Что вас беспокоит?
Нужна ли биопсия
Здравствуйте. Мне 68 лет. Мужчина Обязательна ли биопсия почек при моих анализах. Жалобы - слабость, хроническая усталость, похудение, отдышка при нагрузке, запор, повышенный креатинин, амилаза, мочевина, СОЭ. Переболел двухсторонним воспалением легких - врачи говорят не ковид. Мои анализы которые выше или ниже нормы. Кровь: ОАК : Нейтрофилы - 71% Лимфоциты - 19,6% Оценка гематокрита - 34,7% Средний обьем эритроцитов - 76 Тромбоциты - 328 СОЭ - 26 БАК: Активность амилазы в крови - 180 Уровень железа в сыворотке - 6,4 Креатинин в крови - 184 мочевина в крови - 8,1 С-реактивный белок - 5,8 Холестерин низкой плотности - 2,73 Натрий в крови - 141 Калий - 4,8 Щитовидка кровь: СТ3 - 4,5 СТ4 - 9,31 ТТГ - 4,0 Антитела - 0 ОАМ: Белок в моче - 1,17 Удельный вес мочи - 1,025 Соотношение микроальбумина/креатинина в моче - 259,7 Кал на скрытую кровь - отрицательный Посев на флору ... - нет роста Коагулограмма - фибриноген в крови по Клауссу - 4,4
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным данным имеется снижение функции почек и умеренная протеинурия, что требует дообследования для уточнения причины хронической болезни почек.
На данный момент биопсия почки не является строго обязательной и решается индивидуально. Она может понадобиться только при подозрении на первичное поражение клубочков (гломерулонефрит, амилоидоз и др.) после дополнительной диагностики.
Рекомендуется сдать суточный анализ мочи на белок для оценки суточной потери белка с мочой.
Какой уровень гемоглобина? Впервые выявлен такой уровень креатинина?
Гемоглобин - 125, Выявили в июле 2025г, когда ложился с воспалением легких в больницу. Воспаление легких дало осложнение - при КТ поставили диагноз - пневмофиброз обеих легких, гранулемы поствоспалительного (?) характера обеих легких
В июле 2025 г. какой уровень креатинина был?
Сергей Николаевич, Креатинин - 125 в июле 2025, идет увеличение креатинина
Рекомендовано всё-таки сдать суточный анализ мочи с целью определения потери белка за сутки.
Сергей Николаевич, нефролог сказал, что это вторично после пневмонии Поставили предварительный диагноз ХБП 3Б стадии. Предполагаемый нефритический нефритический синдром (N03.9) - вероятно lgA - нефропатия или гранулематозный тубулоинтерстициальный нефрит (на фоне саркоидоза или поствоспалительных изменений после пневмоний)
Сергей Николаевич, рекомендовали биопсию почки
Действительно, биопсия показана тогда, когда ее результат способен изменить диагноз, прогноз или лечебную тактику. Ведь разные формы нефритов лечатся по разному.
Принятый ответ
Добрый вечер. По прикреплённым анализам можно говорить о значимом уровне протеинурии, повышении уровня креатинина. Подобные отклонения выявлены впервые? Отёки, повышение артериального давления беспокоят?
Гемоглобин - 125, Выявили в июле 2025г, когда ложился с воспалением легких в больницу. Воспаление легких дало осложнение - при КТ поставили диагноз - пневмофиброз обеих легких, гранулемы поствоспалительного (?) характера обеих легких. Начинается утренний отек над правым веком. Без нагрузки давление нормальное (утром) 120/80, после нагрузки (ходьба, понервничал) может подняться до 160/100
Сейчас говорить о целесообразности проведения биопсии почек преждевременно, диагноз неясен. Необходимо понимание - поражение почек первично или является осложнение другого заболевания, нужна оценка суточной протеинурии, белкового состава крови, ANA-профиль и другие маркеры аутоиммунных заболеваний.
Елена Анатольевна, нефролог сказал, что это вторично после пневмонии Поставили предварительный диагноз ХБП 3Б стадии. Предполагаемый нефритический нефритический синдром (N03.9) - вероятно lgA - нефропатия или гранулематозный тубулоинтерстициальный нефрит (на фоне саркоидоза или поствоспалительных изменений после пневмоний)
Елена Анатольевна, рекомендовали биопсию почки
Если установлен саркоидоз, то биопсию целесообразно провести для определения морфологического варианта нефрита и подбора лечения
Елена Анатольевна, на КТ врач поставил саркоидоз(?)
Елена Анатольевна, а по анализам крови, и то что вы говорили - оценка суточной протеинурии, белкового состава крови, ANA-профиль и другие маркеры аутоиммунных заболеваний - не получится?
Елена Анатольевна, уточнить диагноз?
Нет, к сожалению.
Елена Анатольевна, Вы имеете в виду саркоидоз? А, что покажет биопсия?
Морфологический вариант поражения почек
Елена Анатольевна, и что лечение совершенно разное от морфологии поражения?
Елена Анатольевна, по отклику анализов на лечение совсем нельзя поставить диагноз?
Принятый ответ
Добрый день.
Любые мочевые изменение и снижение функции почек, которое мы не можем объяснить, требует морфологической верификации диагноза. То есть- проведение биопсии почки.
Важно также оценить размеры почек, толщину паренхимы, чтобы понимать, острый ли это процесс или хронический.
Сочетание поражения легких и почек требует исключение системных заболеваний, а также специфического процесса.
1. Иммунологические маркеры на АНЦА васкулиты: антитела к базальной мембране клубочков, антитела к миелопероксидазе, к протеиназе 3.
2. Исследование крови на АПФ , если исключается поражение легких/почек в рамках саркоидоза. Также смотрим кальций в крови, который часто повышается.
3. Проведение диаскин теста, если есть неизвестное поражение по легким.
Но быстрее всего ответит на вопрос биопсия почек.
Желательно делать ее в проверенном месте, где есть опытные патоморфологи.
Подскажите, у вас есть повышение температуры, ночная потливость, кожные высыпания, поражение ЛОР органов? Есть ли описание УЗИ почек?
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад3 ответа
- 4 часа назад9 ответов
- 6 часов назад8 ответов
- 8 часов назад9 ответов