Запястье щелкает и болит

Виктор Лаврин16 Июня

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. По жалобам и клинике очень похоже на болезнь Нотта ( щелкающий палец). Показана очная консультация травматолога-ортопеда. Данная патология лечится консервативно и оперативно. Все зависит на сколько запущена данная патология . Это определяется при очной консультации с результатами обследования. Заочно это не возможно определить . Возможно понадобятся консультации невролога и ревматолога после сдачи маркеров на ревматизм. Удачи.

Аслан Эсаев16 Июня

3.4

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.На основании данных жалоб и МРТ симптомы- воспаление сухожилий (тендинопатия) в запястье и отек кости, характерные для синдрома Де Кервена и стилоидита. Боль и слабость возникают из за сдавления сухожилий в узком канале. Не эффективность мазей и Мелоксикама связана стем,что воспаление носит механический характер и требует устранения нагрузки, а не только системного обезболивания.Для снятия утрнней скованности и запуска процесса заживления рекомендуются - Использовать жесткий ортез на лучезапяьстный сустав с захватом большого пальца (продается в ортопедических салонах)Носить его нужно постоянно (особенно ночью и при нагрузках) минимум 2–3нед, снимая только длягигиены.Т. как таблетки и НПВС-мази не работают, стандартным и эффективным методом снятия такого воспаления является местная блокада.Нужно обратиться к кистевому хирургу или травматологу-ортопеду. Врач вводит кортикостероид (например,Дипроспан или Кеналог) с анестетиком прямо в область воспаления.Это снимает отек тканей и боль в течение1–3 дней.Для снятия отека костного мозга и ускорния восстановления сухожилий применяются - например УВТ,курс высокоинтенсивной лазерной терапии HILT-терапиия,)хорошо снимает отек мягких тканей и глубокое воспаление,дополняя эффект УВТ,магнитотерапия.Ненагружайте руку (исключите подъем тяжестей, работу стяжелым инструментом, длительное письмо или держание тяжелого телефона)Откажитесь от интенсивного массажа, т. как он усиливает отек в острой фазе.Если комплексное консервативное лечение (ортез + блокада + УВТ)непомогает в течение 4–6нед, кистевые хирурги выполняют миниинвазивную операцию рассечение канала сухожилия (декомпрессию), после чего функция руки восстанавливается полностью.Всего самого наилучшего !

Константин Тищенко16 Июня

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Похоже на Синдром де Кервена. Рекомендую провести тест Финкильштейна по ссылке
https://www.youtube.com/watch?v=ArX8FH204hk

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

- Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома, ношение ортеза, например ORTO SWU 611
- Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.
- Попробуйте тейпирование https://vk.com/video-14495603_456239199

Если не поможет:
1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине. Врачебная процедура. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. В год не рекомендовано делать более 3-х блокад.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

При неэффективности лечения показано оперативное лечение. Операция не сложная и избавляет от болезни навсегда.
Лучше оперироваться у кистевых хирургов в областной больнице.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Расул Гелимов17 Июня

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По данным МРТ имеем дело с отеком костного вещества шиловидного отростка лучевой кости и воспалением сухожилия длинного лучевого разгибателя .Отсюда боль и отек .
Причина: физические перегрузки

В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-иммобилизация сустава в ортезе до 5 недель

-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)


Всего самого наилучшего!