Что вас беспокоит?
Задняя протрузия межпозвонкового диска L5-S1. - Отек костного мозга смежных поверхностей тел позвонков L5-S1 (Modic I)
Здравствуйте!Болит поясница 4 мес ежедневно.Что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты мрт в виде протокола фотографией к вопросу.
Протрузии сами по себе не болят и не беспокоят, только если влияют на нервные корешки, но тогда боль бы иррадиировала в нижние конечности.
Отек костного мозга одна из стадий формирования остеохондроза, может вызывать болевой синдром локально, но как правило, не в течение 4х месяцев подряд.
Нет скованности в позвоночнике по утрам, необходимости расходиться с утра чтобы чувствовать себя лучше? Ночных болей? Нет частых физических нагрузок?
Марина Алексеевна, добавил фото мрт!Да,с утра больно даже зубы чистить наклоняться,потом получше в течение дня,но поднять ничего не могу,спина сразу болит.Анализы все сдал в норме
Прикрепите какие анализы сдали
Марина Алексеевна, прикрепил!На фото мрт как будто диск разрушен или воспаление?
По снимкам в выделенной области протрузия и отек, как и описали.
Если болевой синдром беспокоит более 3х месяцев, то речь идет о хроническом миофасциальном болевом синдроме.
Лечится согласно клиническим рекомендациям такой болевой синдром с помощью антидепрессантов с противоболевым эффектом (дулоксетин, амитриптилин), препараты рецептурные, назначаются врачом очно.
Хронический болевой синдром может приводить к изменениям в головном мозге и нервной системе(дисбаланс нейромедиаторов), антидепрессанты могут помочь обратить эти изменения, восстанавливая нормальные болевые пути и снижая чувствительность к боли.
Дополнительно назначается лечебная физкультура при уменьшении выраженности болевого синдрома, упражнения подбираются индивидуально врачом-лфк или реабилитологом.
Марина Алексеевна, получается ,если антидеприссанты то это психологиское заболевние?я занимаюсь спортом турник,жим лежа упражнения без нагрузки на ось -это можно делать?или даже лежа нельзя ничего поднимать?
Нет, это не психологические симптомы, антидепрессанты не только от депрессии назначаются сейчас, но и при хронической боли, которая присутствует у людей более 3х месяцев.
Заниматься на турнике и делать жим лежа можно, если эти упражнения не вызывают боли. Но запрещено резко спрыгивать с турника на пол.
Марина Алексеевна, понял вас!Спасибо
Марина Алексеевна, подскажите пожалуйста у меня спондилит может быть?
Принятый ответ
Здравствуйте, протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Локальные боли данные изменения не дают.
Отек костного мозга может Быть на фоне выраженной нагрузки на позвоночник, также может Быть при ревматических заболеваниях.
Чтобы исключить ревматические заболевания обычно назначают МРТ крестцово -подвздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27.
При выявление изменений рекомендована консультация ревматолога.
Если ревмапатология будет исключена, то локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом.
Когда факторов много, тогда боль может стать дли потной
В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС (при обострениеболей) если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также можно лежать на аппликатор Кузнецова
Делать массаж
Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев), когда не помогают препараты от острой боли, указанные выше, боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях эффективным является прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки, длительно(рецептурные препараты)
Екатерина Александровна, вы смотрели фото мрт?как будто диск разрушен
Нет, то что вы обвели как раз протрузия, сдавление и выбухание диска, в позвонках в этой области возрастные изменения (изменения полостном и костей)
Также есть отек этой области, поэтому область выглядит неоднородной, так как МР сигнал разный
Екатерина Александровна, понял спасибо
Екатерина Александровна, подскажите пожалуйста у меня спондилит может быть?
Так как описан отек его можно расценить как проявление спондилита, воспаление в области позвонков,может возникать у многих людей на фоне нагрузки на позвоночник
Опасным является спондилодисцит -это уже опасное инфекционное заболевание, у вас его нет
Принятый ответ
Здравствуйте. Боли в спине могут быть вызваны мышечно тоническим синдромом при перенапряжении мышц поясницы, так же раздражением ( сдавлением) нервного корешка протрузией диска.
Отек костного мозга наиболее часто возникает при выраженных дегенеративных изменениях в позвоночнике или при повышенной нагрузке на позвоночник. обычно терапию начинают с консервативного лечения у невролога: медикаментозное лечение, физиопроцедуры, ЛФК.
