Что вас беспокоит?
Колоноскопия.
Здравствуйте. Маме 79 лет. Кишечная непроходимость уже 2 месяца. Были каловые камни. В желудке Извлекли. Выявили камни в поджелудочной. Без слабительного дефекации не происходит. Сказали делать колоноскопию,но есть сомнения. Т.к. она похудела-сейчас вес составляет 42 кг. Имеется гипертрофия левого желудочка и венозная недостаточность нижних конечностей. Перенесет ли она седацию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день. В таком состоянии седация при колоноскопии несёт повышенные риски, дыхательные и сердечные осложнения, снижение давления, медленное восстановление.
Обсудите с врачом возможность проведения колоноскопии без седации или с минимальной. Перед процедурой обязательна оценка анестезиолога с ЭКГ, эхокардиографией и анализами крови. Если риски высокие, рассмотрите альтернативы виртуальную колоноскопию или МРТ-колонографию. Полностью отказываться от диагностики нельзя, но нужно выбрать самый безопасный вариант.
Здравствуйте.
В такой ситуации рекомендовал бы ЭКГ и при необходимости ЭхоКГ и посмотреть анализы крови.
Как вариант - есть виртуальная колоноскопия – исследование толстой кишки без введения эндоскопа. Оно выполняется с применением современного мультиспирального компьютерного томографа (МСКТ).
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте!
У возрастных людей после 70 лет кишечник работает чуть медленнее , так как снижается количество нервных клеток в стенке кишки , мышцы кишки слабеют. Если человек мало пьет , мало двигается, принимает некоторые препараты - все это усиливает проблему
Камни в поджелудочной железе - это
признак хронического панкреатита - воспаления поджелудочной. Поджелудочная выделяет секрет , он застывает в протоках и кальцинируется. Хронический панкреатит нарушает пищеварение , может ухудшать работу кишечника , потому что ферментов для переваривания пищи становится меньше
Похудела , с большей вероятностью, на фоне того , что боли и дискомфорт снижают аппетит , нарушенное пищеварение не дает усваивать жиры и белки
Колоноскопия в данном случае нужна по показаниям , нужно исключить механическую причину непроходимости
❗️Возраст и низкий вес НЕ являются противопоказанием к колоноскопии. Но пациенты относятся к группе высокого риска и требуют особой подготовки
Гипертрофия ЛЖ означает , что сердце работало против повышенного сопротивления , утолщило стенку , это не запрет на седацию, но таким пациентам перед любой седацией нужна оценка кардиолога и анестезиолога
Венозная недостаточность во время процедуры - риск тромбоза. Решается ношением компрессионных чулок во время процедуры
В подобных случаях для подготовки могут обсуждаться препараты с малым количеством жидкости, например , Пикопреп - всего 2 саше, объем жидкости значительно меньше
При хроническом панкреатите могут обсуждаться ферментные препараты - Креон 25000-40000 ЕД липазы с каждым основным приемом пищи. Без восполнения ферментов пища не переваривается, кишечник работает хуже
Питание должно быть с повышенным содержанием белка не менее 1,2-1,5 г на кг веса в сутки - минимум 50-63 г белка в день. Если самостоятельно съесть достаточно не получается - есть смеси для нутритивной поддержки , например , Нутридринк , Нутрикомп
Что еще может помочь :
⚪️ Стоит пить достаточно жидкости - не менее 1,2-1,5 литра в день
⚪️ Небольшая физическая активность помогает кишечнику - 10-15 минут медленной ходьбы после еды , если позволяет самочувствие , или хотя бы смена позиции, массаж живота по часовой стрелке
⚪️ Питание разделить на 5-6 небольших приемов , а не 2-3 больших
⚪️ Перед колоноскопией желательно сдать анализы - общий белок, альбумин, электролиты, креатинин, ЭКГ
Здравствуйте!
