После лечения подострого тиреоидита началась сильная отечность

Евгений Евстигнеев31 Мая

4.5

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Наиболее вероятно, что после лечения тиреотоксической фазы подострого тиреоидита образовалась фаза гипотиреоза, которая иногда переходит в пожизненную хроническую форму.

Это могло произойти потому, что в тиреотоксическую фазу происходит разрушение клеток щитовидной железы, все синтезированные гормоны выходят в кровоток и возникает тиреотоксикоз (когда ТТГ очень низкий), а после лечения ситуация постепенно стабилизируется, но часть разрушенных клеток заново не образуются, количество функционирующих клеток стало меньше, отсюда рост ТТГ, как вы и указали (норма ТТГ до 4.0, у вас больше 7);

Обычно в аналогичных случаях заместительную терапию не назначают пока ТТГ не выше 10, но если уже есть жалобы, то инициируют терапию левотироксином натрия (препараты Эутирокс/Ликватирол/Л-Тироксин) в начальной дозировке 37 мкг/сут с повторным контролем ТТГ и Т4 своб. через 6-8 недель.

Препарат принимается строго натощак, минимум за 30 минут до завтрака и 100-120 минут до других лекарственных препаратов. При наличии в терапии препаратов содержащих кальций или железо перерыв с левотироксином должен составлять минимум 4 часа.

Дополнительно к контролю рекомендуется оценка уровня ферритина, кальция ионизированного, магния, глюкозы, витамина Д (25-ОН);

Дина Реут31 Мая

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. После подострого тиреоидита возможен переход в гипотиреоз. По результатам обследования отмечается субклинический гипотиреоз. Такое состояние не всегда требует лечения, можно понаблюдать, проконтролировать анализ крови на ТТГ через месяц. Также оценить анализ крови на ферритин, если ниже 45, восполнить приёмом препаратов железа и добавить в рацион йодированную соль. Если ТТГ будет расти, нужен будет приём препаратов.

Наталия Сошникова1 Июня

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
После стихания воспаления в щитовидной железе развился гипотиреоз - снижение функции щитовидной железы. Лечение - заместительная терапия тироксином, так как есть симптоматика. Обратитесь очно к эндокринологу для назначения небольшой дозировки тироксина. Гипотиреоз может быть постоянным или временным, поэтому контроль ТТГ, св.Т4 в динамике.

Анна Нарушева1 Июня

3.4

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

В сложившейся ситуации состояние характерно для гипотиреоза после подострого тиреоидита (ТТГ 7.8, Т4 снижен).

Воспаления нет (СРБ, СОЭ в норме). Отёки и онемение в мизинцах могут быть связаны с гипотиреозом.

УЗИ: лёгкие структурные изменения, васкуляризация, вероятно, остаточные явления.

Рекомендуется например левотироксин (после консультации эндокринолога). Болезненность в шее требует осмотра, но активного тиреоидита не подтверждается.

Анастасия Калинина1 Июня

4.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте! После тиреотоксической деструктивной фазы подострого тиреоидита развивается гипотиреоидная фаза, которая может быть постоянной или временной. При отсутствии жалоб в большинстве случаев рекомендуют динамический контроль. Учитывая жалобы могут назначаться на очном приеме препараты тироксина (обычно 50мкг под контролем ТТГ и Т4св через 2 мес).