Что вас беспокоит?
Головная боль по утрам
Страдаю головными болями с 2015 года ( первые г/б в 12 лет ) На тот момент они были не такие сильные ( схваткообразные, пульсирующие с одной стороны висков, реже когда болели оба, так же глазные яблоки как будто выдавливали ) Этой осенью 2025 у меня почти каждый день и вечер начинались г/б всегда с правой стороны, виски. Так же пульсировали, тошнота, если встану, или поверну голову, дико болят, как будто молотком ударили. Триггеров не было, я не была голодной и тп. А весной начались боли по утрам каждый день, тошнит, глаза болят, Уши закладывает, как будто бы сжимается вся голова, лоб, прям в вакууме нахожусь. Месяца 2 я так вставала с головными болями, голова кружилась. Спасалась чем могла, спазмолгоны, не стероидные препараты, давление мерила оно нормальное. И вот недели 3 у меня не было такого. И сейчас снова я встаю утром с ощущением вакуума в голове, глаза болят, как будто их выдавливают, уши как будто закладывает ( в декабре 2025 у меня было такое, пошла к Лору, поставил тубоотит ) но сейчас это сопровождается г/б. Сейчас весь день голова болит, кружится, тошнит, лоб распирает, виски болят, пульсируют, глаза дико болят, выдавливают. Вот тоже самое что и весной. Это может быть по мимо мигрени что то? И нужно ли делать кт? А если нужно, с контрастом или нет? В период болей, или наоборот? Мне как то года два назад невролог сказал что это мигрени, но это было просто обследование по справке.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос и помочь предположить какой это вид головной боли , мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету?
Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания?
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Нельзя исключить мигрень , которая чаще на фоне тревоги ухудшается
Интенсивность может быть разной. Утром где то 4 балла, вполне терпимо, но голова болит, тошнит, пульсирует распирает, но все таки это очень даже терпимо. А вот к вечеру может быть 8-9 все симптомы увеличиваются в боли, встать не могу, тк сразу отдает все в виски, начинают ко всему болеть глаза. Появляется светобоязнь. Просто лежу и стараюсь не вставать.
Тест прошла, клинически выраженная тревога ( 13 баллов ) и отсутствие достоверно выраженных симптомов депрессии ( 7 баллов )
Так же у меня к вечеру всегда температура 37.5, проходила диспансеризацию, обследование, ничего не выявили, просто как факт, раньше чувствовала её, сейчас уже нет, но когда меряю всегда к вечеру 37.5, сейчас тоже она
И да, бывает что когда какое то мероприятие или важный день, я умоляю свою голову не болеть, но очень редко так происходит, все равно начинает болеть
Вероятнее всего это мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Либо гепанты- нуртек
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
При неэффективности :
Гепанты Нуртек ( римегепант). Нуртек принимают через день. То есть в 1-й день 75 мг , на второй день пропуск , затем на 3 день прием и тд. Таблетки необходимо следует помещать на язык или под него. Можно применять его без воды.
Кьюлипта ( атогепант) 60 мг. Принимают в любое время 1 раз в день.
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен или ибупрофен плюс триптан ( например , эксенза )
Либо мелоксикам 15 мг плюс ризатриптан 10 мг( symbravo -в России нет )
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
-пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
-метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
-кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
-ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
-СИОЗСН: венлафаксин 150 мг- препарат выбора так как есть еще и тревога
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
-вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия минимум в течение года выполняется
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно
7.Гепанты( кьюлипта, нуртек)
Если температура тела превышает норму, рекомендуют принять 1 таблетку парацетамола (500 мг) и измерить температуру через 30 минут.
Если температура нормализуется, вероятно, это реакция на инфекцию. Если же она останется высокой, причина может быть не в инфекции, а в психогенных факторах или термоневрозе
Спасибо большое
Будьте здоровы. Всего вам доброго. 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если головные боли такого характера уже 2 года, то дообследование обычно не требуется.
Если возникли впервые в жизни, то проводится мрт головного мозга, либо кт, если к мрт есть противопоказания.
