Что вас беспокоит?
Головокружение
Гипоплазия левой ПА, погранично малый диаметр левой ВСА, непрямолинейность хода ПОСА обеих ПА в сегментеV2. Что с этим делать как лечить, тк постоянные головокружения, предобморочные состояния, нет ясности в голове, появился страх.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Инна, здравствуйте!
Описанные изменения на УЗДС брахиоцефальных артерий ( гипоплазия и малый диаметр, непрямолинейность хода позвоночных артерий) являются врожденными, Вы к ним адаптированы; непрямолинейность хода позвоночных артерий может быть также врождённой или за счёт остеохондроза шейного отдела позвоночника.
Утолщение комплекса интим медиа( КИМ) гемодинамически не значимо, то есть кровотоку не мешают.
Подводя итог - на представленной УЗДС брахиоцефальных артерий не выявлено изменений, которые могли бы вызывать головокружение.
Чтобы я могла максимально помочь Вам ответьте пожалуйста на несколько вопросов по поводу характера головокружения и дайте обратную связь.
1. Ощущение "пьяности" или всё плывёт, как будто с карусели сошли?
2. Ощущение шаткости, кажется что сейчас упадёте, потеряете сознание, но не падаете?
3.Какая частота приступов и длительность одного приступа?
4. Приступ сопровождается тошнотой, рвотой ?
5. Головокружение усиливается при повороте головы, при перемене положения тела?
6. Если смотреть на поток движущихся машин, на толпу идущих людей, листать ленту в телефоне - головокружение усиливается?
7. Раньше были такие жалобы, или они появились впервые в жизни?
8. Сколько времени Вы болеете сейчас и что спровоцировало обострение?
Стрессов не было?
1. Да
2.Да
3. Во время ходьбы или долгого стояния , сидения
4.нет
5. Да
6.да
7.появились впервые
8. Год
Инна, спасибо за ответ!
По предоставленной информации можно предположить персистирующее постурально перцептивное головокружение ( ПППГ), причинами которого могут являться дефицитные состояния вестибулярные нарушения ( вестибулярный нейронит, вестибулярный лабиринтит), мигрень, мерцательная аритмия, черепно- мозговая травма , повышенная тревожность.
Ответьте пожалуйста ещё на один вопрос: головокружение не предшествует головной боли?
В таких случаях обычно рекомендуют
1.сдать общий анализ крови 2.биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы( ТТГ, Т3, Т4 свободный), железо, ферритин, трансферрин, витамины В12 и Д25 он), калий, натрий, магний, кальций ( анемия, нарушение функции щитовидной железы, дефицит витаминов и электролитов могут усиливать такие состояния) ; пройти ЭКГ
2.очно проконсультироваться у ЛОР -врача для исключения вестибулярных нарушений
3.пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете. Результаты теста прикрепите в чат .
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, как правило, эффективно показывают себя препараты, улучшающие микроциркуляцию лабиринта, например бетагистин.
Если по результатам теста будет повышена тревожность и/ или депрессия, то в таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию психотерапевта, владеющего методом когнитивно поведенческой терапии.
Также в таких случаях, при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, как правило, эффективно показывают себя антидепрессанты из группы СИОЗС. Препараты рецептурные, выписка и подбор схемы приёма осуществляется на очном приёме у врача
Также в таких случаях обычно рекомендуют вестибулярную гимнастику под наблюдением специалиста.
Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер; некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.
Головокружение не предшествует головной боли. Анализы есть
Понятно. Есть возможность прикрепить анализы?
Загрузила в вопросе
И результаты теста тоже
По тесту: определяется повышенная тревога и депрессия.
По анализам:
1. в общем анализе крови определяется повышенное содержание гемоглобина и лейкоцитов
2.в биохимическом анализе крови незначительно повышен индекс ХОМА, С- реактивный белок , общий белок, трансферрин ; определяется изменение липидного профиля.
По результатам анализов в таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию терапевта, эндокринолога.
В случаях повышения липидного профиля обычно рекомендуют:
контроль 1 раз в год общего анализа крови, биохимического анализа крови - общетерапевтический+ липидный профиль, коагулограмма, гликированный гемоглобин, ТТГ; УЗДС брахиоцефальных артерий; очные консультации кардиолога и других профильных специалистов по сопутствующим заболеваниям
В биохимическом анализе крови с учётом повышенной тревожности понижен ферритин. В таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию терапевта) гематолога.
