Что вас беспокоит?
Гематурия у девочки 6 лет
Добрый вечер. Девочке 6 лет. На фоне ОРВИ, осложнения по типу бронхита, ( лечение Клацид 14 дней) , сдан Оам, обнаружены эритроциты -144. Далее по Нечипоренко от 08.05. Эритроциты 3450, лейкоциты -860, цилиндров нет. Кровь- креатинин , мочевина -норма. УЗИ ПОЧЕК -б/о. Далее сдан анализ на дисморфные эритроциты -97 изменн. У девочки жалоб на мочеиспускание никогда не было. В семье , проблем со слухом, почечных больных нет. Старшие сыновья, возраст 22 и 20 лет, анализы мочи без эритроцитов , в разные возрастные периоды. Есть ли вероятность, при повторной сдаче анализа на дисморфизм, получить результат отрицательный? И какие наши дальнейшие действия?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро , на фоне инфекционных процессов у детей часто бывает появление дисморфных эритроцитов . Эо не требует назначения серьезных препаратов. сейчас можно пропить аскорутин по 1 тх 2 раза в день, 14 дней и кусалочку по 1 тх 2 раза в день . Через 14 дней повторить анализ мочи.
Пробу Нечипоренко можете не сдавать - она не информативная ( в ней не описывается морфология эритроцитов и не описывается наличие или отсутствие белка ).Ориентируемся на ОАМ . Функция почек сохранна ( креатинин в норме ).
Ирина Владимировна, спасибо за ответ. Сейчас нам нужно сдавать на генетические заболевания почек, учитывая процент дисморфных большой?
Нет . 144 в мкл- это около 25 в поле зрения. ( не очень большой ).Пока посдавайте в динамике вне заболеваний. Можно еще сдать альбумин-креатининовое соотношение в моче . и посмотрите . Пока от разовой акции - искать генетику не вижу смысла .
Ирина Владимировна, просто дисморфных 97. Поэтому мне сказали,что это вероятнее генетика.
По одной ситуации никогда не смотрят генетику. Надо поднимать все старые анализы .при систематических эритроцитах,да надо смотреть. А если после 1 инфекции ,то нет . 97 в мкл - это всего 17 в поле зрения ( так что подъем не большой ).Аскорутин и кусалочку - потом динамика
Ирина Владимировна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Наличие дисморфных эритроцитов (97%) действительно указывает на высокую вероятность клубочкового происхождения гематурии. Однако однократный результат не является окончательным диагнозом, поэтому при повторном исследовании показатели могут измениться, особенно если анализ был выполнен на фоне или вскоре после перенесённой инфекции.
Рекомендую повторить общий анализ мочи с исследованием на дисморфизм эритроцитов через 3-4 недели после полного выздоровления. Также целесообразно контролировать артериальное давление, альбумин креатининовое соотношение, креатинин крови и наблюдаться у детского нефролога.
Сергей Николаевич, спасибо за ответ.
Рад был помочь! 🤝🏻
Сергей Николаевич, еще один момент , то что меня очень волнует и сильно беспокоит, учитывая наш семейный анамнез, что у моих старших детей показатели мочи были нормальные, и не можем найти, вспомнить родственников с проблемой слуха, гематурии, вероятность генетических заболеваний, надеюсь мала. До сдачи следующего анализа, я скорее всего , буду себя мучать, домысливать. Мне очень страшно.
Наличие эритроцитурии в сочетании с семейным анамнезом тугоухости действительно требует исключения синдрома Альпорта, однако само по себе не является его подтверждением.
Важно помнить, что подобная картина не всегда связана с наследственным нефритом и может наблюдаться при ряде доброкачественных и транзиторных состояний, включая:
- транзиторную (функциональную) микрогематурию после ОРВИ, физической нагрузки или лихорадки
- гиперкальциурию и микролитиаз без явных камней
- идиопатическую доброкачественную семейную гематурию
- тонкобазальную мембранную нефропатию.
Сергей Николаевич, спасибо большое за ответ.
Рад был помочь! 🤝🏻
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад4 ответа
- Вчера в 15:357 ответов
- Вчера в 14:121 ответ
- Вчера в 13:287 ответов