Жжение левой голени , переходящей на колено с болевым, появилась боль в правом бедре, затруднение приходьбе

Елена КириченкоВчера в 05:58

4.8

Нейрохирург

Здравствуйте! Для более точной оценки результатов МРТ ПОП необходимо ознакомиться со всем протоколом МРТ, а еще лучше оценить сами снимки.
Тем не менее по имеющимся данным можно говорить о том, что на поясничном уровне может сдавливаться нервный корешок, иннервирующий ногу, грыжей диска или разросшимися дугоотросчатыми суставами, что будет причиной беспокоящих симптомов в ноге.
В таких случаях рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, Вашего осмотра и определения дальнейшей тактики.
Если консервативное лечение под контролем невролога не помогает в течение 3 месяцев, если есть признаки слабости в ноге, то решается вопрос об оперативном лечении.
Также нейрохирург модет провести короткий курс специальных блокад в позвоночный канал (эпидуральные).

Под контролем невролога в таких случаях обычно назначаются препараты от нейропатической боли (Габапентин, Карбамазепин, Амитриптилин, Дулоксетин) длительностью от 3 месяцев.

Дополнительно при таких симптомах может быть рекомендована консультация ортопеда для исключения патологии тазобедренного сустава.

Мария КрасноваВчера в 06:20

4.0

Нейрохирург

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляется антилистез L1;L3 позвонков, грыжи диска с признаками сдавления нервных корешков, стеноз позвоночного канала.
Указанные жалобы могут быть вызваны раздражением нервных структур из за сдавления их грыжами диска, из за стеноза позвоночного канала.
В таких случаях рекомендуется очная консультация невролога/ нейрохирурга для оценки неврологического статуса, данных МРТ . так же возможно проведение рентгенографии позвоночника с функциональными пробами для оценки нестабильности.
Обычно, сначала лечение начинается с консервативной терапии : медикаментозное лечение - НПВП, миорелаксанты; ЛФК по возрасту пациента. Возможно добавление препаратов от нейропатической боли, решение вопроса о проведении блокад.
При отсутствии эффекта от лечения в течение 3 мес; нарушении функций в ногах/ноге; появлении нарушений функций тазовых органов рекомендуется консультация нейрохирурга для решения вопроса о хирургическом лечении.

Нурлан ИмановВчера в 07:45

4.0

Нейрохирург

Здравствуйте
По описанным симптомам и данным МРТ наиболее вероятно, что причиной является сдавление нервных корешков на фоне дегенеративных изменений пояснично крестцового отдела позвоночника. Жжение в левой голени с переходом на колено характерно для корешкового синдрома . Появление боли в правом бедре может быть связано как с вовлечением нервных структур с другой стороны, так и с изменением походки из-за боли. Затруднение при ходьбе, особенно при наличии стеноза позвоночного канала, является клинически значимым симптомом.
По данным МРТ выявлены спондилоартроз, множественные протрузии и грыжи дисков, часть из которых оказывает воздействие на нервные структуры, стеноз позвоночного канала, а также антелистез позвонков L1 и L3. Совокупность этих изменений может вызывать ваши жалобы.
Рекомендуется в ближайшее время обратиться к неврологу и нейрохирургу для очной оценки неврологического статуса и определения дальнейшей тактики. Не всем пациентам требуется операция, однако при нарастающей слабости в ноге, усилении нарушений ходьбы, онемении в области промежности или нарушении мочеиспускания и дефекации необходимо срочно обратиться за экстренной медицинской помощью.
До консультации специалиста обычно проводится консервативное лечение: противовоспалительные препараты (при отсутствии противопоказаний), средства для лечения нейропатической боли по назначению врача, а после уменьшения боли лечебная физкультура. При выраженном корешковом синдроме или стенозе могут быть показаны лечебные блокады.

Сергей ТихомировВчера в 07:46

4.2

Нейрохирург

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Результаты МРТ демонстрируют распространённые дегенеративные изменения, характерные для пожилого возраста: множественные протрузии и грыжи дисков, одна из которых (L3–L4) уже вызывает сдавление нервных структур, а также стеноз позвоночного канала, нестабильность позвонков (антелистез) и отёк костной ткани тел позвонков. Эти находки объективно подтверждают наличие механического воздействия на нервные корешки, однако их клиническое значение определяется не снимком, а выраженностью симптомов.
С позиций доказательной медицины, хирургическое лечение обосновано только при стойком неврологическом дефиците (слабости, онемении, тазовых расстройствах) или при некупируемом болевом синдроме, длящемся более 3–6 месяцев. В возрасте 74 лет на фоне гипертонической болезни и желчнокаменной болезни операционные риски возрастают, поэтому решение принимается индивидуально на консультации нейрохирурга с учётом общего состояния и реальной утраты качества жизни.
Таким образом, МРТ-данные служат лишь ориентиром, а не прямым показанием к операции. Лечение в первую очередь должно быть направлено на облегчение симптомов, а выбор тактики зависит от баланса между пользой вмешательства и сопутствующими рисками.