Онемение пальца ноги, жжение, тяжесть, ноющая боль в мышцах ног

Нурлан Иманов14 Июня

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ выраженные дегенеративные изменения поясничного отдела и грыжа L5–S1 с сужением отверстий и компрессией корешков. Это объясняет онемение пальцев стопы и боли в ноге.
Сейчас настораживает усиление симптомов, появление боли в стопе и двухсторонние мышечные боли, тяжесть в бедрах и голенях. Такое чаще бывает при обострении корешкового синдрома и выраженном мышечном спазме, но требует контроля, так как есть признаки более выраженного раздражения нервных структур.
Срочно обращаться нужно, если появятся слабость в ногах, нарушение мочеиспускания, онемение в паху, резкое ухудшение ходьбы, это признаки неотложного состояния.
До визита к врачу можно принимать НПВС (ибупрофен, напроксен и др., не сочетать между собой), использовать миорелаксанты (Мидокалм по назначению), при выраженной боли иногда нужны габапентин или прегабалин (только врач), ограничить нагрузки, избегать наклонов и подъёма тяжестей, умеренная ходьба вместо постельного режима, тепло на мышцы, если облегчает
Самостоятельно повторять дексаметазон не стоит.
В вашей ситуации важно очно переоценить состояние, при усилении симптомов может понадобиться коррекция лечения и очная консультация нейрохирурга (не обязательно операция, а оценка риска).

Мария Краснова14 Июня

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным МРТ шейного отдела позвоночника выявляются дегенеративные изменения, протрузии дисков С3-5; С6-7; экструзия диска С5-6 с признаками сужения медпозвонковых отверстий.
На поясничном уровне выявляются дегенеративные изменения, выпячивания дисков L4-5; L5-S1 с признаками умеренного сдавления нервных корешков и сужением межпозвонковых отверстий.
Ваши жалобы скорее всего вызваны сдавлением нервных корешков.
В таких случаях рекомендуется консервативная терапия у невролога: медикаментозное лечение -НПВП, миорелаксанты, гормональные препараты, ЛФК после купирования болей.
До консультации при болях можно рекомендовать: НПВП, например Налгезин форте/ ибупрофен в дозах по инструкции; миорелаксанты, например сирдолуд 2 мг/сут.
По данным МРТ и учитывая симптоматику показаний к хирургическому лечению в настоящее время не выявляется.

Марина Фатнева14 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт шейного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузии и грыжа без влияния на нервные структуры, сами по себе они не болят и не беспокоят.
По пояснично-крестцовому отделу позвоночника те же возрастные изменения, сколиоз-искривление позвоночника вбок в этом отделе.
По поводу смещения тела 5 поясничного позвонка обычно рекомендуется проведение рентгенографии с функциональными пробами, консультация нейрохирурга.
Грыжа и протрузия с воздействием на нервные корешки, что может проявляться болевым синдромом и онемением в нижних конечностях.
По гемангиомам-доброкачественные сосудистые образования, обычно рекомендуется наблюдение в динамике, кт или мрт данной области раз в 1-2 года, тк они имеют свойство расти(12 грудной и 1 крестцовый позвонки).

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон 3-5 дней.

Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(все после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).

Лилия Акбашева14 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа, протрузия ).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу

Анастасия Лазарева14 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
При таких жалобах и данных неврологического статуса (они от какого года) можно предположить радикулопатию (сдавление корешка на фоне грыжи). Это могло произойти на фоне грыжи диска.
Мрт головного мозга с контрастным усилением выполнили? Если да, то прикрепите пожалуйста.
Подскажите пожалуйста, боль в ногах в покое или при движении?

Ростислав Синельников15 Июня

4.9

Невролог

Здравствуйте! описаны грыжи, которые вероятно воздействуют на нервные структуры и вызывают боль
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин

по поводу смещения позвонка рекомендуется консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики лечения