Седация при весе 42 кг, сердечной патологии и венозной недостаточности действительно сопряжена с риском, особенно учитывая длительную непроходимость и истощение Однако колоноскопия в подобных случаях критически важна для исключения опухоли - частой причины упорной непроходимости в этом возрасте. Решение принимается строго индивидуально. Без подготовки и стабилизации состояния процедуру проводить нельзя. Нужна предварительная консультация кардиолога и анестезиолога для оценки риска именно лёгкой седации (например, пропофолом) или, возможно, выполнение осмотра без седации (более тяжело).
Отказ от колоноскопии оставляет диагноз под вопросом
Делали ли КТ брюшной полости с контрастом? Какие слабительные сейчас принимает, в какой дозе и как часто происходит стул? Принимает ли мама антикоагулянты (варфарин, ксарелто, клексан) или антиагреганты (аспирин, клопидогрел)? Последние ЭхоКГ (фракция выброса, клапаны, давление в легочной артерии) и ЭКГ (ритм, ишемия) когда выполнялись?
Дарья Николаевна,
Дарья Николаевна, из слабительных пьёт Дюфалак. По 30мл. 2 р в день. Так же делаю ей клизму Микролакс, 1 раз в неделю, если нет никакого эффекта.экг делала скорая 28 мая последний раз.
Дарья Николаевна, делали эндоскопию ,УЗИ жкт. Патологий не выявили.
Спасибо за уточнения!
Тот факт, что эндоскопия желудка и УЗИ чисты это хороший признак. Скорее всего, это не закупорка камнем или опухолью, а ленивый кишечник из-за слабости мышц, веса 42 кг и сердца. Именно поэтому без слабительного нет стула
Однако без колоноскопии не увидеть точной причины.
Рекомендуют повторить ЭКГ в поликлинике с описанием (не по скорой), УЗИ сердца, консультация кардиолога, с заключением кардиолога консультация врача-эндоскописта о выборе тактики проведения колоноскопии
Дарья Николаевна, она перенесла гипертонический криз 2 года назад. Стала меньше выходить из дома. В сентябре прошлого года , эндокринолог в поликлинике , поставил диагноз пред диабет и прописал Глюкофаж. Мы начали его пить. К январю вес с 60 снизился до 50 кг. И нам его отменили. Однако вес продолжил уходить. Она начала худеть. Потом весной появились проблемы с желудком. Не могли мы нанести вред глюкофажем?
Была диарея в месяцы приема метформина? Снизился аппетит? Или вес стал уходить беспричинно?
Дарья Николаевна,расстройство желудка присутствовало. Но недолго. В целом сухость во рту, после приёма она отмечала. Аппетит был нормальный. Я даже не могу сказать с какого момента вес стал серьезно и уходить. У нее проблемы со спиной. Она сильно сгорбилась. Артроз.
Принятый ответ
Спасибо за уточнение!
В подобном случае можно предположить совпадение во времени между началом приема метформина и началом похудения от другой причины.
Не было длительной диареи, аппетит был сохранен - только лишь факт приема метформина не мог вызвать сильного похудения. Если бы причиной был метформин, после отмены вес должен был стабилизироваться или начать восстанавливаться
Здравствуйте, вопрос о проведении колоноскопии с седацией решается после обследования, чаще всего это общий и биохимический анализы крови, ЭКГ, осмотр терапевта.
Гипертрофия левого желудочка часто сопутствует гипертонической болезни или другим сердечно-сосудистым заболеваниям, что может потребовать дополнительно эхо-кг и консультацию кардиолога.
Венозная недостаточность не является прямым противопоказанием к колоноскопии.
Низкий вес и его значительная потеря, может так же потребовать коррекции состояния (нутритивное питание)
Можно обсудить с эндоскопистом технику проведения колоноскопии с учётом имеющихся патологий (кишечная непроходимость, камни в поджелудочной железе).
И выбрать метод седации с учётом индивидуальных особенностей. В некоторых случаях может быть предпочтительнее более лёгкая седация или местная анестезия.
Похожие вопросы по теме
- 7 минут назад3 ответа
- 32 минуты назад6 ответов
- 34 минуты назад6 ответов
- 43 минуты назад18 ответов