Что вас беспокоит?
Похудение.
Добрый день. Сдала анализы. Хотелось бы расшифровку от врача по анализам по подробнее. И рекомендации к лечению. Возможно посоветуете уколы? Седжаро или Велгия.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По представлены вами данным лабораторной диагностики в настоящее время кортизол, обмен кальция в норме.
Повышение ГГТП может говорить о воспалении в желчевыводящих протоках , а в таком случае рекомендуется провести узи органов брюшной полости.
Нормальным считается уровень гликированного гемоглобина ≤6,0 %. Согласно рекомендациям ВОЗ, уровень гликированного гемоглобина >6,0 и <6,5% сам по себе не позволяет ставить какие-либо диагнозы, но предполагает наличие риска диабета и проведение дополнительных исследований для исключения/подтверждения диагноза сахарного диабета .
В подобных случаях рекомендуется пройти пероральный глюкозотолерантный тест.
Так же есть данные характерные для дислипидемии. Ранее было отмечено повышение холестерина?
Уровень витамина Д соответствует дефициту в подобных случаях рекомендуется насыщающая доза колекальциферола 400 000 МЕ в течение 8 недель (по 7 000 МЕ (вигантол/аквадетрим 14 капель) 1 раз в сутки, предпочтительно во время завтрака - 8 недель).
Затем либо пересдайте контрольный анализ витамина Д , либо продолжите принимать по 2000МЕ ежедневно длительно.
Рекомендуемые целевые значения при коррекции дефицита витамина D - 30-60 нг/мл
Подскажите, пожалуйста, ваш рост и вес
Вес 120 кг рост 176
Может посоветуйте препарат. Проколоть Седжаро либо Велгия? Для снижение веса
Да, конечно
Для этого и требуется ваш рост и вес
В настоящее время Ваш расчётный индекс массы тела составляет 38,7кг/м2, что соответствует критериям ожирения второй степени.
В таком случае применение медикаментозного лечения ожирения возможно в дополнение к диетотерапии и физической активности.
Медикаментозный метод может помочь вам выработать новый паттерн питания и успешно снизить вес.
Обязательно за период лечения требуется выработать новые привычки питания, чтобы после отмены успешно удерживать достигнутый вес.
К сожалению, статистически после отмены препаратов набор веса идет намного быстрее , чем если бы вес снижался без применения лекарственных средств , поэтому большое внимание стоит уделять изменению образа жизни, расширению ежедневной физической активности
Если говорить о препаратах - обычно придерживаются следующей стратегии начинают лечение с Семаглутида (Квинсента, Семавик, Велгия и другие аналоги), затем при плохой переносимости или недостаточной эффективности переходят на Тирзепатид (тирзетта или седжаро)
Но в последнее время так же часто при исходно большом весе начинают лечение с Тирзепатида, так же отмечается его более комфортное использование, более низкий риск развития побочных явлений (но данные показатели сугубо индивидуальны).
Учитывая вышесказанное можно рассмотреть начало лечения с Тирзепатида
Здравствуйте.
Что вижу по анализам:
Гликированный гемоглобин 6,1%. Это уже нарушение углеводного обмена. По современным критериям это соответствует предиабету (5,7-6,4%). От 6,5% - уже диабет. При этом глюкоза натощак 3,6 ммоль/л нормальная, такое возможн,.но HbA1c отражает средний сахар за последние 3 месяца и он более информативен.
Липидограмма:
общий холестерин 5,59 ммоль/л
ЛПНП 3,76 ммоль/л
триглицериды 2,11 ммоль/л
ЛПВП 1,07 ммоль/л (снижен)
Такой профиль типичен нарушения липидного обмена и метаболического синдрома. Идет повышение «плохого холестерина», «понижение хорошего», сто в перспективе может приводить к «засорению сосудов», образованию бляшек и в конечном итоге приводить к сердечно-сосудистым катастрофам.
ГГТ 116 Ед/л при норме до 36, АЛТ и АСТ в норме.
