Что вас беспокоит?
Давление и ГВ
Добрый день! Рабочее давление до беременности 110/70. Последние 3 недели беременности давление было 150/100 и отекли ноги. Неделя после КС- отек с ног не ушел и давление держится на уровне 144-155 на 100. Давление либо не чувствую, либо мигрень. В рекомендациях из больницы допегит 2 т * 3 р.д. Однако допегита в аптеках сейчас нет и эффект от него не особый ( в 4 утра давление 147, выпила 2 таблетки и в 7 утра давление 144) Какие препараты от давления разрешены в период грудного вскармливания.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Алина Идрисовна, я врач терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией. После родов и кесарева может развиваться или сохраняться послеродовая преэклампсия. Головная боль и стойкое повышение давления относятся к симптомам, которые требуют контроля.
Поэтому я бы рекомендовал связаться со своим акушером-гинекологом сегодня или обратиться в роддом или приемное отделение, особенно если давление продолжает держаться выше 140/90 на фоне Допегита.
Так я неделю была в больнице после КС и там давали допегит.
Поняла вас. Нифедипин один из самых частых вариантов после родов, хорошо снижает давление, совместим с грудным вскармливанием, обычно удобен тем, что принимается 1–2 раза в день. Это один из основных препаратов при послеродовом повышенном давлении.
Подскажите, давление стойко держится или иногда снижается?
Снижается до 130
Про нефидипин слышала, но смущает что в инструкции указано « Поскольку нифедипин выделяется с грудным молоком, следует избегать его применения в период лактации либо прекратить грудное вскармливание во время лечения.»
Да, в некоторых инструкциях написано избегать ГВ, потому что нет больших идеальных исследований у кормящих женщин. Но по данным клинических рекомендаций и наблюдений количество в грудном молоке очень маленькое, у детей не отмечено вредных эффектов, поэтому в практике препарат считается совместимым с грудным вскармливанием.
Поняла, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте!
В случае стойкого повышения артериального давления у женщин на грудном вскармливании могут использоваться такие препараты:
1.Нифедипин пролонгированный: Препарат первой линии.
2.Лабеталол и Метопролол), так же являются предпочтительными вариантами.
3. Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл)
4.метилдопа
Дозировка и кратность приема должна быть назначена врачом очно. Рекомендуется связаться с акушером-гинекологом или кардиологом для подбора терапии
Добрый день!
В нефидипине смущает , что в инструкции указано «Поскольку нифедипин выделяется с грудным молоком, следует избегать его применения в период лактации либо прекратить грудное вскармливание во время лечения.»
Проверить совместимость препаратов в грудным вскармливанием можно посмотреть на сайте е-лактация, он считается доказательным
Спасибо
Принятый ответ
Александра, здравствуйте .
По описанию у вас сохраняется значимая послеродовая гипертензия с отёками и головной болью, и это важно не списывать только на восстановление после КС, потому что в первые недели после родов иногда сохраняется или проявляется поздняя послеродовая преэклампсия, и это требует контроля врача очно.
Из препаратов, которые считаются совместимыми с грудным вскармливанием по данным доказательной медицины, чаще всего используют нифедипин пролонгированный 30 мг 1 раз в сутки (иногда 2 раза при недостаточном эффекте), лабеталол 100-200 мг 2-3 раза в сутки, и ингибиторы АПФ, например эналаприл 5-10 мг 1-2 раза в сутки, они допустимы при ГВ и часто хорошо контролируют давление в послеродовом периоде.
Метилдопа (Допегит) тоже разрешён, но нередко действует слабее и не всегда даёт быстрый контроль.
Мочегонные обычно не являются первой линией после родов, так как могут уменьшать лактацию и используются только по строгим показаниям.
