Что вас беспокоит?
Головная боль.
Здравствуйте, болит голова, в 2013 появился свист в ушах, в 24 головная боль, в 15 году невролог назначил 10 капельниц, не помогло ни сколько, тобоит слегка то голова тяжёлая , та и ходил, в 2024 опять осенью прилично стала болеть два месяца, пошёл к неврологу , капельницы Актовегин и цитофлин не помогли совсем, ну невролог сказал раз вся голова тяжёлая может вчд , и значит диакарб, чуть помогло с третьей таблетки, но так и болит, в 2024 МРТ , там ассиметрия позвоночных артерий , в шейном отделе 5, 6 позвонков грыжа, ещё слабый отток венозных артерий , как то так. Гидрофилия не написано, в общем стхло , но в 2025 летом опять стала более менее болеть, опять МРТ теперь там есть замещение. Белого вещества гидроцифилия , видимо как сказал невролог возрастное,, отток слабый по венозным венам , также какая-то ассиметрия правой позвоночной артерии, вероятность каковото ваниезного круга , ну что то на подобии что за круг думаю Вы поймёте, в общем неврологу сказал что пил пентоксифиллин, и вазобрал и трентал , фенотропил, Фезам, и Мексидол, ну не враз конечно курсами, факт сосудистые не помогли так и болит, еще себе назначил сирдалуд не помогло, потом поехал в город неврологу сказал все не помогло, он сказал грыжа в шеи отток плохой, значит уколы 10 штук нейромидин, галидор, Кортексин, и таблетки витамины, сермон 2 месяца, аркоксиа, сегодня сделал последний укол 10 дней прошло результата ноль голова и спереди и сзади также вся болит, педу 18 июня в город последний раз, 220 км кататься, сужу что не могло, что думаю осталось только одно лечение это антидепрессанты??? Мой вопрос, и еще назначили аппликатор Кузнецова, неделю делаю , на электрофорез нет возможности , на днях придёт аппарат сам буду дома делать электрофарез, так что антидепрессанты?? Что бы вы назначили, ???каждая поездка и курс под 20 тысяч , а толку нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Чтобы я могла максимально помочь Вам ответьте пожалуйста на несколько уточняющих вопросов по поводу головной боли:
1.Характер: ноющая , сжимающая, давящая, стреляющая, пульсирующая
2.Сторонность( одно или двух-сторонняя)
3. Сопровождается ли головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры?
4. Есть ли слезотечение из глаза, если да- на какой стороне
5.Оцените интенсивность боли по 10- бальной шкале
6. Чем купируете приступ?
7. Что провоцирует боль?
8. Головные боли уменьшаются при прогулке на свежем воздухе, физической активности или наоборот хочется лежать в тихой, темной комнате?
9. Сколько времени длится приступ и с какой частотой в неделю, в месяц?
10.Что провоцирует головные боли? Стрессов не было?
10. У Ваших родственников были подобные головные боли?
Анна Мироновна, просто болит вся голова, не давит , и затылок и весочная зона, светобоязнь нет , но если иногда чуть, мигрень раз в пол года, прывык, мигрень черт с ней не лечится, у родственников не болит, как говорится вести журнал болей, да нет их просто болит и всё. Сосудистые не помогают, из-за если грыжи тоже получается 10 дней курс не помогло
Анна Мироновна, давление давно пониженное, 100/60 мое рабочее, не мешает, не пульсирует, давит не не понятно просто болит вся
Анна Мироновна, по шкале не скажу, то прям просто тяжёлая чуть ощущается, заработаешься и забудешь, то более менее сильно заболит, по шкале на 5 или 6, то может 2 по шкале
Спасибо за ответ!
По предоставленной информации можно предположить головные боли напряжения, причинами которой могут быть нахождение в статическом положении сидя с напряжением перикраниальных мышц или перенесенное психоэмоциональное перенапряжение
Если не сложно, прикрепите пожалуйста полное описание МРТ.
Также, если Вы согласны, пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии и дайте обратную связь
Анна Мироновна, незнай как здесь МРТ прикрепить, но нервы да, на работе и дома отец 90 лет проблемы у него уже с головой, приходится нервничать, получается как бы давно болит, и сосудистые не помогли, и лечение грыжи шеи вместе с ноотропными. Вот думаю начитался, осталось хроническую головную боль лечить, туи уже один доктор сказал осталось только лечение с антидепрессантами
Анна Мироновна, даже не знаю где этот надs пройти в Оренбургской области,
По описанию МРТ головного мозга,представленному с Ваших слов на МРТ описаны изменения, которые могут начаться ещё при внутриутробном развитии как результат гипоксии плода и нарастать с возрастом , особенно у людей с сопутствующими хроническими заболеваниями( гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз.
