Что вас беспокоит?
ЖКБ у беременной
Здравствуйте! 31 год, рост 158 см, вес 66,650 грамм на данный момент. 6 января 2025 на сроке 28 недель беременности впервые случились приступы боли под правым ребром и в центре между ребрами. Боль настала резко, бросало в жар, была сильная рвота. На скорой прокапали дротаверин и отправили в роддом на сохранение, так как был повышен белок в моче. 3 дня капали дротаверин, потом отпустили домой. Второй приступ случился в конце января, на скорой поставили укол дротаверина и отпустили домой (укол в 18:00, боль утихла в 3:00 ночи). Третий случай случился 13 февраля 2025, от боли чуть в обморок не упала, началась сильная рвота, на ночь в отделении прокапали дротаверин. Сегодня в 13:00 начались сильные боли, ничем не купировала, в 13:30 боли прошли. На сроке 33 недели беременности 15.02.2025 на скрининге случайно посмотрели на узи желчный пузырь и там оказались камни, фото прикладываю. До беременности жалоб на пищеварение, повышенный холестерин не было. До нового года все анализы были в норме. Сейчас пью метоклопромид 2 раза в день и Омез 2 раза в день, на ночь 2 капсулы урсосана. Откуда с января появилась ЖКБ? Как справляться с приступами? Стоит ли планировать удаление желчного после родов или стоит понаблюдать, вдруг приступы закончатся? Есть рубец на матке, вторые роды тоже плановое кс. В общем, нужно ваше профессиональное мнение, что с эти делать? Какие анализы сдать? Сейчас или после родов? С января не ем ничего вредного: соленного, жирного, копченного, острого, похудела. Неужели до родов просто остается терпеть боль? Благодарю за ответы!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Образование камней при беременности это частая проблема, так как изменяется, литогенность желчи и нарушается ее отток.
Принимать Урсосан не нужно, это может спровоцировать миграцию камней в протоки.
При болях рекомендуется приём таб. Ношпа, а также можно принимать Парацетамол и Ибупрофен, не превышая суточную дозу.
После родов следует обратиться к хирургу для планирования операции удаления желчного пузыря, калькулезный холецистит лечится только операцией, носить камни длительно не нужно, это негативно влияет на работу поджелудочной железы.
Сейчас рекомендуется консультация гастроэнтеролога.
Здоровья
Я не знаю точный размер камешек, но сказали, что они мелкие. Их нельзя попробовать медикаментозно растворить? Как то в 31 год не хотелось бы лишаться органа.
Принимаю не урсосан, а урсодезоксихолевую кислоту
Урсосан и урсодезоксихолевая кислота это одно и тоже.
Наличие камней в желчном пузыре, делает орган нефункциональным.
Мелкие камни могут мигрировать в протоки, а Урсосан это может спровоцировать
Здравствуйте, к сожалению камни никуда не денутся. Если боли у вас сильные и не курируются со спазмолитиками рекомендуется обратится к хирургу, так как возможно наступила обтурация желчного пузыря и он воспалился, что требует лечение в хирургическом стационаре, что даже может встать вопрос о оперативном лечении в срочном порядке. Если за время беременности приступов не будет, либо они купируются после приема спазмолитиков, рекомендуется после родоразрешения в плановом порядке как вы настроитесь удалить желчный пузырь методом лапароскопии. Урсосан не рекомендуется принимать так как может вызвать миграцию камней в общий желчный проток с развитием острого панкреатита, механической желтухи и холангита (воспаление желчных протоков). Рекомендуется диета стол 5.
Благодарю! Значит оставляю метоклопромид, омез и при приступах ношпу. Стоит ли при каждом приступе ездить на скорую ставить капельницу?
Вопрос даже стоит не в капельнице. А чтоб вас осмотрел хирург выполнил УЗИ и исключил обтурацию желчного пузыря, так как если она есть(обтурация), то это требует госпитализации в хирургический стационар и наблюдения с возможным оперативным вмешательством в срочном порядке.
На счёт препаратов надо проконсультироваться с вашим акушер гинекологом, так как тот же метоклопрамид противопоказан при беременности.
У нас в поселке нет узи и хирург вообще все это время говорил: Родишь - пройдет!
Я вас поняла, запишусь к другому хирургу в ближайшем городе.
Принятый ответ
Если бы всё это решалось родами)) к сожалению в данном случае не пройдет. Приступов может быть будет меньше если соблюдать диету, но это не гарантировано.
Добрый день. Желчнокаменная болезнь является показанием для планового оперативного лечения. Рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу, для подбора диеты и лечения во время беременности, чтобы не допускать обострений. После родов рекомендуется плановое оперативное лечение-лапароскопическая холецистэктомия.
Юлия, здравствуйте 😊
Описание УЗИ есть?
У сожалению нет, случайным образом на скрининге 3 триместра я самостоятельно попросила посмотреть желчный пузырь и распечатать фото. Протокола не делали.
Понял Вас.
В данном случае пока динамическое наблюдение.
«Урсосан» принимать не надо во избежание миграции конкрементов ⚠️
Сейчас вопрос родоразрешения и уже потом консультация врача-хирурга в отношении удаления желчного пузыря.
Здоровья Вам ⚕️
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 20182 ответа
- 3 Апреля 20181 ответ
- 25 Февраля 20194 ответа
- 23 Марта 20191 ответ