Ваши цифры 150/100 на фоне головной боли и отёков - это повод не просто менять таблетки, а обязательно проверить анализ мочи на белок, общий анализ крови, креатинин, печёночные показатели и оценку у врача в ближайшие сутки, а при усилении головной боли, мерцании в глазах или давлении выше 160/110 - лучше обращаться срочно.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️
А то что в инструкции к нифекарду хл указано «Поскольку нифедипин выделяется с грудным молоком, следует избегать его применения в период лактации либо прекратить грудное вскармливание во время лечения.»?
В роддоме делали узи почек, анализы мочи и крови, а так же биохимию на креатинин и мочевину. Там все ок!
Да, такая фраза есть во многих старых инструкциях к нифедипину, потому что производитель перестраховывается. Однако современные данные и рекомендации считают нифедипин совместимым с грудным вскармливанием: в молоко попадает очень небольшое количество препарата, клинически значимого влияния на ребёнка не выявлено.
Поэтому сегодня нифедипин (в том числе Нифекард ХЛ), лабеталол и эналаприл относятся к препаратам, которые обычно можно применять при ГВ.
Спасибо большое!
Рада была помочь ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте. После кесарева сечения с артериальной гипертензией и отеками необходимо продолжать терапию.
В период лактации разрешены Лабеталол, Нифедипин (для краткосрочного контроля), Метилдопа, Эналаприл (при осторожности). Нифедипин можно использовать, но не как монотерапия длительно он эффективен при гипертонических кризах, но требует контроля.
Допегит (метилдопа) безопасен при ГВ, хотя эффект может быть умеренным, его отсутствие в аптеках проблема, но аналоги есть. Важно исключить послеродовую преэклампсию: сохранение отеков и АД выше 140/90 после родов повод для обследования.
Железодефицитная анемия может способствовать общей слабости и нагрузке на сердечно-сосудистую систему, однако не является прямой причиной стойкой гипертензии. Однако низкий ферритин (особенно если ниже 30) стоит корригировать это важно для восстановления после родов и лактации.
Обязательны консультация очного терапевта или кардиолога, контроль анализов (кровь, моча, электролиты), УЗИ почек при необходимости. Самостоятельная замена препаратов недопустима.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Александра, здравствуйте!
Описанная ситуация требует немедленного врачебного контроля, так как это признаки затянувшейся или отсроченной послеродовой преэклампсии.То, что Допегит вам не помогает закономерно. Допегит -это слабый препарат центрального действия. Он разрешен во время беременности, но в послеродовом периоде международные протоколы рекомендуют как можно быстрее заменять его на другие, более мощные препараты, разрешенные при грудном вскармливании. Кроме того, Допегит может усиливать послеродовую депрессию.
В международной практике для кормящих мам при послеродовой гипертензии препаратами первого выбора являются совершенно другие группы:
1. Блокаторы кальциевых каналов-Нифедипин (обычно в форме пролонгированного действия, например, Нифедипин ХЛ, Коринфар УНО, Калчек) или Амлодипин.
2.Ингибиторы АПФ-Эналаприл или Каптоприл. Он принимается 1-2 раза в сутки, бережет почки и не оказывает влияния на младенца.
3.Бета-блокаторы-Метопролол (Беталок ЗОК) или Пропранолол.
В таких случаях могут рекомендовать очно обратиться к доктору очно для замены препарата, пить больше чистой воды, а также вести дневник ад под запись 3-4 раза в сутки.
А как тогда относится к фразе в инструкции к нифекарду хл «Поскольку нифедипин выделяется с грудным молоком, следует избегать его применения в период лактации либо прекратить грудное вскармливание во время лечения.»?
Такая жесткая фраза в инструкции к Нифекарду ХЛ связана исключительно с юридическими нюансами и особенностями регистрации препаратов, а не с реальной опасностью для вашего ребенка.
Поняла, спасибо!
Будьте здоровы 🌹
Похожие вопросы по теме
- 14 Сентября 20213 ответа
- 10 Марта 20229 ответов
- 19 Сентября 20236 ответов
- 8 Июля 202410 ответов