В таких случаях обычно рекомендуют сдать и проводить контроль 1 раз в год общего анализа крови, биохимического анализа крови- общетерапевтический+ липидный профиль, ТТГ, гликированный гемоглобин, коагуглограмма; УЗДС брахиоцефальных артерий; очные консультации профильных специалистов при наличии сопутствующих заболеваний и/или по результатам анализов
Принятый ответ
Также на МРТ вероятно, описан вариант развития Веллизиева круга; в таком случае это вариант нормы.
По поводу подозрения на внутричерепную гипертензию: она диагностируется при осмотре окулистом глазного дна , соответственно в таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию окулиста. По предоставленной информации можно предположить головные боли напряжения.
В таких случаях обычно рекомендуют пройти тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. При получении положительных результатов теста обычно рекомендуют очную консультацию психотерапевта, влпдеющего методом когнитивно поведенческой терапии.
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакции , в таких случаях, как правило, эффективно себя показывают препараты группы СИОЗСН( антидепрессанты с противоболевым эффектом). Препарат рецептурный. Выписка рецепта , подбор препарата и схемы лечения осуществляется на очном приёме у врача.
Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер; указанная схема приведена для ознакомления.
Я понятно всё обьяснила? Если остались вопросы- готова ответить
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос и помочь предположить какой это вид головной боли , мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Лилия Альбертовна, здравствуйте, тошноты нет , просто болит вся и височная часть и затылок, то прям слегка, шкала 1, или 2 , то сильнее 5 по шкале, не зависимо утро вечер, давление мое рабочее 100/60 не мешает ни чувствую, да нервы , близко к сердцу принимаю, и на работе, и дома проблемы , отец старенький, приходится нервничать
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Принятый ответ
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( венлафаксин, амитриптилин ) с противоболевым эффектом
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Здравствуйте!
Расскажите пожалуйста про головные боли чуть подробнее
В каком возрасте впервые начала болеть голова? Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько(по шкале ваш, можно найти в интернете)?Усиливается боль при физ.нагрузках(ходьба, подъем по лестнице)? Сколько дней в месяц примерно принимаете обезболивающие для купирования боли?
Марина Алексеевна, болит с 2014 , свист с 13 года, на редкую мигрень не обращаю внимание, просто всегда болит то чуть чуть голова тяжёлая, то сильнее по шкале может 5 , не зависимо что делать когда и где,
Марина Алексеевна, обезболивающее почти не принимают раз в месяц , чуть помогают не полностью боли снимают, в год если пять таблеток
По описанию похоже как раз на хронизацию мигрени, при переходе мигрени в хроническую форму интенсивность боли может быть низкой, но при этом болеть может ежедневно постоянно.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта, нуртек)
При хронической мигрени(когда голова болит более 15 дней в месяц) наиболее эффективны последние 3 метода профилактики.
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете с последующей консультацией невролога-цефалголога(специалист по головным болям).
Марина Алексеевна, про мигрень знаю все, с 15 лет, мигрень с аурой приходит через 6 или семь месяцев, иногда через каждые три , четыре месяца, болит не так сильно как в молодости, часов 6 потом проходит , и голова тяжёлая, а это же не приступы мигрени, сколько то раз в неделю в месяц, это уже просто постоянная боль,
Мигрень может быть как острой, так и хронической (когда боль становится ежедневной), для нее как раз описанное состояние и характерно.
Марина Алексеевна, как то пил суматриптаны, и лет пять назад какой новый препарат, не помню, прям в начале ауры, так ноль, действительно уколы ботокса надо, у меня же без ауры и вся болит , знаю что у людей мигрень бывает по несколько раз в неделю, у меня так было в 2019 году месяц, почти два раза в неделю, чуть с ума не сошёл, ну а с годами реже и боль меньше не как в молодости
Марина Алексеевна, может и правда после очередного приступа мигрени была голова тяжёлая и болела. И так и осталась не проходя болеть не заметил.
Принятый ответ
Наличие более 4-5 эпизодов мигрени в месяц обычно значительно повышает риск её трансформации в хроническую форму, когда головная боль начинает болеть фоново, но при этом острые приступы мигрени также могут быть на фоне этой фоновой головной боли.
В таких случаях действительно рассматривается ботулинотерапия, моноклональные антитела или препараты гепанты. Антидепрессанты при головной боли более 15 дней в месяц неэффективны.
Вы можете обратиться к врачу-цефалгологу, это именно специалист по всем видам головных болей и подобрать с ним уже профилактику для себя. Терпеть головную боль годами не рекомендуется, тк это портит качество жизни.
Марина Алексеевна, ясно, спасибо, в самом Оренбурге есть такой доктор, может придётся ехать.
Здравствуйте. Шум в ушах , свист , какие - то проявления подобного характера действительно характеры для нарушения венозного оттока .
В данном случае я бы рекомендовала переделать УЗИ сосудов головы и шеи с ротационными пробами и пропить курс венотоников , можно Вазобрал и Детралекс . Вам их назначали ?
