Что вас беспокоит?
Тревожные состояния бессонница- диагноз поставили смешенное тревожное и депрессивное расстройство. Диагноз был поставлен когда у меня уде началось жесткое обострение. До этого сидел 10 лет на габапентине слава догу спрыгнул.
Сначала обратился к невропатологу, тот выписал для снятие тревоги тералиджен по 1 табл.утром и перед сном и сказал записаться к психотерапевту, что я и сделал., но нужно было еще продержаться день и ночь до психотерапевта. Как сказал невропатолог утром выпил 1 табл.тералиджен чуть полегчало, в обед опять тревога усилилась ,не обращая внимания на рекомендации невропатолога я выпил в обед еще одну табл. и полегчало опять. Далле перед сном выпил не одну а 2 табл. на ночь. и того получилось 4 табл. в сутки и о чудо быстро уснул сон,яркий красочный, и проспал всю ночь. (на следующий день правда где то до обеда сонливость была и как будто даже недосып,голова кружилась). Далее психотерапевт ставит диагноз- смешенное тревожное и депрессивное расстройство и назначает лечение:1.мирапекс 0,25 (СБН у меня еще); 2. спитомин (бусперон) 10 мг. 1/2 табл, 2 раза сутки утром и вечером с интервалом с 8 до 16.00 2дня, далее по 1 табл. 2 раза сутки 2 дня, далее 1,5 табл. 2 раза сутки; 3. каликста 1/2 табл.7 дней вечером ,далее далее 1 табл. 7дней . 4. тералиджен 1 табл. утром и на ночь. Первый день все выпил по как предписано и сразу вопрос: на ночь как предписано выпил тералиджен и калистру, думал что буду спать хорошо, да нет уснул где то в 12ч . ночи и проснулся в 3 часа ночи выпил опять тералиджен чуть успокоился и все сна не было, хотя калистра должен же улучшать сон или мне не подходит препарат ? или можно добавить на ночь еще одну таблетку тералиджена, чтоб было 3-4 табл. сутки.? (в инструкции минимальная доза) Просто следующий прием у врача только через две недели, прием платный, просто так позвонить спросить не получается,записывайтесь опять говорят и все тут. 2 недели да даже неделя в таком режиме сума сойдешь, я уже потихонечку от от этого всего схожу с ума. Или психотерапевта поменять. Да и к тому же тералиджен вообще слабый кажется если 2 табл. сутки принимать, все равно в течении дня и тревога настигает и т.д. По анализам общий в порядке только лейкоциты повышены чуть-чуть уже 10 лет, у,щетовитка в норме, магний,феретин,железо, ттг т3,т4 тоже норма,
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Миртазапин не относится к препаратам первой линии терапии расстройств, которые сопровождаются повышенной тревожностью. Обычно он используется в терапии депрессивных эпизодов с нарушениями сна и снижением аппетита из-за преимущественно антидепрессивного и снотворного эффекта.
Также в текущей схеме представлено сразу 2 транквилизатора - Спитомин с накопительным действием и раскрытием противотревожного эффекта через 3-4 недели от начала приема и Тералиджен без накопительного эффекта.
В такой ситуации возможно использовать один из препаратов, например, Тералиджен, но в индивидуально подходящей дозировке, например, по 4-6 таблеток в сутки при недостаточной эффективности меньших доз, но хорошей переносимости самого препарата.
Если оставлять в текущей схеме Миртазапин, то Тералиджен с ним возможно использовать по 2 таблетки на ночь сразу по согласованию с врачом - у данного препарата короткий период действия - около 6 часов, поэтому даже интервал в 3 часа между ночными таблетками будет снижать общий снотворный эффект.
в том то и дело не могу обратится к врачу ,ждать 2 недели, если я добавлю 1 табл.тералиджен на ночь, хуже не будет? т.к. в начале до психотерапевта на ночь же выпил 2 табл. и спал хорошо, только потом утром как пьяный чуть чуть
Понимаю, но в рамках информационной услуги я обязана предупреждать о согласовании в любом случае.
Нет, хуже не будет, так как негативного взаимодействия между Миртазапином и Тералидженом не происходит - при их совместном приеме может усиливаться сонливость, но при выраженных расстройствах сна такие побочные эффекты обычно не рассматриваются как отрицательные.
