Что вас беспокоит?
Головные боли
Доброго времени суток. Ребенку 14 лет, беспокоят ежедневные головные боли. Посетили невролога, Направил на МРТ головного мозга.результаты прикрепляю. Расшифруйте, пожалуйста. Какие должны быть наши дальнейшие действия?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Для более точного ответа на Ваш вопрос, прикрепите, пожалуйста ,описание под своим вопросом. Если не получается самостоятельно, то можно обратиться в службу поддержки сайта, они Вам помогут.
Мария Александровна, здравствуйте, извините, прикрепила
По данным описания МРТ данных за опухоль мозга, очаги ишемии, патологию сосудов мозга ( аневризмы, артериовенозные мальформации ) нет.
Выявляется киста прозрачной перегородки, скорее всего вырожденного происхождения. Такая киста расположена между двумя дисками перегородки, разделяющей боковые желудочки мозга. В кисте содержится ликвор ( жидкость циркулирующая в голове). Лечения в настоящее время не требуется.
Желудочки мозга не расширены, отток ликвора не нарушен.
Так же описываются структуры мозга без патологических изменений.
По данным МРТ АГ выявляются врожденные особенности строения артерий. Нарушений кровотока не выявляется.
Т.о патологии мозга и сосудов мозга, требующей лечения в настоящее время не выявляется.
Можно предположить, что головная боль является головной болью напряжения или мигренью. Эти виды боли характерны для подростков.
В таких случаях рекомендуется вести дневник головной боли, прием НПВП в возрастной дозе или детских форм препаратов. При отсутствии эффекта прием триптанов. Желательна очная консультация невролога для назначения терапии.
МРТ головного мозга для контроля размеров кисты межжелудочковой перегородки через 2 года.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Проверьте пожалуйста еще раз, фотография описания не прикрепилась к вопросу.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько(по шкале ваш, можно посмотреть в интернете)?
Усиливается боль при физ.нагрузках(при ходьбе, подъеме по лестнице)?
Марина Алексеевна, здравствуйте, головная боль давящая в виновной и лобовой области и иногда в затылочной. Присутствует тошнота и редкая рвота. Боль по 10 бальной шкале -6-7. Присутствуют головокружение,потемнело в глазах и тёмные пятна.
Марина Алексеевна, фото прикрепила
По мрт патологических изменений не описывают, полость прозрачной перегородки это врожденная анатомическая особенность строения, есть у многих людей, случайная находка.
Извитость внутренних сонных артерий с обеих сторон это также врожденные анатомические особенности строения.
Анализы крови не сдавали?
По описанию критериев головной боли похоже больше на мигрень.
Марина Алексеевна, какие анализы нужно сдать?
Обычно назначают сдавать общий анализ крови+соэ, биохимический анализ крови, ттг, ферритин.
По головной боли рекомендуется консультация невролога-цефалголога.
Если это мигрень, то ее купируют либо нурофеном, либо парацетамолом не более 2х, максимум 3х раз в неделю, 14 дней в месяц (при частом приеме нпвс формируется лекарственно индуцированная головная боль, другой вид головной боли), рекомендуется сразу использовать нпвс, так эффективность будет выше, чем если купировать боль в уже развернутом приступе. Либо используют напроксен (с 15 лет идет).
Очень важны немедикаментозные методы - соблюдение режима дня, сон, полноценное питание, физическая активность.
В международных публикациях возможно у подростков для купирования тяжелых приступов мигрени кроме нпвс, использовать специфические противомигренозные препараты-триптаны, в РФ они противопоказаны до 18 лет в связи с отсутствием клинических исследований в РФ и трудностями в переписывании оф.инструкции.
Есть данные о безопасности суматриптана, золмитриптана, ризатриптана, дозы рассчитываются так же по весу и назначаются по решению врачебной комиссии с подписанием представителем ребенка информированного согласия.
Триптаны не рекомендуется использовать более 9 раз в месяц.
Если 2 и более приступа мигрени в месяц, тяжелые и длительные приступы мигрени, низкая эффективность терапии, купирующей приступ мигрени, тогда назначается профилактическое лечение, к примеру, циннаризин на 3 месяца курсом минимум(1,5 мг/кг/сутки у детей с массой тела менее 30 кг и 50 мг/сутки у детей с массой тела более 30 кг) или используют антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин) или антиконвульсанты(топирамат, вальпроевая кислота) или б-блокаторы(пропранолол).
