Консультация

Анастасия Степашкина18 Мая

5.0

Гематолог

Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

Для исключения других сочетанных дефицитов дополнительно сдается гомоцистеин, В12, В9.

Жумасия Жаналиева18 Мая

3.7

Гематолог

Принятый ответ

Добрый день

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит чуть повышены по сравнению общепризнанными нормами. Норма от 130 до 165/л, гематокрита - до 49% эритроцитов - до 5,7 млн
Такое может быть при недостаточном употребление жидкости ( а надо 30мл/ кг массы тела) и курении
Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс
Лейкоциты чуть снижены . Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны .

Ферритин целевой для мужчин от 70мкг/л
Поэтому рекомендуется прием препаратов железа

Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект

-Сорбифер дурулес 100мг железа и 60мг аскорбиновой кислоты-2 таб внутрь после еды в течение 1 мес

ИЛИ
Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес

-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа и после приема препаратов железа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом

Ольга Ивашина18 Мая

5.0

Гематолог

Здравствуйте, Петр. По представленным анализам есть признаки дефицита железа при нормальном уровне гемоглобина, умеренное снижение лейкоцитов.
В таких ситуациях рекомендуется приём препаратов железа в профилактических дозах, например ферретаб 1 капсулу в день, или мальтофер или феррум по 1 таблетке в день или через день, 2 месяца, с последующим контролем ферритина, целевой уровень выше 40.

Учитывая снижение лейкоцитов рекомендуется исследовать уровень витамина В12, фолиевой кислоты, ТТГ, антитела к ТПО, С-реактивный белок, антитела к ВИЧ и вирусным гепатитам В и С.