Что вас беспокоит?
Болит в правом боку под ребром, бурлит
Здравствуйте, мужчина 38 лет, вес 84 кг. Началось все летом 2025, покалывающая боль в правом буку со стороны спины, чуть ниже ребер, вроде как почка. Так было недельки 2, потом боль стала в этом месте ноющая. Хотелось постоянно промять ее. Обратился к хирургу (тк до этого был камень в почке и застрял он в нч мочеточника, его удалили, поставили стенд, спустя месяц удалили стенд), тк думал что начала ныть почка, сдал анализы мочи(в норме), узи внутренних органов(без патологий). Хирург сказал попить ношпу и пить воды. Но ноющая боль так и осталась. Потом был на приеме у терапевта, сдал кровь, мочу, все в норме только холестерин 7,4. Сказали, что это болит спина, проколол КомплинанВ, Толизор, мелоксикам. Улучшений особо не было. Позже пошел в стационар где доставали камень, предложили на дневной стационар. Сдал там анализы, в норме, прокапали стало на пару недель лучше. Потом опять, ноющая боль со стороны спины, то болит пару недель, потом пару дней не болит. в январе этого года заболел живот посередине, был у терапевта, кровь в норме, фгдс –поверхностный гастрит, узи внутренних органов в норме, на почке только гемонгиома. Выписали нольпазу- пропил боль в животе ушла, со стороны спины все также ноющая. направили к неврологу- сделал кт грудного, назначили уколы дипроспан,алфлутоп, теноксикам, и таблетки сирдалуд(только пару дней как начал ставить уколы). Потом боль со стороны спины ушла вперед в правое подреберье, позже ноющая боль сместилась вниз ближе к паху скажем. Те все разом не болит, а именно то там, то там. И еще периодически бурлит, газообразование, вроде как кишечник, начал принимать тримедат. Ноющая боль снизу перешла в верх под ребро(там тоже переодически бурлит). И вот то со стороны спины под ребром точка болит, то периодически спереди под ребром болит. Сдал сейчас кровь, завышен холестерин 6,38, гематокрит 49,5. Кал на кальпротектин- еще не готов. Стул немного мягкий, после еды есть бурление и поднывает справа под ребром, но опять же не всегда, начал прием креона. Подскажите какие анализы сдать, и что это может быть, тк в клинике только и делают что направляют друг к другу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
По предоставленным жалобам, Ваша боль, скорее всего, связана с кишечником и газами, а не с почками или спиной. Когда в кишечнике скапливаются газы, его петли раздуваются. Из-за этого ноющая боль гуляет по всему кишечнику и колет то в спине, то отдает в правое подреберье, то опускается вниз к паху. В таком случае нужно дождаться результат на кальпротектин, он точно покажет, есть ли воспаление в кишечнике. Так же рекомендуют сдать водородный дыхательный тест на СИБР (проверка на избыток бактерий и газов).
Сдать биохимию крови (АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, ЩФ), чтобы точно проверить желчный пузырь и печень.
Чтобы облегчить состояние, исключите из рациона продукты, от которых пучит (молоко, свежий хлеб, капусту, яблоки, бобовые).
Пейте больше простой воды (это нужно, чтобы разжижить кровь, так как у Вас завышен гематокрит).
Продолжайте пить Тримедат- он помогает кишечнику правильно сокращаться и выводить газы.
Если есть вопросы,пожалуйста,задавайте
здравствуйте, анализы прекрепил
Ознакомилась. У Вас присутствует две независимые проблемы, которые накладываются друг на друга:
1. Остеохондроз грудного отдела (КТ подтверждает),что дает стабильную ноющую точку в спине и под ребром.
2. Проблема с кишечником (СИБР / СРК), что дает бурление, газы, кашицеобразный стул и гуляющую боль, которая смещается в пах и подреберье, когда раздуваются петли кишки.
Вам нужно параллельно закончить курс лечения у невролога (чтобы убрать компонент со спины) и обязательно дождаться кальпротектин для консультации гастроэнтеролога (чтобы убрать газы и бурление). Продолжайте пить Тримедат (он убирает спазмы и помогает газам выходить). Если бурление сильное, добавьте к нему Эспумизан (или Симетикон) по 2 капсулы 3–4 раза в день — он просто «схлопывает» пузыри газа, это безопасно. Уберите из рациона все, что бродит. Никакого свежего хлеба (только сухари), молока, кефира, капусты, яблок, бобовых, газировки и сладкого. Ешьте каши на воде (рис, овсянка), отварную курицу, индейку, запеченные кабачки.