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Принятый ответ
Здравствуйте
На мрт только врожденные особенности. Клинически не значимы.
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли :
1. ибупрофен 2. Парацетамол
С 12 лет также эффективны и изучались суматриптан, золмитриптан в виде назального спрея и ризатриптан.
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Профилактическое лечение включает :
- Нелекарственные методы
Избегать известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, курение пассивное -то есть не стоять рядом с курящим человеком исключить продукты питания , которые провоцируют боль: сыры, шоколад и любые другиеж продукты питания . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте каждый день зарядку с ним. Контрастный душ.
- Анаприлин — от 1 мг/кг.
- Амитриптипин — от 5-10 мг.
- Топирамат — до 2 мг/кг.
-Циннаризин до 50 мг с 5 лет
- Магний.
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным МРТ головного мозга у ребёнка не выявлено признаков опухоли, инсульта, воспалительных или других органических изменений. Вещество мозга без очаговой патологии, желудочки не расширены, срединные структуры не смещены, ликворные пути проходимы. Ствол мозга, мозжечок, гипофиз и хиазмальная область без особенностей. В целом МРТ головного мозга в пределах нормы.
Из особенностей отмечается персистенция полости прозрачной перегородки это врождённый вариант развития, часто встречается у детей, не является заболеванием и лечения не требует.
Также выявлен вариант строения сосудов в виде отсутствия задних соединительных артерий это анатомическая особенность виллизиева круга, встречается у многих людей и клинического значения обычно не имеет.
Дополнительно описана избыточная извитость внутренних сонных артерий без сужения и нарушения кровотока, что также является вариантом нормы при сохранной гемодинамике.
С учётом жалоб наиболее вероятна мигрень, возможно с аурой.
Рекомендуется наблюдение у детского невролога, ведение дневника головной боли, использование ибупрофена 400 мг при приступах (не чаще 2–3 раз в неделю), а также нормализация сна, питания и снижение стрессовой нагрузки.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны индивидуальные особенности строения сосудов и киста прозрачной перегородки, которая обычно является врожденной(она ничего не сдавливает и не может давать симптомов).
По осмотру невролога вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней.
При редких приступах обычно рекомендуется только симптоматическое лечение: нурофен или парацетамол. Также могут назначаться триптаны(препараты именно при мигрени) , если приступы тяжелые.э, например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска (препарат выбора при тошноте и рвоте).
Рекомендуется вести дневник головных болей(удобнее всего использовать мигребот в телеграме или максе). При частых приступах необходимо обратиться к доказательному детскому неврологу или цефалгологу очно для решения вопроса о назначении профилактической терапии (не ноотропы, они ничего не лечат). Используются разные группы препаратов(анаприлин, циннаризин, топирамат, амитриптилин и др). Первым обычно используется циннаризин по 1/2т 2 р в день длительно при хорошем эффекте с последующей коррекцией дозировки по необходимости (у взрослых не эффективен).
Из немедикаментозной терапии: соблюдать режим дня, полноценное питание, достаточный сон, избегать нервных перенапряжений, стрессов, добавить постоянный спорт
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
При не интенсивной головной боли (малые баллы по ВАШ) для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, горячий сладкий чай, выйти погулять на улицу, полежать в покое. Если в течение 30 минут от начала боли боль не прошла – Купирование приступа головной боли медикаментозно:
Ибупрофен в дозе 7,5-10 мг/кг массы тела (разовая доза) ИЛИ Парацетамол в дозе 15 мг/кг (разовая доза). Принимать обезболивающие препараты рекомендуется не чаще 2-х раз в неделю.
-При тошноте и рвоте: метоклопрамид (церукал, реглан) в дозе 0,5 мг/кг (в/в, в/м или внутрь) или домперидон (мотилиум, мотониум) 200–400 мкг/кг (внутрь).
-Определение триггеров и их исключение (недо-/пересып, стресс, отсутствие дозированной физ.нагрузки, длительное сидение в гаджетах, голод/жажда)
-Ведение дневника головной боли в течение 3-4 месяцев (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
-Консультация офтальмолога (оценка ДЗН - исключить отек)
-Консультация невролога/цефалголога для подбора терапии
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад11 ответов
- 1 час назад3 ответа
- 1 час назад22 ответа
- 2 часа назад1 ответ