Боль в спине , приложу описание МРТ

Екатерина Савина23 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют. Сколиоз-искривление позвоночника,
Смещение позвонков.
Также есть грыжи, сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в конечность. Локальные боли данные изменения не дают.

Грыжи это выбухание «прокладки между позвонками», с разрывом оболочки диска, возникает это так как мы ходим на ногах, идет постоянная осевая нагрузка на позвоночник, поэтому возникают эти выбухания.
Нужно избегать подъема тяжестей и укреплять мышцы спины, тогда нагрузка на сам позвоночник будет меньше

Периневральные кисты -это доброкачественные полости с жидкостью, обычно врожденные.

Также описана гемангиома-доброкачественная сосудистая опухоль, рекомендован контроль гемангиомы 1 раз в год, при росте более 2-2,5 см она может вызвать перелом, тогда ее «цементируют».
На данный момент размер 2,5 см, можно уже проконсультироваться с нейрохирургом с диском МРТ, так как гемангиома крупная.

Описан отек в области позвоночника, такие изменения могут быть при выраженной нагрузки на позвоночник или при ревматических заболеваниях

Если есть длительные боли или ночные боли, утренняя скованность или необходимость расходиться рекомендовано обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают МРТ крестцово -подвздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27

Если ревматические заболевания будут исключены, то локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом. Иногда боли становятся хроническими

В подобных ситуациях, при обострение болей обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней

+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней

Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев), когда не помогают препараты от острой боли, указанные выше, боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях эффективным является прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки, длительно(рецептурные препараты)

Для профилактики болей рекомендовано заниматься ЛФК

Мария Краснова23 Июня

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника.

В шейном отделе выявляются множественные грыжи дисков, наиболее выраженная С5-6 с признаками стеноза позвоночного канала до 9 мм при норме более 12 мм.

В грудном отделе позвоночника выявляются множественные грыжи дисков с признаками сужения межпозвонковые отверстий.

На поясничном уровне выявляются множественные грыжи диска. На уровне L4-5 стеноз позвоночного канала 6 мм, на уровне L5-S1 9 мм, что соответствует критическому стенозу.
Грыжа L4-5 с признаками краниальной миграции и сужением межпозвонковых отверстий.

Спинной мозг без патологических изменений.

В телах Th5 и 7 гемангиомы. Лечение в настоящее время не показано.

Скорее всего боли вызваны мышечно-тоническим синдромом и раздражением нервных корешков из за сужения межпозвонковых отверстий.
Учитывая жалобы ( только болевой синдром) отсутствие болей, нарушений функции в конечностях, нарушений тазовых функций, признаков миелопатии показаний к срочному хирургическому лечению не выявляется.

Можно рекомендовать очную консультацию невролога/нейрохирурга для оценки неврологического статуса, данных МРТ и назначения консервативной терапии ( медикаментозное лечение -НПВП, миорелаксанты), ЛФК.

При появлении слабости, боле, онемении в конечностях, отсутствии эффекта от лечения в течение 3 мес, появлении нарушений тазовых функций рекомендуется консультация нейрохирурга для решения вопроса о хирургическом лечении.

Иван Шкондин23 Июня

3.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По МРТ шейного отдела
Антелистез и ретролистез 1ст позвонков-это смещение одно позвонка относительно другого вперед или назад.Здесь начальная стадия изменений, клинически она не значима.

Многоуровневый спинальный стеноз типа В по Schizas это умеренный стеноз, не требующий оперативного вмешательства

Фораминальный стеноз это сужение межпозвонковых отверстий

Периневральная киста на уровне C7-Th1 доброкачественная полость , которая не является причиной жалоб, бессимптомная

Изменения позвонков по типу Modic 1 относятся к воспалению концевых пластинок тел позвонков, могут являться причиной боли)

Изменения по типу Modic 2 это жировое перерождение костного мозга (здесь когда то было воспаление, которое прошло и заместилось жировой тканью)
Боль в шейном отделе постоянная или периодическая? Отдает ли в руку?

Нурлан Иманов23 Июня

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ выявлены многоуровневые дегенеративные изменения позвоночника, которые могут объяснять боли в шее, спине и пояснице.
Есть множественные протрузии дисков в шейном, грудном и поясничном отделах. Наиболее значимые изменения в пояснице: грыжа L4–L5 с миграцией и грыжа L5–S1 , которые могут вызывать боль в пояснице, отдающую в ногу, онемение или прострелы.
Также есть стеноз позвоночного канала, наиболее выраженный на уровне L4–L5 , поэтому важно оценить наличие слабости, нарушений чувствительности и ходьбы.
Гемангиомы Th5 и Th7 доброкачественные образования, часто требуют только наблюдения.
Имеются небольшие смещения позвонков, артрозные изменения суставов и киста C7–Th1, которая чаще всего не требует лечения без симптомов.
Рекомендуется очная консультация невролога, нейрохирурга с диском МРТ. Срочно обращаться, если появится слабость в конечностях, нарушение мочеиспускания или онемение в промежности.

Марина Фатнева23 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Смещение тел нескольких позвонков минимальное(до 6 мм допустимо), клинической значимости не имеют.
Грыжи и протрузии, но без прямого влияния на нервные структуры, сами по себе они не болят и не беспокоят, только если сдавливают нервные корешки или спинной мозг.
Периневральные кисты обычно врожденные, не проявляются клинически, лечения не требуют.
Сколиоз-искривление позвоночника вбок.

По поводу боли она локальная в области спины, без иррадиации в ноги, руки?

Анастасия Лазарева23 Июня

5.0

Невролог

Здравствуйте.
По результату мрт есть изменения дисков с возможным сдавлением корешков, что может давать иррадиацию боли в грудную клетку слева.
На других уровнях сдавления корешков и спинного мозга нет.
Подскажите, когда появляется боль в спине: при движении или в какой-то позе?

Ростислав Синельников24 Июня

4.9

Невролог

Здравствуйте. Описанные изменения МРТ соответствуют дегенеративным процессам и стенозу позвоночного канала. В таких случаях рекомендуют консультацию ревматолога для исключения воспалительной природы боли из-за отека Modic 1. Гемангиомы являются доброкачественными образованиями и не вызывают симптомов, но требуют ежегодного контроля. Боль в плече связана с мышечно-тоническим синдромом или раздражением корешков.

в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения

При отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение трех месяцев необходима консультация нейрохирурга. ЛФК показана только после стихания острой боли.