Прогноз и консервативное лечение при секвестированной грыже. Возможность применения электрофареза карипазином

Марина Томина21 Мая

3.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Метод электрофореза с карипаином не показал свою эффективность в исследованиях, соответственно — не эффективен или крайне мало эффективен.

По поводу боли в шее, если она не отдает в руку, то, вероятнее всего, это мышечно-тонический болевой синдром.
Когда люди спят в неудобном положении, в особенности на неудобной подушке/матрце; работа связана с однотипными движениями; мало двигательной активности; мышцы слабые — определенные из них могут приходить в спазмированное (сжатое) состояние.

Обычно в таких случаях рекомендуется прием НПВС (например, ибупрофен, целекоксиб) — для снятия воспаления, боли.
Из местных форм допустимо применять разогревающий пластырь, например ThermaCare — он оказывает местное физическое тепло и снимает боль.

Из немедикаментозных методов рекомендуют сохранять посильные движения, делать упражнения на легкую растяжку мышц.

Боль неприятная, но доброкачественная, она проходит через 2-4 недели, или хотя бы уменьшается.

По поводу поясничного отдела, секвестрированные грыжи, действительно, больше остальных способны к резорбции, поэтому если боль постепенно утихает, то возможно имеет смысл понаблюдать. Если боль отдает в ногу, то габапентин, действительно, стоит нарастить хотя бы до 3-х капсул в сутки — это минимально рабочая дозировка. На двух капсулах Вы получаете только побочку, а эффективность для снятия боли маловата. Не бойтесь этого препарата, в случае боли в ноге, он назначен Вам по показаниям и вреда не принесет. Можете попробовать добавить третью капсулу перед выходными, чтобы не переживать, что на работе будете плохо себя чувствовать. За пару дней организм адаптируется к новой дозировке и побочки не будет.

Нестабильность выявляется при функциональных рентгеновских снимках в положении сгибания/разгибания.

Нурлан Иманов21 Мая

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
При секвестрированной грыже L5-S1 консервативное лечение возможно, и во многих случаях секвестр со временем частично уменьшается за счёт естественной резорбции. Это может занять несколько месяцев. Если нет нарастающей слабости в ноге, нарушений мочеиспускания или выраженного онемения, пока допустимо наблюдение без операции.Электрофорез с карипазимом не имеет убедительной доказанной эффективности при секвестрированных грыжах.Обычно такое лечение не опасно, но выраженного эффекта ожидать не стоит. Делать электрофорез на шею можно, если лечится шейный болевой синдром, но на поясничную грыжу это не повлияет.
Иглорефлексотерапия может временно уменьшать боль и мышечный спазм, но также не уменьшает размер грыжи.
Габапентин в дозе 300 мг утром и вечером небольшая доза. Препарат применяется именно для нервной боли и может уменьшать симптомы. Побочные эффекты в виде заторможенности, сонливости встречаются часто, особенно в начале лечения. Если на текущей дозе есть улучшение, а повышение мешает интеллектуальной работе, увеличивать дозу необязательно.
При консервативном лечении обычно рекомендуют избегать тяжёлых нагрузок, длительного сидения и стояния, постепенно подключать ЛФК после уменьшения острой боли и сохранять умеренную ходьбу по переносимости.
Если боль не будет заметно уменьшаться в течение ближайших недель или появятся слабость в ноге, нарушение мочеиспускания, онемение в промежности нужно повторно очно обратиться к нейрохирургу для решения вопроса об операции.

Иван Шкондин21 Мая

3.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Электрофорез с карипазином считается не эффективным в лечении грыжи диска ввиду низкой проникающей способности (электрофорез проникает менее чем на 1 см,а грыжа диска на расстоянии 6см)
Иглоукалывание эффективно при мышечно-тоническом синдроме на фоне грыжи диска, расслабляет мышцы,профилактирует хронизацию боли
По поводу габапентин-эффективная дозировка в плане обезболивания считается 900-1200мг в сутки (то есть 3-4 капсулы в сутки) При непереносимости препарата рекомендуют прием противоболевого антидепрессанта по типу дулоксетина 60 мг в сутки, с него нет сонливости и головокружения.
Секвестрированная грыжа хорошо поддается резорбции (то есть уменьшению) в течение нескольких месяцев.

Лилия Акбашева21 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Карипазим не уменьшает грыжи.
Резорбция грыжи может быть при укреплении мышц спины за счет потери влаги.

Габапентин оказывает противоболевой эффект , начиная с дозировки 900-1200 мг спустя 7-14 дней от начала приема в этих дозировках. Начинают с минимальной дозировки 300 мг , постепенно увеличивая до эффективной ( 900-1200 мг) под контролем врача
Вместо него можно рассмотреть антидепрессант с противоболевым эффектом ( венлафаксин , дулоксетин, либо амитриптилин )

Анастасия Лазарева21 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Дозировка габапентира индивидально подбирается в зависимости от того, как болевой синдром реагирует.
При секвестрированной грыже электрофорез сам по себе противопоказан, так как может усилить отек и как следствие усиление боли.
В этой ситуации обычно показан покой, противовоспалительная, обезболивающая, противоотечная терапия.