Постоянно хочу спать

Ксения Маркова15 Июня

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,
По анализу признаков железо дефицита не наблюдается. Так как ферритин выше 40 нг/мл.

□ Трансферин выполняет в крови роль транспортной системы для железа. Его синтез в печени регулируется не только потребностями в железе, но и его текущим уровнем. При достаточном или повышенном количестве железа организм получает сигнал уменьшить синтез трансферина, поэтому его показатель в анализах может снижаться.

□ повышение процента насыщения, указывает что трансферин переполнен железом.

Причиной усталости и сонливости может быть:
□недостаточный ночной сон ( в норме непрерывный основной сон должен быть не менее 8 часов в сутки)
□ частый прием кофеинсодержащих напитков
□ длительное переутомление
□ изнурительные физические нагрузки
□ недостаточный рацион питания-голодание
□ недостаток физической активности
□ курение и употребление алкоголя
□ частые стрессы и эмоциональное перенапряжение
□ апноэ во сне ( храп)
□ стеноз сосудов головы и шеи
□ анемия
□ дефицит витамина в12, фолиевой кислоты
□ хронические инфекционные процессы
□ нарушение углеводного обмена
□ заболевания щитовидной железы

В качестве диагностики в таких случаях рекомендуют:
✎ полный анализ крови с формулой
✎ бх крови ( аст алт ггт щф амилаза билирубин мочевина креатинин срб холестерин глюкоза, ат-тпо, асло)
✎ кровь на гормоны ( ттг, т3, т4)
✎ кровь на витамины в12, фолиевую кислоту

Анна Филинская15 Июня

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомилась с вашими анализами. На представленных анализах ферритин в пределах нормы, что говорит об отсутствии железа дефицита. Железо незначительно повышено, скорее всего связано с приемом препаратов железа. Хотелось бы задать вам уточняющий вопрос, сдавали ли вы анализ на витамин B12 и В 9 ?

Михаил Ивашев15 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Железо повышено и % насыщения трансферрина, а сам трансферрин снижен.

Это говорит о том что железо не может встроиться и не хватает ресурсов его транспортировать - белок надо смотреть.

Кобаламин должен быть не ниже 300 и фолаты (не ниже 6 должны быть) - это кофакторы гемопоэза – обеспечивают нормальное созревание клеток крови. Важно их уровень тоже контролировать в крови.
Недостаток фолатов - напрямую влияет на качество эритроцитов. Если достаточно или повышено железо, но не скорректирован уровень кофакторов гемопоэза В12 и В9, то железо просто стоит в очереди на то чтобы встроиться в кроветворение.

Также важно смотреть СРБ и СОЭ - если они повышены, то ферритин показывает ложноповышенное значение - он тоже маркер воспаления.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Юлия Рудоманова15 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Феруза,здравствуйте
По этому анализу дефицита железа сейчас не видно. Ферритин 53 мкг/л - это запас железа, и такой уровень обычно не похож на железодефицитную анемию; при дефиците чаще бывают низкий ферритин, низкое железо и низкая насыщенность трансферрина.
Одновременно у вас повышены сывороточное железо и насыщение трансферрина до 61%, а такие показатели могут быть выше нормы при перегрузке железом, но также нередко зависят от того, сдавался ли анализ натощак и не принимались ли препараты железа или витамины с железом накануне. Уровень железа в крови вообще заметно колеблется в течение дня, поэтому по одному такому анализу диагноз не ставят.

Сейчас наиболее вероятно одно из двух: либо анализ сдан на фоне недавнего приема железа, либо есть склонность к накоплению железа, которую нужно перепроверить. Для оценки анемии нужен общий анализ крови с гемоглобином, MCV, MCH, RDW, потому что именно CBC показывает, есть ли анемия и какого она типа.

В таких случаях не стоит начинать или продолжать железо вслепую до уточнения, через 1-2 недели лучше пересдать утром натощак железо, ферритин, трансферрин, насыщение трансферрина, а также добавить ОАК, С-реактивный белок, АЛТ и АСТ. Если насыщение трансферрина снова будет выше 45% и/или ферритин начнет расти, нужен терапевт или гематолог; при стойком повышении могут обсуждать обследование на перегрузку железом. ТТГ 0,8, магний и витамин д у вас выглядят нормально.


Постоянная сонливость может быть связана не только с анемией. По вашим анализам дефицит железа маловероятен. Для уточнения причин стоит сдать общий анализ крови и витамин В12,В9

Мария Смирнова15 Июня

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

В подобной ситуации хотелось бы увидеть общий анализ крови.

Существует несколько видов анемий, железоделательная исключена - показатель ферритина в норме. Сывороточное железо повышено - но это показатель лабильный, на него не ориентируемся.

Также есть анемии, которые связаны с дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты.

Не сдавали ли обший анализ крови?