Что вас беспокоит?
Боли в поясничном и шейном отделе
Симптоматика тянется по поясничничному отделу с 2013 года (после беременности выявлен гипердордоз), шейный отдел с 2017, был поставлен диагноз нестабильность шейных отделов позвоночника (к сожалению заключения найти не удалось). Далее был проф спорт, был зал с уклоном на укрепление мышечного корсета. Но и то и другое пришлось оставить из-за сильных болей. Год назад ставили нейропатическую боль, убирали антидепрессантами, боль ушла, но дозировка была не верная, были сопутствующие проблемы. Сейчас боль вернулась, шея и поясница, ноющая, отдающая от поясницы в ногу/ягодицу, по шее так же бывают прострелы. С болями в шее помогает воротник шанца, надеваю на пол часа в день, с поясницей сложнее. Вероятно из-за гиперлордоза, пояс облегчает боль в спине, но начинает болеть низ живота и раздражается кишечник. Даже если ношу всего пол часа. Прикрепляю последнее МРТ, делала все отделы что бы была общая картина. Вопрос следующий: насколько всё серьёзно? Какой специализации все таки нужен доктор Невролог или реабилитолог? Какое доп обследование можно пройти до записи к доктору?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные грыжи не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк под контролем реабилитолога
https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Необходимую дозировку препаратов и продолжительность лечения определяет невролог на очном приеме
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посы
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
Может ли мышечно-тонический синдром быть следствием психосоматическим? В первые с такими болями я обращалась к неврологам, долго лечили, в том числе габапентином, выраженного улучшения я не заметила, только после АД, но была не правильно подобрана дозировка, после чего я наблюдалась у психиатра (тдр) и уже он назначил мне препарат, после которого боли ушли, пила Селектру, но была отмена и отмена была не правильная. Если МРТ не раскрывает картину моих болей, могут они быть связаны с поставленным диагнозом психиатра?
Принятый ответ
боль может поддерживаться но фоне тревожного состояния и что хуже хронизироваться
с учетом болевого и тревожного компонентов рассмотрите противоболевой АД - венлафаксин
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии - может быть альтернативой медикаментозному лечению ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Благодарю!
Здравствуйте!
Описанное состояние вероятнее всего обусловлена миофасциальным синдромом (мышечным спазмом).
Первым шагом необходим невролог для подбора правильной медикаментозной терапии. Вторым обязательным шагом реабилитолог (или врач ЛФК) для долгосрочного восстановления.
До приема врача новые исследования делать не нужно. МРТ всех отделов уже дает исчерпывающую информацию.
Ситуация не экстренная, но требует коррекции схемы лечения.
При таком типе боли рекомендует повторный подбор антидепрессантов с противоболевым эффектом (например, из группы СИОЗСН-дулоксетин) или антиконвульсантов-габапентин, в корректной дозировке.
Реабилитолог подберет лфк с учетом анамнеза.
При затягивании поясничного пояса увеличивается внутрибрюшное давление. Это может вызывать спазм, боль внизу живота и нарушение моторики.
Добрый день!
На МРТ описаны возрастные изменения, которые возникают у всех, ничего критичного не описывают.
Грыжа в шейном отделе с касанием левого нервного корешка, что может давать боли в левой руке.
По поясничном отделу также грыжа, которая может давать боли в ноги.
Если этого нет, то данные грыжи клинически себя не проявляют
Вероятно, описанные вами боли связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса. Мышца спазмируется и дает боль.
Обычно лечение начинают со стандартной схемы НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например
ксефокам 16 мг/ сутки либо мелоксикам 15 мг/сутки либо аркоксиа 90 мг/ сутки+ омепразол 20 мг для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 2-4 мг на ночь
При выраженной боли и неэффективности стандартных схем НПВС и миорелаксант, используют дексаметазон в/м ( при отсутствии противопоказаний, препарат гормональный)
Если боли будут сохраняться имеет место хронический болевой синдром. Для его лечения назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом - амитриптиллин, дулоксетин или венлафаксин (рецептурные)
Обязательны ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения. Очень хорошо помогает плавание.
При постоянной нагрузке и неукрепленных мышцах, вся нагрузка падает на позвоночник, а мышцы реагируют спазмом и болью.
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 20246 ответов
- 21 Мая 20241 ответ
- 31 Июля 202430 ответов
- 8 Ноября 202430 ответов