Здравствуйте , мне 54 года , сдала анализы ОАК , нужна расшифровка , беспокоит слабость переодически , язвенная болезнь желудка с 2007 года

Дарья Мисюрина14 Июня

2.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Я врач-терапевт Дарья Владимировна. По результатам анализов видно наличии железодефицитной анемии . Скажите, какие препараты ранее принимали при жда ? С каким эффектом ? Какое питание у вас, есть ли ограничения? Были ли обширные операции, травмы, донорство, носовые, маточные, анальные кровотечения беспокоят ли ?
Требуется назначение препарата железа , уточняю насколько моментов предварительно.
Эгдс как давно делали последний раз ? Колоноскопию? По гинекологии какие патологии есть/ были ранее?

Лейла Нагоева14 Июня

3.1

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализу крови виден сильный дефицит железа, что и дает ощущение слабости. Возможно дефицит вызван хроническим кровотечением (самая распространенная причина), которое может быть при обострении язвенной болезни желудка. В данной ситуации дальнейшая лечебная тактика строится по результатам ФГДС, так как если причина все-таки в язве, прием препаратов железа противопоказан, сначала нужно вывести заболевание в ремиссию 🙏🏼
Так же в анализе есть увеличение нейтрофилов, что свидетельствует о бактериальной нагрузке. Не переболели ли вы недавно или болеете сейчас?

Афсана Алиева14 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Светлана, здравствуйте!
Все правильно, что вы записались на фгдс, учитывая снижение ферритина, гемоглобина и эритроцитов в первую очередь важно исключить скрытое кровотечение.
Чуть поаышен Раково-эмбриональный антиген это маркер не только опухолей, но и любого активного повреждения или воспаления тканей ЖКТ. Слизистая оболочка желудка при хронической язве постоянно регенерирует и воспаляется. Такое умеренное повышение до 7 нг/мл очень часто встречается при обострении язвы желудка, гастрите, полипах или эрозиях.

В таких случаях важно проконсультироваться с гастроэнтерологом и незамедлительно сделать фгдс, если кровотечения нет, то на очном приеме могут рекомендовать внутривенное введение железа, например Феринжект. Обычно 2-3 капельниц бывает достаточно, но ставят их только в условиях стационара или процедурного кабинета под наблюдением мед персонала.

Жумасия Жаналиева14 Июня

3.7

Принятый ответ

Добрый вечер!
По результатам анализов имеется анемия легкой степени тяжести, вызванная дефицитом железа.


Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс
Лейкоциты в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны .

Если по результатам ФГДС все будет хорошо и не выявится обострение язвенной болезни , рекомендуется прием препаратов железа .

Но при плохой переносимости в связи с язвой желудка можно обсудить внутривенное введение препаратов железе , которое рассчитывается на текущий вес и гемоглобин.

Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1мес

-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом

Анна Филинская14 Июня

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

На представленных анализах есть признаки анемии легкой степени . Также снижен ферритин.

В таком случае рекомендуют принимать препараты железа . Часто назначают ферритаб по 1 капсуле 2 раза в день . Капсулы принимают, не разжёвывая, примерно за 30 минут до завтрака или другого приёма пищи, запивая достаточным количеством воды - 2 месяца с последующим контролем ферритина. Поддерживающее лечение следует продолжать как минимум 4 недели после достижения нормального уровня гемоглобина для нормализации ферритина сыворотки. Нормальный показатель ферритина 60-80 нг/мл. Для лучшего усвоения всасывания железа рекомендуется принимать витамин С.
Препараты железа не рекомендуют сочетать с молочными продуктами, чаем и кофе во избежании нарушения усвоения.

Для поиска низкого ферритина могут рекомендовать: посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.