Помогите разъяснить результаты кт шейного отдела позвоночника

Анастасия Стрателюк13 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По КТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, протрузии (сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний, только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в руку полосой до определённых пальцев), подвывих атланта(смещение незначительное, обычно врожденное и является случайной находкой).
Местная боль в спине чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят спазмированные мышцы и связки на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне или днем. Единственной профилактикой боли в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений является регулярный спорт для растяжки и укрепления мышечного корсета: лфк, плавание, медленный бег, умеренные силовые нагрузки и др. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий. Если не заниматься, обострения могут быть частыми.
Также можно использовать массаж (перкуссионный массажер), аппликатор Кузнецова для воздействия на триггерные точки.
При кратковременных легких болях медикаментозная терапия обычно не требуется

Иван Шкондин13 Июня

3.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По КТ шейного отдела описаны протрузии , это выбухание содержимого межпозвонковых дисков, клинически не значимы, они не болят.
Подвывих атланта это анатомическая (врождённая) особенность, клинически не значимая (то есть, она не является причиной боли в шее или головной боли например)
Чаще же болят мышцы, но их состояние на КТ не описывают.

Марина Фатнева13 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам кт шейного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузии небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
Ротационный подвывих Атланта обычно врожденного характера и клинической значимости не имеет.
Локальные боли в области спины и шеи обычно связаны с миофасциальным синдромом (болят спазмированные мышцы).

По медикаментозному лечению в обострение обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней). Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).

Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.

Анна Попович13 Июня

4.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!

На КТ шейного отдела позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь; также описаны протрузии дисков без компрессии корешков; степень выраженности подвывиха -умеренная. Такие изменения не вызывают болевой синдром.

Если боль не отдаёт в руку и рука не немеет, то в таких случаях можно предположить мышечно-тонический синдром.

В период ремиссии в таких случаях обычно рекомендуют:

1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.
4. После стихания обострения рекомендуют занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста, плавание.

Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.

Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.

Владимир Водопьянов13 Июня

2.7

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Александр.

По данным мскт имеются умеренные дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Данные изменения не являются критичными, вполне могут соответствовать возрасту, но не являются нормой. Эти изменения вполне могут давать жалобы. Изменение дисков недостаточно большие чтобы быть главной причиной болевых синдромов. Однако описанные изменения изменения в нескольких сегментах говорит о том что есть более важная причина болевых синдромов это смещение позвонков особенно при движениях. Эти функциональные смещения ( смещение только при движениях) привели к тому, что уже появилось стойкое смещение первого шейного позвонка. Если были раньше манипуляции на шее, то вполне вероятно, что эти манипуляциями либо привели к этому смещение, либо усугубили то, что было. Поэтому грубые манипуляции на шее мануальной терапией и остеопатией категорически запрещено при таких нарушениях. Эти нарушения могут приводить к мышечным спазмам, которые будут также давать болевой синдром. В зависимости от того, насколько сильный болевой синдром и насколько он постоянный можно говорить о назначении медикаментозной терапии. Но в любом случае показаны массаж точечный, не грубый. Можно вакуумный массаж и иглорефлексотерапию. А затем необходимо лечебная физкультура исключительно для разгибателей мышц шеи - вращение, наклоны, повороты будут усугублять нарушение биомеханики позвоночника. Также необходимо контролировать осанку в положении сидя и стоя, при нарушении осанки ( постурального тонуса) также будут провоцироваться болевые синдромы и усугубляться эти нарушения.

Лилия Акбашева13 Июня

5.0

Невролог

Здравствуйте
На кт описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности

Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)

Анастасия Лазарева13 Июня

5.0

Невролог

Здравствуйте, Александр.
В спине я так понимаю в шее? Боли только при вынужденном положении в одной позе, при движении как боль себя ведёт? Сколько времени беспокоит боль?
Выявленные на мрт изменения не сдавливают корешки, следовательно клиники давать не может.