По описанию похоже больше на мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(Топирамат)
Бета-блокаторы(Метопролол, пропранолол)
Моноклональные антитела(Аджови/Иринэкс)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Гепанты(Кьюлипта/Нуртек)
При мигрени более 15 дней в месяц наиболее эффективны 3 последних метода профилактики.
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте
По вашему описанию приступы действительно очень похожи на мигрень. Однако есть симптомы, которые требуют дополнительного обследования.
Обратить внимание стоит на то, что за последние месяцы изменился характер головной боли, появились утренние боли после пробуждения, ощущение распирания в голове, головокружение, заложенность ушей. Это не обязательно говорит о серьезном заболевании, но является поводом для очной консультации невролога и проведения нейровизуализации.
В вашем случае предпочтительнее выполнить не КТ, а МРТ головного мозга. МРТ более информативна при хронических головных болях и лучше позволяет исключить структурные причины симптомов. Обычно обследование начинают с МРТ без контраста, а необходимость контрастирования определяется по результатам осмотра и самого исследования.
Проходить МРТ можно как во время головной боли, так и вне приступа, на информативность исследования это существенно не влияет.
Также важно учитывать частоту приема обезболивающих препаратов. Если они используются часто, возможно формирование лекарственно-индуцированной головной боли, которая поддерживает хронические симптомы.
Обычно рекомендуют обратиться очно к неврологу для уточнения диагноза и подбора лечения. В плановом порядке стоит выполнить МРТ головного мозга без контраста.
Спасибо большое, получается нужно будет сделать мрт головного мозга? Он так и называется?
Да, верно. Обычно назначают МРТ головного мозга (чаще начинают без контраста). При необходимости врач после осмотра может дополнить исследование контрастом или другими режимами.
Спасибо большое
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте! Показания к МРТ: головная боль или головокружение, сопровождающееся рвотой,не приносящей облегчения и усиливающиеся в положении лежа, ночные боли, повышение температуры тела или сыпь вместе с головной болью, атипичная мигренозная аура более часа, судороги, нарушение сознания, речи, иммунодефицит в анамнезе, новая головная боль, внезапно нарастающая по интенсивности до 10 баллов из 10, неврологический дефицит: парезы (объективная слабость в конечностях), нарушение речи, глотания, асимметрия лица и др.
Вы описываете классические симптомы мигрени, что не требует дообследования в таких случаях, т к мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней.
В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, раздражительность, заторможенность, незначительное повышение АД и др.
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, курение, менструация, прием КОК, голод, жажда, депрессия, некоторые продукты и др. У каждого человека свои триггеры.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени).Например,эксенза спрей в нос 2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут).При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь
+ обязательно назначается профилактическая терапия мигрени: моноклональные антитела, гепанты, ботулинотерапия по протоколу PREEMPT и др.
Принятый ответ
Эвелина, я психолог, поэтому не могу решать, нужно ли Вам КТ/МРТ и тем более с контрастом. Но по описанию я бы не ограничивался фразой "это просто мигрень". У Вас есть длительная история головных болей, но сейчас изменился характер: боли стали утренними, частыми, с тошнотой, головокружением, давлением в лоб, болью в глазах, закладыванием ушей. С этим лучше очно к неврологу, желательно к цефалгологу, и к офтальмологу с осмотром глазного дна. Какое исследование нужно - КТ, МРТ, с контрастом или без - решает врач после осмотра, неврологического статуса и оценки "красных флагов". Самостоятельно выбирать контраст не надо. Еще важный момент: если Вы часто принимаете спазмолгон/НПВС, стоит обсудить с врачом лекарственно-индуцированную головную боль, когда обезболивающие при частом приеме сами поддерживают боли. До приема лучше вести дневник: когда болит, сколько длится, где болит, есть ли тошнота, свет/звук раздражают или нет, чем снимали, сколько таблеток в месяц. Срочно за медпомощью, если боль внезапная и самая сильная в жизни, есть слабость/онемение, нарушение речи/зрения, высокая температура, ригидность шеи, обморок, спутанность. Тревога может усиливать ощущение боли и заставлять постоянно сканировать голову, но сначала нужно спокойно закрыть медицинскую часть.
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 20191 ответ
- 5 Января 202028 ответов
- 21 Апреля 20201 ответ
- 18 Мая 20203 ответа