а е если сегодня прм совсем опять ситуация повторится с сном, и проснусь ночью даже если выпью на ночь 2 табл. можно выпить половинку алпразолама 0,5 (еще остался мама пила когда)
Такой вариант возможен в случае, если нет тенденции к снижению артериального давления и/или кардиологических заболеваний.
С большой комбинацией седативных препаратов в целом лучше не экспериментировать - они совместимы друг с другом, но на утро могут вызвать чрезмерную слабость и сонливость.
тогда еще последний вопрос, вот по ощущениям тералиджени для меня вообще слабо действует и 2 таб. в этой терапии как то мало, можно его довести до 4 табл. в день
Да, дозировка Тералиджена должна подбираться исходя из состояния.
Если 2-х таблеток в сутки субъективно мало, но препарат переносится хорошо, то в таком случае суточная дозировка может доходить до 4-6 таблеток, разделенных на 3-4 приема.
подскажите еще каликста я сегодня выпил когда по идеи же должен жи был спать, а почему проснулся через 2 часа и не мог уснуть-это побочка или то что в самом начале когда принимаешь такой эффект? или это связано с буспероном?
Скорее это связано с недостаточной дозой Каликсты - на стартовых этапах терапии антидепрессант вводится с малых доз для облегчения адаптации организма к нему, соответственно полноценный терапевтический эффект в таких низких дозах антидепрессант не оказывает
спасибо вам большое
Рада помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) Каликста должна улучшать сон, но далеко не факт, что сразу, эффект все же накопительного действия и можно пока оставлять прием тералиджена до 3х таблеток в сутки (так как при такой дозировки начинается противотревожный эффект);
2) При данном диагнозе препарат первой линии является именно антидепрессант группы СИОЗС (сертралин, эсциталопрам, флувоксамин), и да, при возможно посещение другого специалиста с целью альтернативного мнения;
Учитывая все описанное, то конечно посещение другого специалиста желательно, оставляя пока прием тералиджена и миртазапина.
Принятый ответ
Юрий, здравствуйте.
Хочу обратить внимание, в вашей ситуации важно понимать один принцип: медикаменты могут снижать выраженность симптомов, но сами по себе они не перестраивают тревожное мышление и поведенческие реакции, которые поддерживают расстройство. Поэтому при длительном течении тревожно-депрессивного состояния одного фармакологического лечения часто оказывается недостаточно.
То, что вы уже длительное время лечитесь, как раз говорит о том, что сохраняется сам механизм тревоги, а именно: ожидание ухудшения, фиксация на сне, контроль самочувствия, страх ночи. Именно это и поддерживает циклы бессонницы и тревоги.
Очень рекомендую вам начтаь психотерапию с психологом или психотерапевтом, которые специализируются на тревожно-депрессивном расстройстве, в метоже когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Без этого человек может оставаться в состоянии, когда становится чуть легче на препаратах, но устойчивого улучшения не формируется.
Поэтому здесь логика такая: раз вы уже проходите медикаментозное лечение и есть частичный эффект, следующий обязательный шаг - психотерапия в КПТ подходе, иначе вы продолжаете оставаться в том же тревожном круге, просто с разной степенью выраженности симптомов.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юрий.
Ухудшение сна больше связано с назначением Спитомина, в начале терапии он может ухудшать ночной сон.
В целом, назначения выглядят сомнительно.
Основное лечение - это антидепрессант из группы СИОЗС - они более эффективны при тревоге (а не миртазапин). Спитомин начнет действовать только через 2 недели
Принятый ответ
Здравствуйте. В первую очередь при лечении тревожно-депрессивных расстройств используются противотревожные антидепрессанты. К препаратам первой линии относятся антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, например, сертралин или эсциталопрам. Каликста не обладает необходимым противотревожным эффектом, поэтому ее применение не является оптимальным решением в вашем случае, на мой вгляд.
Обычно в подобных случаях рекомендуется замена каликсты на более эффективный антидепрессант, с использованием в первый месяц терапии прикрытия (возможно применение тералиджена или атаракса). Других вспомогательных препаратов на старте терапии обычно не требуется.
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 202159 ответов
- 13 Сентября 20222 ответа
- 26 Июня 20241 ответ
- 23 Ноября 202414 ответов