МРТ Головного мозга

Сергей Люлин11 Июня

4.6

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию МРТ речь идет о небольшом очаговом образовании в области внутренней капсулы справа, которое радиолог расценивает как вероятно глиому низкой степени злокачественности (Grade I). Такие образования обычно растут медленно, нередко годами остаются стабильными и при небольших размерах без выраженного масс-эффекта чаще требуют наблюдения. Следующий шаг — очная консультация нейрохирурга с просмотром самих МР-снимков, выполнение контрольного МРТ с контрастированием через 3–6 месяцев и решение вопроса о необходимости биопсии или хирургического лечения только при признаках роста, появлении неврологического дефицита или изменении характеристик очага.

Мария Краснова11 Июня

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляется обьемное образование в правой подкорковой области с умеренным масс-эффектом, без перифокального отека. Вероятнее всего низкозлокачественное глиальное образование.
Желудочки мозга не расширены, отток ликвора не нарушен.
Так же выявляется киста шишковидной железы, скорее всего врожденная. Лечения не требуется.
Вам можно рекомендовать: очную консультацию нейрохирурга. Учитывая, что образование небольших размеров, с умеренным масс-эффектом, без перифокалтного отека и смещения срединных структур , скорее всего будет рекомендовано динамическое наблюдение с проведением МРТ через 6-8 месяцев бы или при появлении неврологической симптоматики. В большинстве наблюдений небольшие опухоли глубинных структур мозга, не вызывающих симптоматику наблюдают. Операцию проводят при появлении и нарастании симптоматики или при увеличении размеров опухоли.
Низкозлоксчественные опухоли, в большинстве случаев, растут медленно или без признаков роста.

Сергей Тихомиров11 Июня

4.2

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

По данным МРТ, в правой подкорковой области обнаружили очаг размером около 1,5 см, который по своим признакам с высокой вероятностью является низкозлокачественной глиомой (grade I). Прямых признаков злокачественности, таких как накопление контраста или отёк вокруг, нет,что обнадеживает, но окончательный ответ о природе образования может дать только биопсия или динамическое наблюдение. Дополнительно нашли кисту шишковидной железы и небольшую эктопию миндалин мозжечка (опущение до 5 мм) обычно это неопасные находки.
Ситуация серьёзная, но не критическая. Удалять такое образование рискованно из-за расположения во внутренней капсуле (можно получить двигательные нарушения). Поэтому стандартная тактика наблюдение: консультация нейрохирурга и невролога, контрольное МРТ с контрастом через 3–6 месяцев. Если очаг не растёт и не даёт симптомов, обычно ни резать, ни агрессивно лечить не нужно. Если начнёт расти, то возможна лучевая терапия или биопсия.

Нурлан Иманов11 Июня

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным МРТ наиболее важной находкой является очаговое образование в правой подкорковой области. По совокупности МР-признаков радиолог считает наиболее вероятным глиальное образование низкой степени злокачественности . В пользу относительно благоприятного характера процесса говорит небольшой размер очага, отсутствие перифокального отека, отсутствие накопления контрастного вещества, признаков нарушения диффузии и выраженного смещения структур мозга. Такие изменения чаще соответствуют медленно растущим опухолям низкой степени злокачественности или некоторым доброкачественным глиальным образованиям.
Однако по одному МРТ невозможно достоверно определить, является образование доброкачественным или злокачественным. Окончательный диагноз может быть установлен только после гистологического исследования ткани опухоли при биопсии или удалении.
Также выявлена пинеальная киста. По описанию она имеет доброкачественные признаки и обычно не требует лечения или операции, если не вызывает нарушения циркуляции ликвора и гидроцефалию. Кроме того, обнаружена эктопия миндалин мозжечка, что соответствует пограничным проявлениям аномалии Киари 1 типа и не всегда вызывает какие-либо симптомы.
В таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию нейрохирурга и, по возможности, нейроонколога с предоставлением самих снимков МРТ. Нередко в подобных ситуациях назначается контрольное МРТ через 3–6 месяцев для оценки динамики. Вопрос о необходимости биопсии, операции или наблюдения решается индивидуально после изучения изображений и оценки расположения образования.

Елена Кириченко12 Июня

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ головного мозга описывается объёмное образование головного мозга, вероятно, глиома (опухоль из самих нервных клеток) grade 1. Глиомы подразделяются условно на grade 1,2 - доброкачественные и grade 3,4 - злокачественные. В данном случае речь идет о доброкачественно глиоме.

С учетом глубинной локализации и мелких размеров в данном случае, вероятнее всего, будет отдано предпочтение наблюдательной тактике: МРТ головного мозга с контрастированием через 3, 6 и 12 месяцев (далее по назначению врача) с последующей консультацией нейрохирурга. Активная тактика может быть избрана при отрицательной динамике.
Дополнительно для диагностики глиом может назначаться ПЭТ-КТ с тирозином или метионином (исследование позволяет становить диагноз более точно). В настоящий момент рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ и определения дальнейшей тактики.