не подлежат пункции, их нужно наблюдать по УЗИ 1 раз в год, желательно у того же специалиста и на том же оборудовании. Также по УЗИ есть узел щитовидной железы
Показатель ферритина практически в норме, но всё-таки немного снижен. Как пример назначают препарат тардиферон или гинотардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутки в обед с контролем уровня ферритина через 1 месяц, для решение вопроса об адекватности коррекции и необходимости дальнейшего приёма железосодержащих препаратов. При одновременном приеме с аскорбиновой кислотой происходит улучшение всасывания железа.
Важные нюансы по коррекции питания при дефиците железа:
1. Необходимо увеличить потребление продуктов, содержащих гемовое железо (продукты животного происхождения) - нежирная говядина, кролик, субпродукты - почки/печень, морепродукты - морская рыба, продукты содержащих негемовое железо (растительные) - бобовые - фасоль/нут/горох/чечевица, крупы - гречка/овсянка/киноа/ячменная крупа, овощи и зелень - огурцы/сладкий перец/брокколи/шпинат/сельдерей, фрукты и ягоды - яблоки, черника, персики, арбузы, бананы, черешня. Гемовое железо лучше усваивается, поэтому акцент на них.
2. Необходимо ограничить потребление продуктов, тормозящих всасывание железа, например: кофе/чай/какао, молочные продукты, красное вино.
С профилактической целью рекомендуется замена обычной поваренной соли в рационе питания на йодированную.
Ситуация с перечисленными жалобами вероятнее всего связана с послеродовой депрессией и хроническим отсутствием адекватного стабильного сна. Ситуация с щитовидной железой требует дальнейшей диагностики.
Очень подробный и понятный ответ, спасибо) супер
Скажите свое мнение по поводу эстродиола. Я задала вопрос доктору: может ли быть преждевременный климакс исход из сданых гормонов, она сказала если не лечить как она скажет то будет скоро.
Что у меня с эстродиолом? Сдавала на 3 день цикла
Абсолютно адекватный эстрадиол дня фолликулярной фазы менструального цикла, ни о каком преждевременном цикле речи не идёт. Тут важно смотреть ФСГ, ЛГ в начале цикла, прогестерон ближе к концу с 23-по 27 день. При низком АМГ, низком эстрадиоле и высоком ФСГ можно будет подозревать, а так нет.
Напишите пожалуйста какими должны быть фсг и лг в начале цикла (конкретно какие дни) и какой должен быть Прогестерон с 23 по 27 день.
Цифры от и до. Я сдам
обычно лаборатории указывают нормы для определенной фазы цикла, как пример: обратите внимание на эстрадиол, который вы сдавали от 10.05, там в колонке "комментарий" указаны нормы по фазам цикла, для фсг и лг и прогестерона будет также.
Стоит ли мне пропивать витамины группы В? А именно метилкобаламин и нейробион?
Витамин В12 сдавала он 523
Не понимаю зачем мне назначили
Без доказанного дефицита не имеет никакого смысла.
Поняла вроди, нужно сдать антитела к ттг
Принятый ответ
Да, только к рецепторам ТТГ называется, главное чтобы в лаборатории не напутали.
Спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 36 минут назад25 ответов
- 2 часа назад25 ответов
- 2 часа назад37 ответов
- 3 часа назад26 ответов