СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Повышены АЛТ и АСТ

Здравствуйте! Начну с того, что 31.05 я пошла сдавать ряд анализов в рамках обследования для процедуры ЭКО без переноса (в рамках сохранения эмбрионов). Процедура стимуляции планировалась в период с 5 по 7 июня. В результате чего мне пришли анализы, в которых алт и аст были повышены в 2,5-3 раза. Терапевт рекомендовал отложить процедуру до нормализации показателей. История о состоянии жкт за 25-26г. В 2025 году мне проводят в марте операцию по гинекологии (метропластика). Сразу после операции чувствую сильную тошноту и боль в области желудка (жжение), без рвоты, которая не проходит в течение примерно 2 недель. Пью разо 2 недели. Становится легче. В октябре 25 года возникает длительная ноющая боль внизу живота справа. Вызываю скорую, пишут под вопросом : колит неуточненный, спаечная болезнь. В этот же день делаю узи брюшной полости на сытый желудок (пища 3,5 часа назад). Печень и поджелудочная не увеличена в размерах, диффузные изменения поджелудочной железы, желчный пузырь после приема пищи (уменьшен в размерах, стенки утолщены, холодок не расширен, в просвете конкрементов явных нет), селезенка в норме. Делаю копрограмму - норма. Анализ на кальпротектин - 108. Делаю узи на голодный желудок. Эхо признаки незначительных диффузных изменений поджелудочной железы, все остальное норма. Иду к гастроэнтерологу (декабрь 25) по причине болей и периодических запоров. Диагноз: синдром раздраженного кишечника с запорами , синдром избыточного бактериального роста. Рекомендации: диета low fodmap, тримедат форте, иберогаст, альфа нормикс, форлакс. На форлаксе стул регулярный становится. В феврале тошнота снова появляется. Иду на ФГДС: привратник зияет, поверхностный гастрит с единичными эрозиями в области дна желудка в антеральном отделе. Хеликобактер пилори отрицат. (В 24 г. также делала ФГДС без патологий, но носитель Хел.пилори (проходила лечение), и в 24 г. делала колоноскопию (слизистая термального отдела подвздошной кишки -несколько гиперемирована, отечна)) Иду к гастроэнтерологу , рассказываю , что в июле 25 года пила много дней нпвс (связывает в том числе с этим), плюс в жизни с 23 года много стресса. Назначает пить де нол и нексиум (около 6 недель принимаю с конца марта по начало мая 2026). Во время приема тошноты нет. Спустя пару недель после отмены препаратов тошнота снова возвращается. Плюс анализа на алт и аст приходят повышенные. Решаю их еще раз пересдать. Алт и аст падает, но билирубин общий и прямой растёт (анализы переслала за несколько дней до менструации, слышала , что это может влиять на билирубин (но я не врач, может это миф). После того, как пришли такие анализы, иду на узи печени. Печень норма. Но в желчном пузыре терапевт-узист видит сладж.. и ставит диагноз : джвп, холестаз… Терапевт назначает эссенциале н и урсосан, говорит, что алт и аст повышены возможно на фоне приема де нола и нексиума. Ничего не принимаю. Пересдаю анализы через неделю. Алт и аст стали чуть ниже, билирубин пришел в норму. Из бадов сейчас пью фолиевую кислоту, витамин д, йодомарин (в рамках подготовки к получению яйцеклеток), также пью эутирокс 50 (для снижения Ттг, у меня АИТ). Тошнота у меня то есть, но нет. Возникает иногда ночью. Как будто после еды на время становится легче. Также иногда с 25 года беспокоят ноющие боли в руках и ногах (КФК, ревматоидный фактор в норме) - врач связывает это с тревожностью) Обращают к гастроэнтерологу. Назначение терапевтом урсосана и эссенциале н врач убирает. Говорит, что тошнота не связана с анализами и обследованиями, скорее функциональная. По причине повышения алт и аст - вопросы. Говорит, что не встречала, что на фоне приема де нола и нексиума может быть повышение. Хотя в инструкции к препарату такое может быть. Подозревает аутоимунное заболевание. Но нужно сдать через несколько недель анализы снова и посмотреть, что с ними будет происходить. Во вложении сводная табл по показателям печени, и другие анализы, что сдавала в настоящее время. Что это может быть? Какие мои действия? Можно ли в таком случае проводить процедуру получения яйцеклеток (эко без переноса)?

Болезнь Виллебранда в стадии ремиссии (диагноз поставили в действе, сейчас сняли), АИТ.
31 год
15 Июня ·Просмотров: 410·Кристина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! В теории вообще лббой препарат может вызвать лекарственный гепатит (повышение алт и аст), с учетом того, что на фоне терапии есть существенная положительная динамика (снижение алт и аст), то противопоказаний к получению яйцеклеток не находят (тем более, если пациентка продолжает принимать гепатопротектор для прикрытия, например, чаще рекомендуют адеметионин (гептрал))

 - отвечает  СпросиВрача –
Кристина
Клиент

Дарья Андреевна, у меня нет терапии. Я не принимаю препараты. Гастроэнтеролог сказал, что не нужно пить эссенциале и урсосан (которые назначил терапет). Поэтому у меня уже каша в голове от разных мнений.

Благодарю за уточнение, неправильно поняла 🙏🏻 вообще если полагаться на доказательную медицину, то действительно, ничего не рекомендуют и с последним коллегой я согласна в этом плане, но есть доктора, кто назначает для прикрытия печени «на всякий случай» гепатопротекторы (гептрал/эссенциалле), показаний для урсосана точно не находят (тк ггтп и щелочная фосфатаза в норме)

Принятый ответ

Здравствуйте , вероятнее всего повышение АЛТ и АСТ было связано с приемом нексиум иногда он дает повышение печеночных показателей . В эту пользу говорит и то , что после его отмены показатели начали снижаться. В таких случаях нет необходимости в приеме каких либо дополнительных препаратов. Так тика доктора была верная , что он отменил препараты и порекомендовал пересдать анализы . В целом повышение незначительное было. Билирубин в целом единичные скачок в период менструации нам не говорит о патологии.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.