Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №803504

Что вас беспокоит?

Высокая температура 7 дней

Добрый день! У ребёнка 6 лет высокая температура 7 дней, выше 39. ОАМ был плохой пересдали. стал лучше, только эритроциты 2-3 в пз. Узи брюшной пол. и почек нормальное. В ОАК понижены гемоглобин и эритроциты, повышены с/я нейтрофилы + абсолют содерж., моноциты+ абсолют. Содерж. и СОЭ. Из симптомов насморк сильный/ заложенность. Кашель небольшой и нечастый, врач сказал на фоне насморка. Ещё дочь жалуется на боли в районе пупка небольшую и головную боль. Назначили фурагин (?) , промывание носа и капли в нос. Прошу дать рекомендации по дальнейшим действия. Очень обеспокоена такой t в течении длительного времени. Возможно имеет место пересдать кровь или другие анализы назначить.

10 Марта 2022·Просмотров: 313·Дарья, Москва

Добрый день.
Все-таки по анализу крови есть признаки бактериального процесса:
норма лейкоцитов для детей 6 лет до 9, референтное значение дано не верно, кроме того повышены нейтрофилы, снижены лимфоциты.
Повышение моноцитов также есть, вероятно. вирусная инфекция перешла в бактериальную.
Есть снижение гемоглобина, которое возможно носит компенсаторный характер на фоне воспаления.
Дополнительно можно сдать СРБ ( С-реактивный белок), если будет также повышен, то решать вопрос о назначении антибактериальной терапии.
Боль в околопупочной области могут давать увеличенные на фоне болезни лимфатические узлы (мезаденит)

Елена, благодарю за ответ. В случае есть потребуется антибактериальная терапия, А/б назначают без доп анализов? За время лечения диагнозы были под вопросом орви, пиелонефрит и цистит.
Никаких посевов и пр не назначали.

Принятый ответ

Если был диагноз пиелонефрит, то антибиотик должен был быть сразу назначен. Где-то есть очаг воспаления, температура 9 дней это длительно, только вопрос где - это должен доктор на осмотре понять. Назначить антибиотик можно без доп.анализов, если есть четкая инфекция

Дарья, здравствуйте
Пр ОАК лейкоциты 13 это много . Нейтрофилы повышены,как в АБСолютных, так и в относительных значениях, снижение лимфоцитов , моноцитоз, ускорение соэ . Все эти данные за бактериальную этиологию заболевания.
Гемоглобин проконтролировать после выздоровления, т к данный показатель может снижаться в острый период болезни.

Учитывая клиническую картину, длительную гипертермию , результат ОАК все таки нужно подключить антибиотик
По поводу ОАМ сделать анализ моча по Нечипоренко, где конкретно будут определяться лейкоциты,эритроциты, цилиндры и уже понимать есть превышение или нет

Дарья, добрый день. Судя по данным анализа крови, вероятно есть сочетание вирусной инфекции и присоединение бактериальной.
Т е необходимо назначение антибиотик ов.
Даже без дополнительных анализов.
Чаще начинают из полусинтетических пенициллинов ( амоксициллин, Амоксиклав)
Возможно, для определения точного очага инфекции: кровь на срб, моче по Нечипоренко. Я бы назначила рентген.
При проблемах с мочевыделительной системой, идеально- посев мочи на флору и чувствительность
Выздоравливайте

Здравствуйте противовирусное средство пили?

Елена, нет, только по назначению:
Промывание носа, капли , жаропонижающие , креон, далее назначили фурагин
Все.
Диагнозы ставят разные: функциональное нарушение кишечника неуточ. ( анализ кала в норме) , риносинусит.
Анализ по Нечипоренко нефролог сказала сдать через неделю , как пропьёт фурагин.

Добрый день! По данным общего анализа крови наблюдает увеличение лейкоцитов, уменьшение количество лимфоцитов , что говорит о бактериальной инфекции в организме ребёнка! Моноциты увеличены незначительно, что говорит о перенесённой вирусной инфекции , значительно увеличено СОЭ! По данным общего анализа мочи наблюдается увеличение количество лейкоцитов, единичные эритроциты! В данном случае для выяснения этиологии гипертермия обязателньо сдать анализ мочи по Нечипоренко( среднюю порцию мочи), биохимический анализ крови( СРБ, РФ, АЛТ, АСТ), также очная консультация педиатра для решения вопроса о назначении УЗИ брюшной полости , почек,также назначения антибиотика , после проведения аускультации и измерения сатурации( также желательно сделать рентгенограмму органов грудной клетки для исключения пневмонии).

Здравствуйте. Учитывая длительность температуры , все же стоит пересдать общий анализ крови. В прошлом анализе 5 дней назад, были некоторые признаки начинавшейся бактериальной инфекции.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.