Пейте воду-1,5–2 литра чистой теплой воды в день мелкими глотками (это нужно для снижения гематокрита и нормализации стула).
Дожидайтесь кальпротектин, сдайте дыхательный тест на СИБР (его делают в любой частной лаборатории) и консульация гастроэнтеролога с результатами.
Здравствуйте, анализ на кальпротектин 19.8.
Это отличный результат.
Это значит, что в кишечнике нет воспаления, язв или опухолей. Кишечник полностью цел, а боль и бурление вызваны обычными газами и спазмами (это называется СРК или СИБР). Колоноскопию делать не нужно. В таком случае рекомендую долечить спину: закончите уколы, которые выписал невролог. Они уберут ноющую точку в спине.
Чтобы убрать газы ,продолжайте пить Тримедат. Если в животе сильно урчит, добавьте к нему Эспумизан (по 2 капсулы после еды).
Соблюдйте диету, временно не ешьте то, от чего пучит (молоко, свежий хлеб, капусту, яблоки). Пейте больше простой воды. И очно проконсультируйтесь с гастроэнтерологом
Урчание ушло, стул нормальный стал, но ноющая боль в правом боку есть. Вчера не болело, сегодня опять начало в правом боку ныть.
скорее всего это связано со спиной, защемленный в спине нервный корешок идет вокруг ребер вперед. Из-за этого ноющая боль чувствуется именно в правом боку или под ребром спереди, хотя сама проблема сидит в позвоночнике. Избегайте наклонов в стороны, скручиваний корпуса и не поднимайте ничего тяжелее пары килограммов. Дайте воспаленному нерву успокоиться. Противовоспалительный эффект (Теноксикам, Дипроспан) и расслабление мышц (Сирдалуд) обычно раскрываются в полную силу только к 5–7 дню курса. Обязательно продолжайте. А для желудка что-то пьете? так как уколы "сильные" Обязательно рекомендуют либо омез 20 мг, либо нольпаза 20 мг утром,натощак, чтобы не навредит ь слизистой желудка
Принятый ответ
Здравствуйте. Картина наиболее вероятно характерна для блуждающего болевого синдрома, когда есть нарушение ЖКТ - ось мозг-кишечник на фоне повышенного холестерина и последствии мочекаменной болезни.
СРК или висцеральная гиперчувствительность -говорят о том что нервные окончания в кишечнике стали чувствительными, в такой ситуации может помочь Тримебутин (необутин, Тримедат)- за счет влияния на энкефалинергическую систему кишечника, регулирует его перистальтику и устраняет болевой синдром.
Механические последствия - после удаления камня и установки стента в мочеточнике часто остаётся память боли - психосоматический компонент и возможные спайки -могут давать дискомфорт при измерении перистальтики кишечника.
Метаболический компонент холестерин 6,38 и гематокрит 49,4 повышены - это показатель недостатка питьевого режима, сгущения крови - часто сопровождают проблемы с оттоком желчи.
Анализы - сейчас важно посмотреть кальпротектин фекальный - маркер воспаления в кишечнике, липидограмму расширенную, липаза, УЗИ не простое, а с оценкой сократимости желчного пузыря - до и после желчегонного завтрака. Дыхательный тест на СИБР.
Дипроспан - не поддерживаю в данной ситуации - это гормон, который при болях в спине просто так не нужен, он сильно влияет на обмен веществ и ЖКТ.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Павел, здравствуйте!
По описанию скорее проблема имеет гастроэнтерологический характер.Позвоночник и почки, скорее всего, не при чем. Почки не умеют вызывать бурление в животе и мигрировать в пах или под ребро спереди.
Причинами могут быть:
1. Синдром избыточного бактериального ростаи дисфункция илеоцекального клапана.
При избытке бактерий в этой зоне газы раздувают петли кишки. Анатомически восходящая ободочная кишка идет снизу вверх и делает поворот аккурат под правым ребром , уходя кзади.
2. Дисфункция желчевыводящих путей и микролитиаз.
Избыток холестерина делает желчь густой. На УЗИ могут не видеть камней, но замазкообразная густая желчь или микролиты при сокращении желчного пузыря вызывают ноющую боль под ребром спереди, которая отдает в спину под лопатку или ребро. Прием Креона и Тримедата частично разгружает эту зону, поэтому симптомы меняются.
3. Хронический тифлит / терминальный илеит.
