Что вас беспокоит?
Боли в шее, шуткой состояние
Добрый вечер, беспокоит боль в шее постоянная почти, боль в затылке справа. Уже давно это состояние, то полегче то снова. Пила мидокалм и мовалис, проходит, потом опять. Сделала рентген и узи сосудов. Много всего написано, к врачу только через неделю. Не пойму нужно бежать к врачу или там нечего уже не скорректировать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По рентгену описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, т е есть практически у всех людей. Сами по себе они болеть не могут. Местная боль в спине (в том числе шее) чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне или днем и др.
Боль в затылочной части головы может быть вызвана либо миофасциальным синдромом, либо это головная боль напряжения или мигрень.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой, снижением аппетита? Вызывает дискомфорт яркий свет, громкий звук (сделаете громкую музыку потише, снизите яркость экрана на фоне сильной боли)? Реакция на запахи? На сколько баллов от 1до 10 болит сильнее всего? Легче лежать или заниматься привычными делами? Боль постоянная с утра до вечера или все же приступами?
Анастасия Юрьевна, тошноты нет, реакции на громкие звуки и яркий свет нет. Пр шкале боль на 6, но иногда и на 8, когда совсем сильно болит то легче лежать или неподвижно сидеть, найти попробовать положение при котором боль слабее.
Когда болит на 8 баллов, вы сможете поесть или не хочется? И громкая музыка вообще не вызовет никакого дискомфорта? Обычно такие сильные боли характерны для мигрени. Может боль сильнее в менструацию? Кок не принимаете?
Анастасия Юрьевна, ну наверное когда боль на 8 громкая музыка может раздражать, не пробовала. Боль тянущая. Как будто зажало что то как струна натянуть. Кок не принемаю. Дя я и правда заметила что бывает в месячные начинаются боли, как будто в эти дни всё обостряется.
По описанию вероятнее это мигрень (чаще односторонняя головная боль средней или высокой выраженности с тошнотой или свето и звукочувствительностью). Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней.
В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, раздражительность, заторможенность, незначительное повышение АД и др. Боль может иррадиировать в челюсть, глаз, шею или даже плечо за счёт периферической сенситизации.
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, курение, менструация(мигрень часто зависима от уровня эстрогенов в крови), прием КОК, голод, жажда, депрессия, некоторые продукты и др. У каждого человека свои триггеры.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь. При тяжёлых приступах (особенно в менструацию) гпвс и триптаны можно сочетать.
Второй этап купирования приступа, если не помог первый - это кеторол 1.0 внутримышечно + метоклопрамид 10мг для усиления обезболивающего эффекта, а при неэффективности через 2 часа - дексаметазон 8-12мг внутримышечно 3-5 дней.
Т к головные боли частые(более 4-6 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс).
2. Гепанты (кьюлипта, нуртек).
3. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
4. Другая медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др.
Любая профилактическая терапия должна быть не менее 12 месяцев, т к это хроническое заболевание.
Здравствуйте
По результатам УЗИ сосудов критических нарушений не выявлено. Сонные и позвоночные артерии проходимы, значимых сужений нет, атеросклеротические бляшки отсутствуют. Кровоснабжение головного мозга сохранено, аневризмы и сосудистые мальформации не обнаружены. Отмечены лишь начальные изменения сосудистой стенки и признаки внешнего воздействия на позвоночные артерии со стороны структур шеи, но без существенного нарушения кровотока.
По рентгенографии имеются выпрямление шейного лордоза, остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, унковертебральный артроз и небольшая нестабильность сегмента С3–С4. Такие изменения могут вызывать постоянную боль в шее, затылке и периодические обострения симптомов.
Судя по описанию исследований, ваши жалобы скорее связаны с заболеваниями шейного отдела позвоночника и мышечным напряжением, чем с опасной сосудистой патологией. Срочной медицинской помощи по представленным данным не требуется, консультации невролога через неделю будет достаточно. Дополнительно желательно выполнить МРТ шейного отдела позвоночника для более точной оценки состояния дисков, суставов и нервных структур. По имеющимся исследованиям признаков инсульта, опасного сужения сосудов или аневризмы нет.
Нурлан Махмудович, спасибо за ответ. Много непонятных слов в рентгене и узи, поэтому испугалась.
Пожалуйста
Здравствуйте!
По узи брахиоцефальных артерий описывают начальные атеросклеротические изменения КИМ БЦА, в таких случаях рекомендуется консультация терапевта или кардиолога, анализы крови на липидный профиль (лпнп, лпвп, холестерин), придерживаться средиземноморской диеты, регулярной физической активности, отказ от курения.
В остальном клинически значимых изменений нет.
По рентгенографии шейного отдела позвоночника описывают признаки остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза-это возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Работа не связана с постоянными длительными статическими нагрузками(компьютер, телефон)? Спорт, лфк присутствуют в жизни? Стрессы, чрезмерная тревожность?
Марина Алексеевна, вредных привычек, кроме поедания сладкого. Нет. Липидный профиль загрузила, немного завышены некоторые результаты.
Работа сидячая.
Тревожность постоянная, в основном из за детей, не из за работы.
Спорта нет. Пытаюсь делать зарядку по Шишонину.
Отклонения не критичные по анализу, но они есть, можно попробовать пока скорректировать диетой и физической активностью.
Узи рекомендуется повторять раз в 12 месяцев в динамике.
По описанию вероятнее всего это миофасциальный синдром (мышечный спазм) и головная боль напряженного типа на этом фоне.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 400-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.
Рекомендуется заниматься лфк для шейного отдела позвоночника (по Шишонину) или в телеграме @feeziobot программы 70,71 , курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
амитриптилин 50-75 мг ;
дулоксетин 60 мг ;
венлафаксин 150 мг ;
Последние препараты рецептурные, назначаются неврологом очно.
Марина Алексеевна, спасибо
Принятый ответ
Рада была помочь!
Здравствуйте
По результатам диагностики ничего критичного не описано ,главное исключаем диссекции, аневризмы , гемодинамически значимые бляшки ( стеноз более 70 %)
В шейном отделе позвоночника признаки остеохондроза которые формируют еще в подростковом возрасте, сами по себе грыжи и протрузии не болят , если не сдавливают нервные корешки .
Уточните пожалуйста боль больше трех месяцев? С чем связано начало?
Можно пройти онлайн тест hads исключить тревогу и депрессию которые чаще всего проявляются физическими симптомами
Здравствуйте. По сосудам начальные признаки атеросклероза , в остальном вариант нормы. По позвоночнику возрастные изменения изнашивания позвоночника. Курс лечения купирует боль, но это не значит, что она возникнет в результате провоцирующего фактора снова. Важно ежедневно делать гимнастику шеи, самомассаж .
Боль в затылке всегда с одной стороны или локализация менялась?
Маргарита Алексеевна, боль всегда с одной стороны, шея, затылок и отдаёт в висок. Бывает тянет под лопаткой.
Здравствуйте. По представленным исследованиям имеются признаки остеохондроза, спондилоартроза и умеренной нестабильности в одном сегменте. По УЗИ сосудов гемодинамически значимых нарушений кровотока, стенозов или сосудистых аномалий не выявлено.
Наиболее вероятно, что жалобы связаны с дегенеративными изменениями суставов и мышечно-тоническим синдромом. Это может обьяснять временный эффект от Мидокалма и Мовалиса. Поэтому , необходима очная консультация невролога в плановом порядке.
Похожие вопросы по теме
- 5 минут назад1 ответ
- 37 минут назад2 ответа
- 1 час назад3 ответа
- 1 час назад3 ответа