При болях до консультации можно рекомендовать: НПВП в дозах по инструкции, например Налгезин -форте, миорелаксанты, например, сирдолуд, местно обезболивающие мази/гели. На время приема препаратов - протекторы для желудка, например омепразол.
Далее невролог проведет коррекцию терапии, добавит ЛФК для укрепления мышц спины.
Мария Александровна, понял спасибо
Мария Александровна, подскажите пожалуйста у меня спондилит может быть?
Здравствуйте. Да, спондилит возможен, тк по данным МРТ отписан отек костного мозга. Такие изменения достаточно характерны для спондилита.
Принятый ответ
Здравствуйте. То, что вы обвели на картинках и есть отёк , возникает он в период обострения. Но боль, которая никуда не отдаёт, локализуется в спине , возникает, как правило, при мышечном спазме, то есть миофасциальный синдром возникает. А если куда то отдаёт, то это модет говорить о сдавлении корешка. У вас боль где именно? Чем то уже пробовали лечить?
Маргарита Алексеевна, боль в пояснично крестцовом отделе,поясница Болит когда что тяжелое поднимаю,и с утра сильно в течение дня терпимо,если повисеть на турнике еще лучше,но ненадолго.Не лечил,был период помогали колючки под спину на 10 мин,но сейчас бесполезно
Болят мышцы. А как давно беспокоит боль, имею ввиду непрерывно? Миорелаксанты пробовали ранее?
Маргарита Алексеевна, непрерывно 4 месяца,но боль не сильная ,таблетки не принимал никакие на колючках лежал ,но не помогает уже.Вы смотрели снимок мрт мой?там как будто разрушен диск или воспаление
Диск конечно разрушен частично, там протрузия/грыжа, но в этом нет ничего критичного. Любая грыжа это результат разрыва диска Важно давит на что то грыжа или нет, осходя из клиники данных за сдавление структур нет. . Учитывая длительность боль считается хронической. Конечно можно применить первую линию терапии, то есть миорелаксант и НПВС, например, эффективность показали, аркоксиа 90 мг 7-14 дней или дексалгин порошок строго по инструкции под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг.Согласно инструкции и при отсутствии противопоказаний, по согласованию с врачом очно.
Но при неэффективности рассматривать приём габапентин или дулоксетин или амитриптиллин или венлафаксин, препараты рецептурные.
Маргарита Алексеевна, понял вас спасибо
Маргарита Алексеевна, подскажите пожалуйста у меня спондилит может быть?
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Антидепрессанты восстанавливают количество серотонина и норадреналина, тем самым запускают противоьолевую систему, именно благодаря этим нейромедиаторам обеспечивается обезболивание.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Лилия Альбертовна, вы смотрели снимок мрт?мне скзаали ,что диск разрушен на 90%
Лилия Альбертовна, подскажите пожалуйста у меня спондилит может быть?
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная протрузия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает . Если будет сдавливать нервные корешки , боль будет иррадиировать по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Спондилита нет. Отек описанный , он в рамках остеохондроза.
Здравствуйте! по результатам обследования описан отек-рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога
вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
препарат подбирается индивидуально на очном приеме
Ростислав Сергеевич, анализ на ревматоидный фактор хорошие
Нормальный ревматоидный фактор снижает вероятность системного воспалительного заболевания но не исключает его полностью. В таких случаях рекомендуют консультацию ревматолога для оценки клинической картины и исключения спондилоартрита. Отек костного мозга типа Модик указывает на активное воспаление в теле позвонка которое вызывает боль
Ростислав Сергеевич, понял вас спасибо
Ростислав Сергеевич, подскажите пожалуйста у меня спондилит может быть?
спондилит обычно обозначает инфекционное или аутоиммунное воспаление которое маловероятно при нормальных анализах крови. В вашем случае отек типа Модик является асептическим воспалением на фоне дегенеративных изменений диска а не истинным спондилитом. В таких случаях рекомендуют продолжение консервативной терапии и наблюдение у ревматолога для окончательного исключения системных заболеваний.
Похожие вопросы по теме
- 30 минут назад9 ответов
- 1 час назад4 ответа
- 1 час назад20 ответов
- 2 часа назад9 ответов