Алана Сергеевна, здравствуйте, свист в ушах с 2013 года, болит с 2014 года, просто болит , не давит, вся голова , сосудистые не помогают лечение с грыжей позвоночника тоже нет получается, мигрень с аурой бывает, привык с 15 лет , сейчас 52, мигрень это ладно, боли вылечить бы, не зависимо от дня и ночи , погоды, просто болит и все, всегда
Ну в таком случае только антидепрессанты с противоболевым эффектом . Хроническую боль снять очень тяжело , поэтому кроме АД , наврядли что- то сможет помочь .
Алана Сергеевна, пил венотики, и все сосудистые, не помогают
Алана Сергеевна, венотики месяц с сосудорасширяющими принимал, не было результата
Здравствуйте
По вашему описанию это длительная хроническая головная боль с шумом в ушах и изменениями на МРТ .
Такие сосудистые особенности и венозный отток очень часто являются анатомическими вариантами и сами по себе не объясняют постоянную боль. Также капельницы, сосудистые и ноотропные препараты при таких состояниях часто не дают эффекта и у вас это уже подтвердилось.
Наиболее вероятное объяснение не сосудистая причина, а хроническая головная боль с вовлечением шеи и формированием центральной сенситизации, когда нервная система начинает усиливать болевые сигналы. Иногда к этому добавляется тревожное напряжение, даже если человек субъективно не чувствует сильного стресса.
Антидепрессанты в таких случаях применяются не от депрессии, а как лечение хронической боли. Наиболее часто используют амитриптилин в малых дозах на ночь или дулоксетин, венлафаксин. Они снижают чувствительность болевой системы и могут уменьшать головную боль и шум в ушах.
В таких случаях обычно рекомендуют отказаться от повторных сосудистых капельниц, обсудить с лечащем неврологом пробный курс антидепрессанта в малой дозе, делать регулярную ЛФК для шеи, работать с мышечным напряжением.
В вашей ситуации антидепрессанты это один из самых обоснованных вариантов лечения, но как часть терапии хронической боли, а не как последняя попытка.
Нурлан Махмудович, здравствуйте, вот точно изучив весь интернет, понял как будто у меня хроническая боль, может хроническая боль напряжения?, вот и думаю только осталось антидепрессанты, 18 в город опять к неврологу, что мне снова продолжит
Нурлан Махмудович, начал третий день массажа по шишошину, аппликатор Кузнецова, уже отчаялся, нервы да и на работе, и отец 90 лет уже проблемы у него с головой, дома много нервничаю, спасибо Вам большое
Да, по вашему описанию хроническая головная боль напряжения действительно выглядит более вероятной, чем сосудистая причина. Если многочисленные сосудистые препараты не помогли, имеет смысл обсудить с лечащем врачом именно лечение хронической головной боли, включая возможность назначения антидепрессанта. Продолжать очередные курсы сосудистой терапии без эффекта обычно нецелесообразно.
Нурлан Махмудович, так ещё назначили электрофорез, стоит ли делать?? Купил уже аппарат чтобы дома делать
Электрофорез при хронической головной боли и напряжении шеи может дать лишь слабый временный эффект на мышечное напряжение, но на саму причину боли обычно существенно не влияет. Делать можно как дополнительную физиотерапию, но рассчитывать на выраженное улучшение не стоит. Если нет ухудшений от процедур вреда обычно нет.
Понимаю, у вас сейчас много нагрузки и это реально усиливает головную боль. Аппликатор и массаж могут немного расслаблять мышцы, но проблему целиком не решают. В такой ситуации важно не перегружать себя процедурами .
Нурлан Махмудович, как Вы думаете, один доктор мне написал ч то возможно мигрень перешла в хроническую форму , болит постоянно только без боли с одной стороны, и без ауры, типо мигрень прошла сильная , боль чуть и тяжесть в голове осталась, так обычно после приступа мигрени, ну и типо тут лечение разное, антидепрессанты, и какие то аджови, ботокс уколы и тд
Принятый ответ
Да, хроническая мигрень возможна даже без выраженной односторонней боли и ауры, она может ощущаться как постоянная тяжесть в голове. В таком случае действительно применяют не сосудистые капельницы, а профилактику: антидепрессанты, препараты типа Аджови (моноклональные антитела к CGRP) или ботулинотерапию. Но точный диагноз должен подтвердить невролог на очном приёме.
Нурлан Махмудович, ясненько, спасибо.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления хронической мигрени
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц) может включать:
- противоболевые антидепрессанты, например - Венлафаксин
- Применение моноклональных антител к CGRP
- Фреманезумаб (Аджови)
- Эренумаб (Иринекс)
- Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад11 ответов
- 1 час назад5 ответов
- 2 часа назад22 ответа
- 2 часа назад1 ответ