По результатам теста в таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию психотерапевта, владеющего методом когнитивно поведенческой терапии.
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций,в таких случаях,как правило, эффективно показывают себя антидепрессанты из группы СИОЗС. Препараты рецептурные, выписка рецепта осуществляется на очном приёме у врача.
Мы с Вами выше это обсуждали.
Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер; некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.
Инна, ещё вопросы?
Добавлю ещё: в результатах анализов не увидела фолиевую кислоту и витамин В12
Подскажите я могу уже пить Бетагистин? А от него обмороков не будет?
По инструкции побочных эффектов от приёма бетагистина в виде обмороков не описано.
В таких случаях,при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, обычно рекомендуют препараты, улучшающие микроциркуляцию лабиринта, например бетагистин
Но в качестве препаратов первой линии в таких случаях при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций обычно рекомендуют антидепрессанты из группы СИОЗС и очную консультацию психотерапевта, владеющего методом когнитивно поведенческой терапии.
Большое спасибо!!!
Рада была помочь Вам!
Ещё один вопрос, никаких других препаратов не принимали! Антибиотики, например?
Принимаю эутирокс 50 это давно, препарат который назначила терапевт недавно Роксатенз-инда 8 / от давления и статины/ но сменила на 4 тк упала в обморок
Тогда все рекомендации остаются прежними.
Выздоравливайте!
Спасибо!
Простите последний вопрос, а дозировка Бетагистина какая ? 8,12,16,24?
Дозировку, кратность приёма и длительности курса можно определить только на очном приёме у врача. При невозможности - согласно инструкции.
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи клинически значимой патологии не выявлено. описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
Главное исключаем образование атеросклеротических бляшек, диссекций.
Клинически незначимые изменения
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль, ходьба, движение, мелькании окружающих предметов )
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтобы стало легче?"
7.Усиливаются ли у вас симптомы в людных местах (супермаркет, езда на эскалаторе )?
1.туман в голове, шаткость, как пьяный
2.часы
3. Постоянные ощущения
4. Перемена положения тела, ходьба
5. Чувство страха что сейчас упаду в обморок
6. Дойти до объекта и сесть
7.бывает
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Большое спасибо!!!
Будьте здоровы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Гипоплазия левой ПА, погранично малый диаметр левой ВСА, непрямолинейность хода ПОСА обеих ПА в сегменте V2-это врожденные анатомические особенности строения, клинической значимости они не имеют и лечения обычно не требуют.
Основное, что исключается по узи это наличие бляшек и острых патологий(аневризм, мальформаций и тд).
По описанию критериев головокружения похоже на пппг-постурально-перцептивное головокружение(функциональное головокружение).
Головокружение и неустойчивость могут описываться как ощущение покачивания, плавания, неустойчивости при ходьбе или ощущения, что земля уходит из-под ног. Иногда присутствует ощущение вращения.
Усиление симптомов возникает при определенных движениях головы и тела, при нахождении в движущейся среде (например, в транспорте) или при визуальной стимуляции (например, при просмотре мелькающих изображений или прокрутке экрана).
Вставание, наклоны, повороты усугубляют симптомы.
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), дппг, травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса, переутомления или на фоне тревожности.
Лечение это прием антидепрессантов, анксиолитиков и психотерапия, а также вестибулярная гимнастика
К примеру, @feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171
Можно рассмотреть препарат веспирейт для начала курсом на 1 месяц.
У нас в Беларуси нет такого препарата. А Бетагистин можно?
Бетагистин не используют при пппг, так как препарат предназначен только для лечения вестибулярных истинных головокружений, а пппг это не истинное вестибулярное головокружение.
Хорошо, возможно, есть буспирон, это одно и то же.
Да есть но по рецепту
Все препараты данного типа рецептурные, поэтому обычно также рекомендуется очная консультация невролога чтобы получить рецепт на необходимое лекарство.
Спасибо!!!
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 28 Августа 202112 ответов
- 17 Декабря 20217 ответов
- 10 Апреля 20236 ответов
- 10 Июня 20243 ответа