Наиболее частые причины такого повышения у молодой женщины:
-неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), как следствие лишнего веса
-прием некоторых лекарств
-реже заболевания желчевыводящих путей
Поэтому обязательно стоит сделать УЗИ печени и желчного пузыря.
Мочевая кислота 390 мкмоль/л. Есть умеренная гиперурикемия, тоже проявлениеметаболического синдрома .
Витамин D 19 нг/мл. Это дефицит, требует коррекции обычно в дозировке 6000-8000 МЕ в день 2 месяца (н/п, 12-16 капель Вигантола).
Кортизол 320 нмоль/л нормальный ,но на самом деле бесполезный анализ теста с нагрузкой дексаметозоном накануне.
Паратгормон и кальций в норме.
Итог по анализам:
инсулинорезистентность, предиабет + дислипидемия + НАЖБП.
Для уточнения ситуации я бы рекомендовала:
-УЗИ печени и желчного пузыря
-измерение роста, веса и окружности талии
-глюкозотолерантный тест
Того же самого недостаточно для старта терапии препаратами для снижения веса при наличии показаний.
Здравствуйте. Уровень витамина Д характерен для его дефицита, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 2 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.
По поводу повышенной мочевой кислоты следует придерживаться диеты. Главное правило — исключение из рациона продуктов, богатых пуринами (торты, консервы, бобовые, мясо, колбасы, сосиски, фастфуд, алкоголь, кофе и тд).
Есть изменения в липидограмме, в таких случаях рекомендуют принимать омега-3(омакор) 1000мг, 2мес + гиполипидемическая диета, затем контроль липидограммы.
Глюкоза крови в норме, гликированный гемоглобин выше нормы, в таких случаях рекомендуют сделать глюкозотолерантный тест с 75г глюкозы для уточнения состояния углеводного обмена и выбора тактики ведения.
ГГТ повышен, в таких случаях рекомендуют пройти УЗИ ОБП + консультация гастроэнтеролога.
На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро). Эти препараты уменьшают аппетит и тягу к еде, усиливают чувство насыщения, замедляют опорожнение желудка и влияют на центры регуляции пищевого поведения. Их применяют как при нарушении углеводного обмена, так и при ожирении.
До начала терапии рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).
Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, с осторожностью при ЖКБ.
Здравствуйте!
Витамин Д в крови снижен (дефицит), в таких случаях обычно назначаются лечебные дозы: аквадетрим/вигантол по 7000 МЕ (14 капель) ежедневно в течение 8 недель, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.
Повышение мочевой кислоты требует соблюдения низкопуриновой диеты с ограничением красного мяса, алкоголя, морепродуктов, крепких бульонов, сосисок, колбас, субпродуктов, бобовых.
По уровню гликированного гемоглобина можно предположить нарушение углеводного обмена. Для уточнения диагноза рекомендуется выполнить глюкозотолерантный тест.
Отмечается по анализам дислипидемия. Важно соблюдать гиполипидемическую диету: исключить жареные, копченые продукты, майонез, маргарин, ограничить животный жир (свинина, супы на кости, жирные молочные продукты), увеличить потребление ненасыщенных полезных жиров (растительные масла, оливки, маслины, авокадо, орехи, семечки). Рекомендуется выполнить УЗИ сосудов шеи и проконсультироваться с терапевтом о назначении липидснижающей терапии.
Также учитывая, повышение ГТП, важно выполнить УЗИ органов брюшной полости.
В качестве медикаментозной помощи в снижении веса можно рассмотреть тирзепатид (Седжаро, Тирзетта).
Ранее не было острого панкреатита у вас ранее? Какой рост и вес? Не делали УЗИ щитовидной железы?
Рост 176 вес 120 кг
Панкреатита не было
УЗИ не делала
Принятый ответ
По индексу массы тела показания для терапии Седжаро есть, однако для исключения противопоказаний важно выполнить УЗИ щитовидной железы и органов брюшной полости.
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 20166 ответов
- 23 Ноября 20171 ответ
- 2 Июня 20182 ответа
- 22 Сентября 20182 ответа