В таких случаях могут рекомендовать сдать:
Водородный дыхательный тест с лактулозой или глюкозой на СИБР. Дождаться результата кала на фекальный кальпротектин.
Очная консультация астроэнтеролога, он направит на колоноскопию с осмотром терминального илеита, чтобы исключить органику.
УЗИ желчного пузыря с определением его функции с пробным завтраком
АЛТ, АСТ, Билирубин фракционно (общий, прямой), Щелочная фосфатаза, ГГТП и Амилаза панкреатическая.
Повышение гематокрита может быть на фоне недостаточного питьевого режима. Стоит увеличить прием чистой негазированной воды до 2-2.5 литров в сутки.
Также сделать УЗИ сосудов шеи для исключения бляшек. Если бляшек нет, коррекция начинается с жесткой средиземноморской диеты и нормализации оттока желчи.
Тримедат и креон продолжать.
Уколы Дипроспана и Теноксикама, если они не помогают, продолжать курсом более 3-5 дней не имеет смысла.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами исследований
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови.
При таких данных УЗИ мы не видим активной патологии со стороны желчевыводящих путей
В таких случаях при костно-мышечной проблеме миорелаксанты и НПВС нового поколения обычно дают хороший обезболивающий эффект
Учитывая отсутствие положительной динамики, мы можем интерпретировать такие боли как возможное нарушение моторики желчевыводящих путей и болезненный спазм гладкой мускулатуры ЖКТ
В таких случаях оптимально:
Тримедат 3 раза в сутки ИЛИ Дюспаталин 200 мг 2 раза в день (нередко Дюспаталин работает лучше)
Строгое соблюдение low fodmap - по ней можно найти удобные схемы, она позволяет минимизировать проявления вздутия
Ожидаем результат анализа кала на фекальный кальпротектин
Также в таких случаях оптимально выполнить дыхательный водородный тест с лактулозой на СИБР
Ферменты без доказанной ферментативной недостаточности поджелудочной железы не показаны
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте, Павел!
На рентгене описан нижнегрудной остеохондроз , грыжи Шморля, обызвествление дисков. Нервы , которые выходят из грудного отдела , огибают туловище в сторону правого подреберья , правого бока. Когда диск чуть давит на корешок , мышца его зажимает , боль идет не только в спину, но и в живот , в пах
Также , с большей вероятностью, есть функциональное расстройство кишечника - синдром раздраженного кишечника с возможным проявлением синдрома избыточного бактериального роста . Бурление , газообразование, мягкий стул , боль после еды, которая то справа под ребром, то ниже - это очень частая картина СРК
❗️УЗИ и ФГДС при СРК в норме
При торакальной радикулопатии обычно рекомендуют использование НПВС , как , например , Мелоксикам / Аркоксиа + миорелаксанты Тизанидин / Мидокалм , и лечебная физкультура и физиотерапия
При СРК обязательно рекомендуется продолжение Тримебутина 200 мг 3 раза в день , также может быть полезна диета с низким содержанием FODMAP углеводов - временно убрать бобовые, капусту, лук, чеснок, молоко, яблоки, груши, пшеницу в больших количествах ( тг бот : @low_fodmap_bot )
Также эффективны пробиотики с доказанной эффективностью - Энтерол по капсуле 2 раза в день курсом 4 недели ( штаммы Сахаромицеты Буларди снижают выраженность вздутия и болей в течение 2-4 недель )
Одной из самых частых причин возникновения вздутия является СИБР - синдром избыточного бактериального роста
При данном состоянии возникает заселение тонкой кишки микрофлорой из толстой кишки. Зачастую причиной СИБР служат использование антибиотиков, расстройства полостного пищеварения вследствие атрофического гастрита, панкреатита, желчнокаменной болезни
❗️Для диагностики СИБР применяется дыхательный тест с лактулозой
Подготовка к дыхательному водородно-метановому тесту заключается в следующем
- за 1 неделю до теста не принимать слабительные препараты и прокинетики (итоприда гидрохлорид, итомед, ганатон и другие препараты из данной группы)
- за 24 часа до исследования исключить из рациона питания молочные продукты, соки, лук, чеснок, капусту, бобовые, соленья, маринады, сложные углеводы, прием витаминов. Отказаться от приема БАДов.
- за 12 часов до теста нельзя курить и использовать жевательную резинку
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 20202 ответа
- 24 Мая 20201 ответ
- 15 Октября 20201 ответ
- 8 Июля 202116 ответов